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新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断价值
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT和MRI表现及诊断价值.方法:回顾性分析38例有围产期窒息史患儿的CT和MRI表现及追踪其复查CT和MRI的表现.结果:38例中,初诊头部CT和MRI均有不同程度HIE征象.CT表现为脑实质内范围大小不一的低密度灶,灰、白质分界模糊,甚至消失.表现为:灰、白质信号差别消失或一个或多个脑叶白质区呈片状T1低信号及T2高信号灶,或伴有基底节区可见点状异常T2低信号灶.追踪复查CT和MRI,20例CT和MRI表现正常,4例放弃治疗死亡,余14例中,CT表现为低密度灶无明显改善,甚至遗留脑软化灶.MRI表现为脑萎缩伴随基底节区异常T2信号或脑水肿征象.结论:CT和MRI相结合,对HIE有客观反映,能弥补超声诊断空白,对HIE早诊断和预后评估、脑损伤监测有一定实用价值.
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新生儿缺血缺氧性脑病CT诊断及预后
目的通过病例的统计分析,研究新生儿缺血缺氧性脑病(简称HIE)的CT诊断分度及其预后情况.方法选择有围产期窒息史,CT诊断为不同程度HIE的新生儿90例,分别于1个月、3个月、6个月、1岁、1岁6个月～2岁进行头颅CT及临床复查.结果3个月时61%CT表现异常,主要为外部性脑积水.31%有神经系统的症状和体征.6个月时40%有CT异常,基本都伴有神经系统临床表现.1岁以后略超过20%的病例有CT异常,主要表现不可逆的脑部表现,并有相应的临床表现.结论①HIE是造成儿童神经系统发育障碍的重要原因.②HIE引起头颅CT复查时表现异常,1岁以前主要为外部性脑积水,可以愈合.1岁以后所表现的局限性脑软化灶、脑萎缩、脑室系统积水,成为不可逆的严重后遗症.③HIE的预后与CT分度关系密切,轻度者预后良好,中、重度者预后差.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及随访观察
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,以下简称HIE)的发生发展及CT分级对临床诊断和治疗的意义.方法:选择HIE的足月新生儿110例,根据临床分级标准将患儿分为轻度、中度及重度3组,其中轻度43例、中度45例、重度22例.采用螺旋CT进行头颅扫描.按影像学分级标准分为轻、中、重三度,并将临床分度与CT分度资料经统计学处理进行比较分析.结果:110例.HIE:患儿脑CT平扫为不同程度的脑水肿征象,CT值在8～18 Hu之间.诊断为轻度HIE:的58例(53%).诊断为中度HIE的为38例(34%),诊断为重度HIE的为14例(13%),经统计学处理r=0.775,(P＜0.01),认为CT分级与临床分级之间有密切的相关性,随着CT分级的增加,患儿的HIE状况也随之严重,其中伴蛛网膜下腔出血46例;脑室出血7例;硬膜下出血9例;脑实质出血4例.结论:CT扫描是检查HIE的主要手段.同时能准确显示病变部位和范围.CT对HIE的分度诊断,对该病的治疗及病情的严重程度判断提供了有利客观依据,可以作为重要的评价指标.
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新生儿窒息性脑损伤的CT临床分析
目的:研究新生儿窒息性脑损伤的CT特征及与窒息程度的关系.方法:回顾性分析经CT检查的窒息性脑损伤儿100例,进行脑损伤分度,并与窒息程度相对照.结果:100例窒息儿中脑损伤轻度者42例,中度36例,重度22例;重度窒息儿中有93.5%(43/46)为中、重度脑损伤,轻度窒息儿中有28%(15/54)为中、重度损伤.结论:围产期窒息是新生儿脑损伤的主要原因,CT检查对该病的诊断和治疗具有重要价值.
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新生儿缺氧缺血性脑病110例CT表现
目的:通过对110例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿CT表现分析,探讨HIE的发生、发展及CT对该病的诊断价值.方法:选择有围产期窒息史,经临床诊断为HIE的足月新生儿110例,进行CT扫描,按影像分级标准分轻、中、重三度.结果:110例HIE患儿中,轻度58例(53%),中度38例(34%),重度14例(13%)与临床分级基本一致.结论:CT对HIE的分级诊断,对其治疗及预后评估提供客观依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病血浆β-内啡肽血清皮质醇、血糖含量变化及临床意义
目的探讨血浆β-内啡肽、血清皮质醇及血糖含量变化对新生儿缺氧缺血性病的临床意义.方法采用放射免疫法、氧化酶法测定61例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(COR)、血糖的含量和22例重症患儿的动态观察,及20例健康足月儿的正常对照测定.结果β-EP、COR中重度组显著高于对照组P＜0.01.22例重度组动态观察第3、5天β-EP、COR与对照组相比还显著高于对照组P＜0.01或P＜0.05.重度组22例中8例高血糖患儿β-EP、COR含量均高于14例非高血糖患儿.结论β-EP、COR、血糖显著升高可作为HIE预后不良标志之一.
