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正常女性与年龄相关的骨转换生化指标和骨密度的关系
目的探讨女性人群骨转换生化指标:血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙素(sOC)和尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(uNTX)随年龄变化及其与骨密度(BMD)之间的关系.方法用ELISA测定sBAP、sOC和uNTX,用DXA仪测定腰椎1～4前后位(AP)、股骨颈(FN)的BMD.结果(1)sBAP、sOC和uNTX与年龄呈正相关,3个骨生化指标随年龄的变化均以三次回归模型的拟合程度好,拟合曲线的决定系数(R2)为0.181～0.381(P<0.001).(2)按每10岁年龄段分组发现:这3个生化指标在30～39岁年龄段低,随后随年龄的增长而升高;50～59岁段达高值.(3)按是否绝经分组结果表明:绝经后妇女sBAP、sOC和uNTX水平均较绝经前妇女高(P< 0.001),而绝经后妇女的AP、FN部位的BMD都低于绝经前妇女(P< 0.001). (4) sBAP、sOC与uNTX呈正相关(P<0.001),sBAP、sOC和uNTX与AP、FN部位的BMD呈负相关(P<0.001).结论 sBAP、sOC和uNTX是反映女性随年龄及绝经变化的骨转换的敏感和较特异的指标,能较好地预测BMD,妇女BMD降低与骨的代谢转换率升高有关.
关键词： 骨密度 骨钙素 骨碱性磷酸酶 尿Ⅰ型胶原氨基末端肽 -
双膦酸盐联合传统化疗对多发性骨髓瘤骨代谢指标的影响
目的 探讨尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(uNTX)、血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)水平在多发性骨髓瘤(MM)骨病中的临床意义,并了解双膦酸盐对MM溶骨性骨病的治疗作用.方法 53例MM患者(初治33例、复发难治10例、平台期10例)分为两组:氯膦酸盐联合化疗组(简称治疗组)33例,单纯化疗组(简称对照组)20例.应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测uNTX浓度,应用化学发光法检测sBAP浓度.结果 ①治疗组和对照组治疗前uNTX水平分别为(173.74±14.55)μg/L和(129.79±12.13)μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,治疗组为(85.71±8.23)μg/L,明显低于对照组[(121.59±12.43)μg/L](P＜0.05).同时治疗组中治疗前与治疗后3个月(P=0.045)、治疗后6个月(P＜0.01)相比,差异均有统计学意义.②治疗组和对照组治疗前血清sBAP水平分别为(4.78±0.55)μg/L和(8.42±1.32)μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6个月后,治疗组为(16.01±0.52)μg,/L,明显高于对照组[(9.62±1.29)μg/L](P＜0.01).同时治疗组中治疗前与治疗后3个月相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前与治疗后6个月相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨代谢标志物uNTX、sBAP是临床了解MM患者溶骨性骨病的早期敏感指标.同时,双膦酸盐可以减轻MM患者骨质的降解代谢,促进其合成代谢,对MM溶骨性骨病有一定的治疗价值.
关键词： 多发性骨髓瘤 溶骨性骨病 尿Ⅰ型胶原氨基末端肽 血清骨特异性碱性磷酸酶 -
尿Ⅰ型胶原氨基末端肽辅助骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值
目的 探讨应用尿Ⅰ型胶原氨基末端肽(uNTX)辅助骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值.方法 选取227例骨显像诊断为可疑骨转移患者,首先测定患者的uNTX,并以其正常参考值上限65 nmol骨胶原当量(BCE)/mmol肌酐(Cr)作为辅助诊断骨转移的临界点:当uNTX＞ 65 nmolBCE/mmol Cr判断为骨转移,反之为非骨转移.同时综合CT、MRI、PET/CT等检查进行骨转移的确诊.应用单样本或两样本t检验比较组间uNTX差异;利用ROC曲线对uNTX辅助骨显像诊断骨转移的效能进行评价,确立实验诊断的佳切点值,并以其为甄别骨转移的标准进行回顾性评价,计算诊断效能.结果 227例患者的uNTX为(84.30±13.29)nmol BCE/mmol Cr,高于正常参考值上限65 nmol BCE/mmol Cr(t=21.875,P＜0.01).UNTX＞65 nmol BCE/mmol Cr者197例,其中188例由综合检查诊断法确诊为骨转移;UNTX≤65 nmol BCE/mmol Cr者共30例,其中27例由综合检查诊断法确诊非骨转移.综合检查诊断法确诊为骨转移(191例)与非骨转移(36例)患者的uNTX分别为(88.73±8.37)和(60.76±9.14) nmol BCE/mmol Cr(t=-18.134,P＜0.01).UNTX值辅助骨显像诊断骨转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数分别为98.4％(188/191)、75.0％(27/36)、95.4％(188/197)、90.0％ (27/30)、94.7％(215/227)、73.4％,曲线下面积0.982;通过ROC曲线确立佳切点值为78.88 nmol BCE/mmol Cr,以此切点值为甄别骨转移的界值进行回顾性评价:灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数分别为97.4％(186/191)、94.4％ (34/36)、98.9％(186/188)、87.2％ (34/39)、96.9％ (220/227)、91.8％.结论 该研究获得的uNTX佳切点值可以对骨显像中的疑似骨转移病例进行有效甄别,具有较高的临床应用价值.
