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观察长托宁对老年人颈丛麻醉时心血管不良反应的影响
目的：观察长托宁对颈丛麻醉时心血管不良反应的影响。方法将48例老年甲状腺手术患者随机分为对照组和观察组，分别予长托宁和安慰剂对照，比较两组麻醉前后心率、血压的变化。结果对照组麻醉后各时间点的心率、收缩压、舒张压均显著高于麻醉前；观察组麻醉后各时间点的心率、收缩压、舒张压与麻醉前无显著差异，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁作用新型的选择性抗胆碱药物，具有较强的抗胆碱作用，并且具有高选择性，能够对抗颈丛神经阻滞麻醉造成的心率加快和血压升高，减少心血管不良反应。
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关键词：
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微量泵入小剂量舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用
目的：探讨小剂量舒芬太尼联合异丙酚在辅助颈丛阻滞神经麻醉下甲状腺手术中的临床效果及价值。方法选取2010年6月～2013年4月岳阳市第三人民医院收入的行手术治疗的甲状腺切除患者110例（男61例，女49例），随机均分为2组（n=55）。观察组采用舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞，对照组采用芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞，对患者进行SBP、DBP、HR、RR、SpO2监测，记录患者的手术时间、睁眼时间及疼痛视觉模拟评分(VAS)等数值。结果观察组患者的手术时间为（213.4±49.6）min，睁眼时间（14.3±6.5）min，均优于对照组。结论在甲状腺手术中采用小剂量舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞，起效快，恢复迅速，对患者的呼吸影响小，安全有效，值得临床推广应用。
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甲状腺次全切除术麻醉方法的选择
目的 观察甲状腺次全切术应用不同麻醉方法的效果.方法 120例甲状腺疾病患者随机分为Ⅰ～Ⅲ组,每组40例.Ⅰ组应用颈丛阻滞麻醉,Ⅱ组颈丛阻滞加静脉复合麻醉,Ⅲ组气管内全身麻醉.观察三组患者麻醉前后及术中的平均动脉压和心率的变化,术中疼痛及配合评分,比较各组术后并发症、手术费用等情况.结果 术中、术后Ⅱ组、Ⅲ组MPA和HR与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组呼吸道感染情况较Ⅰ、Ⅱ组有明显不同(P＜0.05),而手术相关并发症无明显区别(P＞0.05).结论 颈丛阻滞加静脉复合麻醉,效果确切费用低,可考虑作为首选麻醉方法.
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硝酸甘油滴鼻治疗甲状腺术中高血压的效果观察
目的 探讨硝酸甘油滴鼻治疗甲状腺术中高血压的效果.方法 选择50例择期于颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的患者,当血压高于160/95mmHg时,用硝酸甘油滴鼻,记录使用硝酸甘油前、后所测收缩压、舒张压的数据. 结果 50例患者术中硝酸甘油滴鼻前后的收缩压和舒张压比较有显著降低, P<0.05.结论 硝酸甘油滴鼻对甲状腺手术中高血压有明显的降压效果,
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舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值
目的 探讨舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值.方法 96例甲状腺手术患者随机分为干预组与对照组各48例,2组患者均给予常规围术期护理,干预组患者在此基础上加用围术期舒适护理,比较2组患者围术期心理、血压变化及患者对护理工作的满意度.结果 术中及术后干预组心率及收缩压均明显低于对照组(P均＜0.05).干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组(x2=15.024,P＜0.01).结论 对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者实施舒适护理可以稳定心率及血压,对提高围术期舒适感及护理满意度有帮助.
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对进行锁骨骨折内固定术的患者进行颈丛和臂丛神经阻滞麻醉的效果研究
目的:探讨对进行锁骨骨折内固定术的患者进行颈丛和臂丛神经阻滞麻醉的临床效果.方法:将2016年2月至2017年2月期间在广西骨伤医院进行锁骨骨折内固定术的248例患者作为研究的对象.将这248例患者随机平均分为甲组和乙组.对两组患者均进行锁骨骨折内固定术.术前,对甲组患者进行颈从神经阻滞麻醉,对乙组患者进行颈丛和臂丛神经阻滞麻醉.然后,比较两组患者的麻醉相关指标、麻醉效果的优良率及其不良反应的发生率.结果:实施麻醉后,与甲组患者相比,乙组患者的HR(心率)和MAP(平均动脉压)的水平更低,其麻醉效果的优良率更高(P<0.05).结论:对进行锁骨骨折内固定术的患者进行颈丛和臂丛神经阻滞麻醉的效果显著,可有效地提高其麻醉的效果.