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苯巴比妥加利多卡因治疗新生儿缺氧缺血性脑病的探讨 (附88例报告)
目的探讨提高新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效.方法将1991～1998年住院足月HIE患儿177例分为两组,治疗组88例系1994～1998年住院患者,静注负荷量苯巴比妥(Pnenobarbital.PB),2～6小时后加用利多卡因(Lidocaine)负荷量静注.对照组89例系1991～1993年住院患者,单用PB负荷量静注.结果治疗组治愈率77.3%,惊厥昏迷时间明显缩短.对照组治愈率60.7%.两组比较,经统计学处理有显著意义(P＜0.05).结论PB与利多卡因联合治疗HIE疗效较好.
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足月新生儿脑组织CT密度正常值统计
目的探讨脑组织CT值在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.方法选择181例神经系统正常的足月新生儿及100例HIE患儿进行颅脑CT检查,测量其灰、白质CT值.结果 181例正常足月新生儿脑灰、白质CT值分别为36.26±5.63Hu和22.46±3.81Hu,100例HIE新生患儿脑灰、白质CT值分别为31.66±2.43Hu和17.25±2.15Hu,两组有显著性差异(P＜0.01).神经系统正常足月新生儿脑灰、白密度值呈正态分布:脑白质18.65～26.2Hu,脑灰质30.63～41.89Hu.结论脑白质密度低于18Hu和(或)脑灰质密度低于30Hu的足月新生儿,均提示HIE的存在.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT分期及临床意义
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病CT分期与病理变化、临床病情的一致性,以正确指导治疗和估计预后.方法对36例有窒息史、无其它疾病的新生儿进行CT扫描(平扫),其中21例距第1次扫描0.5～24月作复扫.结果全部病例均出现脑水肿,13例低密度水肿区内出现更低密度为脑质坏死,16例合并蛛网膜下腔出血,2例出现脑内灶性出血.复查21例,脑水肿者复查11例,8例完全恢复,无遗留后遗症;10例水肿区内有更低密度者,经复查8例出现脑软化、脑萎缩及发育不良,临床上出现不同程度智力落后、脑瘫、癫痫等.结论HIE的脑损害程度与脑水肿范围大小无明显相关关系,主要取决于有无脑质坏死.CT分期有助于与病理、临床一致,正确指导治疗和估计预后.
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55例新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
目的进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encepial opathy,HIE)的CT诊断,提高诊断的准确性及鉴别诊断的能力.方法对55例有明确围产期窒息史,且有临床症状的病例进行CT扫描,取得完整的临床及CT诊断资料并进一步分析.结果通过临床分度及CT分度可见,CT分度与临床表现有一定的差异性.在并发症的比例中,蛛网膜下腔出血是常见的CT表现.而病灶密度即CT值改变与正常部位相比有显著性差异.结论 HIE的CT诊断要与临床资料密切联系起来,掌握新生儿的解剖特点,才能作出正确的诊断.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及随访
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)的CT诊断和病情演变及预后情况.方法对108例HIE患儿行CT检查,并对其中25例作1个月至24个月的CT追踪随访和临床检查.结果 CT诊断轻度、中度和重度HIE分别为63、33和12例.合并蛛网膜下腔出血45例,硬膜下出血7例,脑室出血6例,脑实质出血6例.25例追踪病例中,1～2个月复查HIE所致低密度影消失,7例有外部性脑积水,1例出现脑软化.6～12个月复查,5例颅脑CT未见异常,1例出现皮层脑萎缩,1例为脑软化,24个月复查,2例仍分别遗留有脑萎缩及脑软化后遗症.结论对围产期窒息儿行CT扫描有助于临床及时发现HIE从而予以积极治疗并随访观察,减少后遗症的发生.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,简称HIE)是指围产期新生儿因窒息导致脑部缺氧缺血性病变.轻者预后良好,严重者可引起围产期新生儿死亡,而且还是新生儿期以后造成小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一,有学者认为,目前在我国各地基层医院,HIE是常见病[1],为进一步提高CT诊断水平,现将笔者统计的55例CT复查资料报道如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病30例护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于围产期缺氧引起胎儿和新生儿的脑损伤,多见于足月儿,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.1 临床资料1.1 一般资料本组共30例,男14例,女16例:早产儿5例,足月儿25例.入院日龄为出生后半小时至7d,其中日龄≤24h 18例,3d 4例,3～7d 8例.阿普伽(Apgar)新生儿评分<4分5例.5～6分3例,7～8分5例,8分以上9例,没评分8例.治愈25例,好转3例,自动出院2例.HIE 30例产后均有窒息和合并症,其中轻度窒息25例,重度窒息5例;合并有吸入性肺炎12例,颅内出血10例,硬肿症8例.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
目的:探讨新生儿窒息缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值.材料与方法:应用CT对224例围产期窒息儿进行脑CT扫描,发现缺氧缺血性脑病184例,阳性率为82.1%.结果:对于HIE及其分期的判定,CT比临床更具有客观性;脑损伤程度与窒息程度有一定关系,窒息越严重,脑损伤越严重;HIE损伤越严重,并发颅内出血的机会越多;HIE损伤越严重,预后相对较差.结论:CT对HIE具有较高的诊断价值.
