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应用快通道外科技术病人术前护理的研究进展
快通道外科技术已成为世界范畴关注与研究的热点,这一理念的顺利实施离不开护理人员的积极参与,术前护士注重加强有针对性的心理支持,皮肤准备注重清洁皮肤,采取有据可依、切实可行的护理方法,变革传统的严格肠道准备和长时间的禁食禁饮等措施,努力减少机体因手术而产生的应激反应,促进病人术后正常功能的恢复,减少术后并发症的发生.
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活体肾移植供者术前焦虑状况及其影响因素的调查研究
目的 评估活体肾移植供者术前焦虑状况并探讨其焦虑影响因素,为供者术前心理护理提供理论依据.方法 采用随机抽样的研究方法,抽取100例愿意接受调查的供者,术前进行状态-特质焦虑量表、社会支持评定量表、艾森克人格个性问卷调查,探讨焦虑影响因素.结果 100例供者术前焦虑发生率为49%;状态焦虑平均得分为(52.24±10.048)分;影响供者术前焦虑的因素包括对受者手术失败焦虑、特质焦虑、对支持的利用度、对手术本身焦虑、对医疗费用焦虑等.结论 供者术前状态焦虑得分高于国内腹部普通手术患者术前水平.了解供者术前焦虑的各种影响因素,将有助于临床制定针对性的护理干预措施,以有效降低供者的焦虑程度,提高手术效果,促进其术后身体恢复.
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心理干预对手术患者术前血压、心率、焦虑的影响
目的 研究心理护理干预对手术前患者焦虑的影响和血压、心率的变化.方法 随机将40例骨科手术患者分为实验组和对照组各20例,2组患者均于术前1 d 16∶00和术日晨麻醉前30 min实施心理干预,进行心理学调查(焦虑SAS)和测量血压、心率.实验组进行心理学支持疗法(PPST),对照组则不予任何心理支持,待手术前日进行SAS和监测血压、心率.结果 2组患者术前1 d SAS和血压、心率均无显著差异(P＞0.05);而术日晨干预组SAS明显减低,血压、心率亦明显减慢,而对照组SAS、血压、心率明显增快,与对照组比较存在明显差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 手术患者术前进行2次心理干预有助消除焦虑的心理和维持血压、心率的稳定.
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25例脑脊液耳漏患者手术前后的护理
总结了自1998年5月～2004年7月在我科行脑脊液耳漏修补术的25例病例围手术期的护理体会,通过脑脊液的观察与护理,协助医师及早发现脑脊液耳漏,通过手术前的心理护理及术前准备,为手术创造佳条件;手术后密切观察生命体征、保持适当体位、维持正常颅压,采取适当措施促进漏口尽早愈合;预防感染,及时处理并发症等有利于手术成功.
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先天性唇腭裂的术前护理
目的:探讨先天性唇腭裂患儿术前护理方法.方法:对22例先天性唇腭裂患儿术前进行科学合理喂养,增强机体免疫力,做好口腔护理及心理干预.结果:22例唇腭裂患儿全部符合手术条件,在院外行唇腭裂修补术.结论:对唇腭裂患儿采取有效的喂养方法及护理,是保证手术成功的前提和患儿康复的重要措施.
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问卷、量表及监护仪检测在心脏外科术前患者焦虑抑郁评估中的应用
目的:探讨9项病例健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑自评量表(GAD-7)及监护仪检测在心脏外科术前患者焦虑抑郁评估中的应用效果.方法:选取19例心脏外科手术患者为研究对象,根据PHQ-9问卷、GAD-7量表评分得分不同分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组,均应用HXD-1多功能组合式监护仪检测患者相关脑指标,总结其在心脏外科术前患者焦虑抑郁评估中的应用效果.结果:①焦虑抑郁组脑指标是(53.89±22.19),无焦虑抑郁组患者的脑指标是(36.14±16.35),组间比较差异有统计学意义(t=1.837,P=0.042);②监护仪检测脑指标与PHQ-9问卷、GAD-7量表在心脏外科手术患者术前焦虑抑郁评估中的一致率是89.47％.结论:监护仪检测脑指标与PHQ-9问卷、GAD-7量表对心脏外科手术术前患者焦虑抑郁评估的一致性较高.