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对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉与气管插管全麻的效果对比
目的：对比分析对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉与气管插管全麻的效果。方法：选取2013年1月至2014年2月间我院收治的甲状腺手术患者58例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为Ⅰ组（29例）和Ⅱ组（29例），为Ⅰ组患者实施经胸锁乳突肌颈丛神经阻滞麻醉，为Ⅱ组患者实施气管插管全麻，观察对比两组患者的麻醉效果、手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：Ⅰ组患者的手术时间为（60±15）min，Ⅱ组患者的手术时间为（90±15）min，Ⅰ组患者的手术时间明显短于Ⅱ组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。Ⅰ组患者的术中出血量为（70±16.8）ml，Ⅱ组患者的术中出血量为（150±15.2）ml，Ⅰ组患者的术中出血量明显少于Ⅱ组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。Ⅰ组患者的镇痛效果明显优于Ⅱ组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。Ⅰ组患者的不良反应发生率明显低于Ⅱ组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉的临床效果显著，此方法不仅能有效地缩短手术的时间、减少术中出血量，还能降低术后并发症的发生率，且麻醉费用较低，值得在临床上推广应用。
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地佐辛在硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞麻醉后预防寒战的观察
目的 探讨静脉注射地佐辛在硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞麻醉后预防寒战的临床观察.方法 选择180例准备行硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞麻醉手术的成年患者,随机分为3组(每组60例):A组、B组、C组.于硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞麻醉注药前5 min,A组静脉注射地佐辛5 mg,B组静脉注射曲马多100 mg,C组不用药.观察麻醉及手术过程中寒战发生率、严重程度.结果 A组和B组寒战发生率均为3.3%,C组为30%,A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组嗜睡发生率高,B组恶心发生率较高.结论 静脉注射地佐辛有助于预防在硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞麻醉后寒战的发生,且安全有效,并发症少.
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颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中中西医结合舒适护理分析
我院对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中应用中西医结合舒适护理措施的效果进行了深入分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2013-01-2014-01诊治的甲状腺手术患者108例,按照患者意愿选择观察组和对照组,观察组68例,男30例,女38例;年龄25～67岁,平均(44.12±6.08)岁;对照组40例,男11,女29例;年龄24～65岁,平均(45.0±7.12)岁.2组年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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颈神经丛阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞的实验研究
目的 研究颈丛神经阻滞麻醉对颈动脉窦和迷走神经的影响,探讨颈丛神经阻滞麻醉引起心血管副反应的原因.方法 杂种犬20只,通过对犬实施一点法颈深丛神经阻滞麻醉,解剖颈内动脉起始部和颈部迷走神经,观察该麻醉下颈动脉窦和颈部迷走神经被麻醉药物浸润情况;观察麻醉前后颈动脉窦按摩,及麻醉后刺激颈部迷走神经对犬血压及心率的影响.结果 颈内动脉起始部距离第4颈椎(C4)横突1.0～1.4 cm,而一点法颈深丛阻滞麻醉后距离C4横突约4.0 cm范围内组织均明显被麻醉药物浸润.显微镜下观察:颈内动脉起始部血管壁和迷走神经均明显被麻醉药物浸润.颈丛神经阻滞麻醉前按摩颈动脉窦可引起明显的减压反射,而阻滞后按摩颈动脉窦或刺激迷走神经均未引起明显的血压及心率变化.结论 颈丛神经阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞是引起心血管副反应的主要原因.
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颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的个体化舒适护理
目的 探讨个体化舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中的应用方法和效果.方法 将我院2012年1月～2013年6月行甲状腺手术的患者165例,在传统护理的基础上应用个体化舒适护理模式,观察患者心理及心血管系统应激方面、疼痛情况及对护理质量的评价情况.结果 在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中应用个体化舒适护理后,患者的舒适度和满意高均很高,对护理质量评价很高.结论 个体化舒适护理应用于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中,提高了护理质量,值得推广应用.
