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厄洛替尼单药治疗非小细胞肺癌继发重症肺纤维化一例
患者男,57岁,吸烟30余年,平均每日1包.无慢性支气管炎、肺气肿病史,无放射性物质接触史.2007年2月末体检摄X线胸片时发现右下肺占位.3月初出现声音嘶哑,2007年3月21日于我院门诊查肺部增强CT见:右下肺癌伴纵隔淋巴结转移可能性大,肺气肿,双下肺轻度间质性肺炎(图1).2007年3月23日入我科,查癌胚抗原(CEA)11.75μg/L,CA19-9 49.24 U/ml,CYFRA21-1 7.12 ng/ml.纤维支气管镜检查未见气道明显受阻.经食管超声引导下穿刺隆突下肿大淋巴结,活检病理提示为低分化腺癌,考虑来源于肺,免疫组化癌细胞CK(+),CK8/18局灶(+),TTF-1(+),CEA(+).全身正电子发射体层技术(PET)检查见肺门淋巴结多发转移、颅内转移.颅脑增强MRI检查见脑转移瘤.确诊为右肺中央型低分化腺癌,淋巴结多发转移,脑转移,Ⅳ期.由于患者体质较弱,故采用分子靶向药物治疗.自2007年4月11日起口服盐酸厄洛替尼片(商品名特罗凯)150 mg,1次/d.服药5 d后感乏力,面部、颈背部出现红色皮疹.服药1周后胸闷,活动后气促症状明显.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及随访观察
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,以下简称HIE)的发生发展及CT分级对临床诊断和治疗的意义.方法:选择HIE的足月新生儿110例,根据临床分级标准将患儿分为轻度、中度及重度3组,其中轻度43例、中度45例、重度22例.采用螺旋CT进行头颅扫描.按影像学分级标准分为轻、中、重三度,并将临床分度与CT分度资料经统计学处理进行比较分析.结果:110例.HIE:患儿脑CT平扫为不同程度的脑水肿征象,CT值在8～18 Hu之间.诊断为轻度HIE:的58例(53%).诊断为中度HIE的为38例(34%),诊断为重度HIE的为14例(13%),经统计学处理r=0.775,(P＜0.01),认为CT分级与临床分级之间有密切的相关性,随着CT分级的增加,患儿的HIE状况也随之严重,其中伴蛛网膜下腔出血46例;脑室出血7例;硬膜下出血9例;脑实质出血4例.结论:CT扫描是检查HIE的主要手段.同时能准确显示病变部位和范围.CT对HIE的分度诊断,对该病的治疗及病情的严重程度判断提供了有利客观依据,可以作为重要的评价指标.
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新生儿缺氧缺血性脑病110例CT表现
目的:通过对110例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿CT表现分析,探讨HIE的发生、发展及CT对该病的诊断价值.方法:选择有围产期窒息史,经临床诊断为HIE的足月新生儿110例,进行CT扫描,按影像分级标准分轻、中、重三度.结果:110例HIE患儿中,轻度58例(53%),中度38例(34%),重度14例(13%)与临床分级基本一致.结论:CT对HIE的分级诊断,对其治疗及预后评估提供客观依据.
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CT引导下椎体穿刺活检的相关问题及解决办法
目的 探讨脊柱疾病CT引导下穿刺活检相关问题,分析相应的解决办法,评价其安全性及临床应用价值.方法 68例脊柱疾病CT引导下穿刺活检,病灶位于颈椎9例,胸椎19例,腰椎28例,骶椎12例.根据不同病变部位设计相应的穿刺路径和体位.操作过程中CT监测穿刺针走向,达预定位置后取材.结果 所有病例穿刺针成功到达病灶并获得标本,技术成功率为100%,穿刺活检诊断阳性率92.6%(63/68),假阴性率7.4%(5/68).并发症发生率5.9%(4/68).结论 CT引导下椎体穿刺活检能清楚显示穿刺针的位置及周围复杂的解剖结构,安全可靠,并发症极少,诊断正确率高,为临床制定治疗方案提供依据,值得推广.
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脑血管成像中减影CTA与常规CTA去骨技术的对照
目的 探讨减影CTA(CT angiography)去骨技术和常规CTA去骨技术在脑血管成像中重建时间和图象质量的差异.方法 回顾性分析30例行脑减影CTA和常规CTA检查的患者的资料,后处理重建均用大密度投影技术(MIP)和容积再现技术(VR),以评价减影CTA和常规CTA图像质量和重建时间.结果 减影CTA图像质量和常规CTA图像质量优良的均占100%,差异无统计学意义(P>0.05).减影CTA血管重建时间(3.59±2.55)s短于常规CTA(14.71±2.95)s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 减影CTA去骨技术用于脑血管成像图像质量优良,重建血管迅速,应作为脑血管成像首选的检查方法.
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64排螺旋CT在小儿先天性心脏病中的应用
目的 探讨应用64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像诊断小儿先心病的价值.方法 回顾分析21例经手术的先天性心脏病患者的CT表现.结果 手术证实畸形部位共37处,CT诊断准确34处,总的诊断准确率为91.9%.结论 64层螺旋CT在观察小儿先心病方面具有重要价值.