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术前物品准备不齐的原因及预防措施
目的:探讨术前物品准备不齐的原因,提出预防及改进措施.方法:将2010年与2011年我院手术术前物品准备不齐的现象进行对比分析.结果:2011年度术前物品准备不齐有所改善.结论:通过全科护理人员共同努力,讨论原因,制定并落实相应的预防及改进措施,术前物品准备的完善率提高.
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全身麻醉术前和术后护理
全身麻醉是经过静脉或肌肉注射麻醉药物,作用于中枢神经系统,使患者产生抑制状态而呈现神智消失、周身不感觉疼痛而达到手术时无痛目的.手术完毕麻醉终止,但麻醉药物尚未完全代谢,保护性反射尚未恢复,还存在一定的危险.因此,如何做好全身麻醉术前和术后护理工作是不可忽视的问题.全身麻醉分为吸入性麻醉和静脉复合全麻,本文主要讨论静脉复合全麻加气管插管全身麻醉的术前和术后护理.
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术前综合因素评估对普外科择期手术患者的影响
目的 观察术前综合因素评估对普外科择期手术患者的护理效果.方法 将收治的100例普外科择期手术患者随机分为干预组和对照组各50例,对干预组患者进行术前全身状况、营养状况综合因素评估,并结合心理护理干预,对照组只给予一般护理.观察两组患者及家属对护理工作的满意度及住院期间并发症等方面的情况.结果 干预组患者对护理工作满意度为100,无1例并发症发生.结论 术前实施综合因素评估结合心理护理干预措施后,有效降低了手术的风险性,减少了手术并发症,保证手术的顺利进行,促进患者早日康复,提高了患者及家属对护理工作的满意度.
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无痛人流术术前心理干预效果的临床观察
目的 观察术前心理干预对无痛人工流产负压吸引术病人身心的影响.方法 选择妇产科门诊无痛人流负压吸引术病人,干预组在常规术前准备的基础上,采用心理护理方法进行心理干预.观察两组病人在干预前后血压、心率、情绪、忍受疼痛、主动配合、人工流产综合征及术后病人的感受.结果 干预组比对照组术前心率、血压波动小,情绪更稳定,可忍受疼痛程度高,更配合,发生人工流产综合征的几率明显更小,总体身心舒适感觉明显高于对照组.结论 对人工流产负压吸引术病人进行术前心理干预,能改善或消除病人由此而引起的一系列不利身心的变化,有利于手术过程的顺利进行,促进术后早日康复.
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舒适护理在急性重症胆管炎患者术前术后的应用
对16例急性重症胆管炎患者在术前,术后采取舒适的护理后,患者均康复出院,无一例护理并发症及投诉发生,有效提高了满意率,体现了"以人为本,以病人为中心"的护理理念,提高了患者的生存和生活质量.
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心理干预对急性创伤患者术前焦虑情绪的影响分析
目的 探索及分析心理干预在急性创伤患者中的应用价值,并观察其对患者术前焦虑情绪造成的影响.方法 本组收集2013年7月-2015年7月该院接诊的患急性创伤(神志均为清醒)的80例患者进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组与对照组,每组各40例.对照组患者给予常规的急性创伤护理,研究组则在对照组的护理基础上加用针对性的心理干预.通过焦虑自评量表(SAS)对两组患者干预前与干预后的心理状态进行评估,并进行比较分析.结果 两组患者干预前的焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组干预前后的SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者干预后的SAS评分明显低于自身干预前与对照组干预后(P＜0.05).结论 心理干预能够有效缓解急性创伤患者的术前焦虑情绪,值得临床进一步推广应用.