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布托啡诺及右美托嘧啶联合颈丛阻滞对甲状腺瘤切除术的麻醉效果比较
目的:对布托啡诺超前镇痛复合右美托嘧啶术中镇静、镇痛对于颈丛神经阻滞麻醉效果进行对比分析.方法:选取本院2011年7月-2013年6月收治的行甲状腺腺瘤切除术患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例.其中对照组患者采用单纯的颈丛神经阻滞麻醉,观察组患者在此基础上,采用布托啡诺超前镇痛复合右美托嘧啶在术中进行镇静、镇痛.观察两组患者麻醉前后的血压状况,密切监测患者在术中术后是否出现不良反应.结果:观察组患者手术各阶段的生命体征均优于对照组患者(P＜0.05);对两组患者的神经阻滞起效时间和持续时间比较,观察组患者起效时间稍慢,但是持续时间比对照组患者长(P＜0.05).结论:在颈丛神经阻滞麻醉中采用布托啡诺超前镇痛复合右美托嘧啶术中镇静、镇痛效果显著,可以减少患者痛苦.
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氟芬合剂辅助颈丛神经阻滞致心跳骤停1例报告
我院在2006年9月间收治1例因氟芬合剂辅助颈丛神经阻滞致心跳骤停患者,现报告如下.1 临床资料患者女,36岁,48 kg.因结节性甲状腺肿并继发性甲亢施行双侧甲状腺次全切除术.既往无心脏病及过敏史.术前已服用他巴唑、利血生等.检查心、肺、肝、肾均正常,电解质正常.入手术室后BP 108/67 mmHg,HR 77次/min,SpO2100%.麻醉采用双侧C4颈丛神经阻滞(深丛神经阻滞用0.25%布比卡因各5 ml,浅丛神经阻滞用1%利多卡因各15 ml),麻醉过程回抽无血液,无头晕、眼花、耳鸣、抽搐等不良反应,鼻导管吸氧,监测ECG、HR、R、SpO2.
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颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的个体化舒适护理
目的在对患者进行颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的过程中由护理人员采用个体化舒适护理，并对其临床效果进行探讨。方法选取自2012年11月~2014年11月间在我院进行甲状腺手术的患者共计330例，在征得患者同意后对其进行调查研究。我院对330例患者在采用我院常规护理方法的基础上采用个体化舒适护理的方法在患者手术中对患者进行优质护理，并由护理人员对患者心血管系方面、心理方面、患者疼痛感方面以及患者对护理的反馈情况方面。相关数据进行收集并分析。结果在神经阻滞麻醉下患者进行甲状腺手术时采用个体化舒适护理的护理方法能够十分明显地提高患者的舒适程度，患者在各方面的临床反应均要优于以往，且根据术后的反馈情况来说，患者的满意程度得到了空前提高。结论在对颈丛神经阻滞麻醉下的患者进行的甲状腺手术中采用个体化舒适护理能够大大提高对患者的护理质量，保证手术的效果，提高了患者的满意程度，在一定程度上也避免了医患纠纷的出现，因此，应对其进行广泛应用并大力推广。
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盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中的应用
目的 观察盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的可行性及安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ60例颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺切除术患者,随机分为颈丛神经阻滞麻醉组(对照组)30例及颈丛神经阻滞麻醉下盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶组(观察组)30例.分别记录两组患者在入室时(T0)、切皮即刻(T1)、分离甲状腺肿物(T2)、皮肤缝合时(T3)等各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化.记录两组患者各时间点运动疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分.观察围术期患者恶心、呕吐、呼吸抑制、窦性心动过缓等不良反应的发生情况.结果 观察组在T2、T3时间点的MAP、HR均低于对照组(P<0.05).T0时间点两组血流动力学指标差异无显著性(P>0.05).两组颈丛神经阻滞麻醉VAS评分和Ramsay分级比较差异有显著性(P<0.05).两组均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论 盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶可为颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺切除手术提供满意的镇痛和镇静作用.
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瑞芬太尼联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用分析
目的:本文就瑞芬太尼联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果进行分析.方法:选择2015年1月--2015年12月期间在我院接受甲状腺手术治疗的100例患者,按照入院先后顺序分为两组,实验组(n=50)与参照组(n=50),实验组患者予以瑞芬太尼联合颈丛神经阻滞麻醉,参照组患者予以芬太尼局麻,对比两组患者的生命体征变化情况及疼痛度.结果:实验组患者麻醉前的RR、HR、SPO2、SBP、DBP与参照组比较无差异,P>0.05;实验组患者切皮时、甲状腺切除时、术毕出室时的RR、HR指标要明显优于参照组,均P<0.05;SBP、DBP、SPO2与参照组比较差异不显著,P>0.05.实验组患者的VAS评分显著低于参照组,P<0.05.结论:瑞芬太尼联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中麻醉效果显著,且不会对患者的呼吸、心率等生命体征带来严重影响,安全性较高,可广泛推广.