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螺旋CT结肠低张水灌注对结肠癌术前诊断价值的探讨
目的评价SCT结肠低张水灌注对结肠癌术前的诊断价值.方法对49例结肠癌患者进行肌注低张药且结肠灌注微温生理盐水后作SCT扫描,并与术后病理对照分析.结果 SCT低张水灌注结肠癌的病灶均可被发现.对结肠癌术前分期、黏膜下、浆膜外病变的诊断有独特的价值.能较准确估计与周围器官的关系及有无远处转移.术前诊断准确率为100%,分期正确率为89.8%.结论 SCT结肠低张水灌注对于结肠癌术前诊断、肿瘤分期、选择佳治疗方案及判断预后具有重要意义.
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术前合理营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响
目的:探讨术前合理的营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响.方法:消化道恶性肿瘤手术并存在营养不良的患者69例,分为肠外营养组(PN组,24例)、肠内肠外营养结合组(EN-PN组,23例)和常规治疗组(NN组,22例),PN组和EN-PN组均于术前7d开始营养治疗,3组患者均于术后24h开始肠内和肠外相结合的营养方式.分别于术前7d和术后7d测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血清内毒素水平及细胞因子IL-6、TNFα,测定血清IgA,IgG,IgM,NK细胞活性及CD4/CD8值评价免疫功能,比较3组患者并发症的发生率及平均住院时间.结果:EN-PN组在术后7d血清内毒素水平(4.23±2.01 ng/L)、IL-6(40.22±7.43 ng/L)及TNF-α(33.04±4.56 ng/L)均明显低于PN(分别为8.23±3.65,55.21±9.32,47.22±8.45 ng/L,P＜0.01)和NN组(10.66±5.23,67.01±10.21,56.43±9.67,ng/L P＜0.01).而EN-PN组在术后7 d PA(0.27±0.06 g/L),TFN(2.81±0.65 g/L),IgG(10.43±0.86 g/L),NK细胞活性(18.04%±4.56%)及CD4/CD8值(4.98±1.21)明显高于PN组(分别为0.19±0.04,2.01±0.32,8.76±0.65g/L,11.01%±3.01%,2.11±0.65,P＜.05)和NN组(分别为0.15±0.03,1.32±0.27,9.05±0.79 g/L,6.45%±2.23%,1.22±0.79,P＜0.05).与PN和NN组相比,患者并发症发生率(11.3%vs 16.4%,21.6%)和住院时间(7.0±1.4 d vs 11.0±2.4,13.0±2.8 d)EN-PN组亦明显降低(P＜0.01).结论:存在营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可促进患者恢复.
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82例糖尿病性周围神经松解术术前、术后的护理分析
目的：探究对糖尿病性周围神经松解术患者行术前术后护理的护理效果。方法根据护理方法的不同，将该院2012年6月—2013年12月期间收治的82例糖尿病性周围神经病变患者分成对照组和观察组。对照组40例，行常规护理，观察组42例，行术前术后全面护理。比较两组护理前后的焦虑程度和护理满意度。结果护理前，两组的焦虑程度无显著差异，P＞0.05，无统计学意义；护理后，两组焦虑程度和护理满意差异显著，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论对行糖尿病性周围神经松解术的行术前术后护理，能有效改善患者的焦虑情绪，提高患者对护理工作的满意度。
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术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值
目的 探究术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值.方法 选取62例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者作为研究对象,对所有患者均使用术前高频彩超分区诊断.观察淋巴结情况,记录其回声、边缘,内部血流情况,对淋巴结纵径与横径等指标进行测量,对比病理结果与诊断结果,使用统计学进行分析.结果 62例患者中,使用高频彩超诊断显示,转移性淋巴结与非转移性淋巴结分布为:转移37例(59.68％),非转移为25例(40.32％).高频彩超诊断断的特异性与敏感性:特异性:18/25(72.00％);敏感性:31/37例(83.78％).转移性淋巴结的回声不均匀性率、边缘缺损率、钙化率、纵径/横径<1.5率、Vmax、RI,均高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05).结论使用高频彩超分区诊断征诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移,清晰显示了颈部淋巴结特征,具有较高的特异性与敏感性,且转移性淋巴结特征表现不同于非转移性淋巴结,为临床治疗提供依据,有助于患者治疗,值得临床推广及使用.
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研究急诊PCI术前服美托洛尔降低再灌注心律失常发生率的价值
目的 探讨急诊PCI患者术前服美托洛尔在降低患者再灌注心律失常发生率中的运用价值.方法 选取我院2014年12月-2016年5月间72例急诊急性心肌梗死患者实施研究观察,随机分为常规组(n=36)和干预组(n=36),常规组患者实施急诊PCI术治疗,干预组患者在急诊PCI术治疗前口服美托洛尔治疗,对比两组患者治疗效果.结果 干预组患者治疗总有效率(100.0％)较常规组(97.2％)无明显差异(P=0.314).干预组患者术前10 min心率水平较常规组无明显差异(P=0.938).干预组患者术后10 min心率水平较常规组显著下降(P=0.002).干预组患者术后再灌注心律失常发生率(8.3％)较常规组(36.1％)显著降低(P=0.005).结论 急诊PCI患者术前服美托洛尔可有效降低患者再灌注心律失常发生率.
关键词： 急诊PCI 术前 美托洛尔 再灌注心律失常发生率 -
老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成临床特点分析
目的:探讨老年髋部骨折患者术前深静脉血栓(DVT)的发生率及临床特点.方法:本研究为前瞻性研究,入选2016年2月1日至2017年2月28日,在北京积水潭医院住院并接受手术治疗、年龄≥65岁的老年髋部骨折者,共663例.所有患者术前常规行下肢静脉造影明确是否发生DVT,发生DVT的患者术前行下腔静脉滤器植入术.结果:61例患者术前通过静脉造影确诊DVT,DVT的发生率为9.2％,均未表现出任何DVT的临床症状或体征.DVT发生距受伤的中位数时间为82 (36,125)h,距急诊就诊的中位数时间为22(8.5,48)h,入院后等待距发生DVT的中位数时间为42(19,65)h.所有植入下腔静脉滤器的患者围手术期均无血栓并发症或其他与滤器相关的并发症.结论:老年髋部骨折的患者术前DVT的发生率为9.2％,对于这些DVT患者,行IVC植入术可能是合适的治疗方案.
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法洛四联症外科矫治手术前后的介入干预治疗
目的:评价经导管介入治疗措施对法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)外科矫治术的辅助治疗价值.方法:对我科2010年10月至2013年12月住院的27例,和作者在外院完成的3例TOF经导管介入治疗进行总结分析.结果:男性20例,女性10例,年龄8个月～49岁,平均4.3岁.外科矫治术前行体-肺侧枝血管(major aorto-pulmonary collateral arteries,MAPCAs)栓塞术17例、肺动脉瓣球囊扩张术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty PBPV)4例;因术后肺出血急诊行MAPCAs栓塞术4例,术后左心衰行MAPCA-肺静脉瘘瘘口封堵1例、肺动脉分支狭窄球囊扩张(percutaneous balloon pulmonary arterioplasty PBPA)3例、PBPV1例.介入治疗均达到预期效果,未发生与操作相关的并发症,l例根治术后,肺出血患者行MAPCAs栓堵术后肺出血改善,但死于感染性心内膜炎,其他病例均痊愈出院.结论:TOF外科矫治术前、术后的介入治疗,可减少TOF根治手术风险并改善预后.
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重型颅脑损伤术前有无并发脑疝治疗的经验探讨
目的 回顾性分析重型颅脑损伤患者术前有无并发脑疝治疗效果的比较及如何预防脑疝的发生.方法对2005年1月至2009年1月收治的150例重型颅脑损伤患者治疗体会进行总结.结果重型颅脑损伤患者术前有无并发脑疝治疗效果明显不同,并发脑疝患者致残率、病死率明显高于术前无脑疝者.结论预防重型颅脑损伤患者术前发生脑疝至关重要,密切观察病情变化是关键,及早手术是挽救患者生命唯一可行的途径.
