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结缔组织生长因子在心力衰竭大鼠心肌中的表达及氟伐他汀的调节作用
目的 观察结缔组织生长因子(CTGF)在心肌梗死后心力衰竭(心衰)大鼠心肌中的表达及氟伐他汀对其调节作用.方法 制备大鼠心肌梗死模型术后6 h分为心肌梗死组24只、梗死后氟伐他汀治疗组18只、假手术组10只.给药8周后行超声、血流动力学、左、右心室相对重量(LVRW和RVRW)、左室非梗死区胶原容积分数(CVF)和CTGF Mrna及蛋白免疫印迹测定.结果 与假手术组比较,心肌梗死组左室舒张末期内径(LVEDD)和容积(LVEDV)、E峰、E峰减速度、E/A、舒张末期压(LVEDP)、LVRW、RVRW、CVF、CTGF Mrna表达(分别为1.35±0.26和0.87±0.18)及蛋白质的产生(分别为1.21±0.23和0.49±0.15)增加(P＜0.01),左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)降低(P＜0.01).与心肌梗死组比较,氟伐他汀组的LVEDD、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP、LVRW、RVRW、CVF、CTGF Mrna表达(1.10±0.22)及蛋白质产生(0.73±0.24)降低(P＜0.05或0.01),FS和EF升高(P＜0.01).结论 CTGF参与了心肌梗死后心肌纤维化和心衰的进展,氟伐他汀抑制心肌梗死后心肌纤维化和心衰进展的机制部分与其下调CTGF表达有关.
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肿瘤坏死因子拮抗剂对异丙肾上腺素诱导大鼠心力衰竭的治疗作用
目的研究肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂(Enbrel,EB)对异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导大鼠心功能不全和心室重构的治疗作用并探讨其机理.方法将70只雄性Wistar大鼠随机分为3组.EB组(n=30):给予致心力衰竭剂量ISO后再给予EB治疗;ISO组(n=30):给予ISO后不给予EB治疗;对照组(n=10):不给予任何处置.8周后,随机从各组选取存活大鼠8只,进行心脏超声检查和血流动力学测定,并测定血清及心肌组织中TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)的含量.结果 (1)EB组与ISO组相比除左室后壁厚度、左室重量/体重比值无明显差别外,左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室舒张末压、左室压力大下降速率、左室等容舒张时间常数均有明显减少(P<0.05),而左室短轴缩短率、左室收缩末压、左室压力大上升速率明显高于ISO组(P<0.01),但与对照组仍有明显差距.(2)EB组血清及心肌组织TNF-α与ISO组间无显著差异(P>0.1),但显著高于对照组(P< 0.01).对照组血清TNF-α水平未能测出.EB组心肌组织IL-1β显著低于ISO组(P<0.05),对照组心肌组织中及3组动物血清中IL-1β均未能测出.结论 (1)EB能够明显改善ISO诱导的左室功能不全,这除了与其直接拮抗TNF-α的生物学作用有关外,可能部分地与心肌组织IL-1β表达水平下降有关.(2)EB具有减轻左室重构的作用,并且这种作用主要表现为对左室构型的影响.
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小剂量甲状腺激素治疗老年严重慢性心力衰竭的临床研究
目的 探讨在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 CHF患者76例随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予口服甲状腺片5～20 mg,1次/d,共14 d.对照组不用甲状腺片.比较两组治疗14 d后心功能NYHA分级、6min步行距离、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩容积(LVESV)、心输出量(CO)和心电图的改变情况.结果 治疗14 d后治疗组与对照组比较:①心功能NYHA分级(2.6±0.5比2.8±0.5,P=0.0378),6 min步行距离[(267±48)m比(223±55)m,P=0.0321],LVEF[(35.1±8.0)%比(31.8±9.0)%,P=0.0127],LVEDV[(172.9±60.6)ml比(186.6±91.7)ml,P=0.0489 ],LVESV[(121.2±48.5)ml比(133.3±68.6)ml,P=0.0132],CO[(4.56±1.32)L/min比(4.44±1.26)L/min,P=0.0102],均为P＜0.05,差异有统计学意义.②ECG恶性心律失常发生率、死亡率:治疗组2例,对照组3例,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间治疗组未发现甲状腺功能亢进表现.结论 在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重CHF,可显著提高疗效,治疗期间且未发现甲状腺功能亢进表现.
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麻黄附子细辛汤临床新用
麻黄附子细辛汤为<伤寒论>为少阴病兼表证而设,但本方具有温经通阳之功,笔者在临床上应用其治疗内科疑难杂病,收效甚佳,略举数例,以飨同道.
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前列腺素E1与多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭临床观察
前列腺素E1具有多种生理功能,大量临床研究证明前列腺素E1可阻止心力衰竭(心衰)发展,改善症状和体征.我院近年应用前列腺素E1(PGE1)与多巴酚丁胺联合治疗慢性心衰,可有效改善心功能.现报告如下.
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稳心颗粒对慢性心力衰竭大鼠血流动力学、血浆内皮素及心肌细胞结构的影响
目的 观察稳心颗粒对慢性心力衰竭大鼠血流动力学、血浆内皮素(ET)及心肌细胞结构的影响.方法 用腹腔注射阿霉素(ADR)法复制慢性充血性心力衰竭(CHF)大鼠模型,采用手术、电镜、放免法,评价稳心颗粒对慢性心力衰竭模型大鼠血流动力学、血浆内皮素及心肌细胞结构的影响.结果 稳心颗粒能改善血流动力学各项指标,提高左室内压分值(LVSP)、+dp/dt,降低(LVEDP)、-dp/dt,减少大鼠血浆内皮素的水平,改善心肌细胞的结构,其稳心颗粒高剂量组的作用同地高辛对照组相当.结论 稳心颗粒是防治心力衰竭的有效药物.
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慢性心力衰竭合并甲状腺功能病态综合征临床分析
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发生率及其特点.方法:检测142例CHF患者(观察组)及87例健康者(对照组)血清T3、T4、FT3、FT4、TSH,对比两组甲状腺功能检查结果.统计ESS的发生率,分析CHF程度与ESS的关系,观察ESS对预后的影响.结果:观察组甲状腺功能明显异常.ESS发生率22.5%,随着心力衰竭的加重,ESS的发生率增加,合并ESS组病死率明显高于非ESS组.结论:CHD常合并ESS,是CHD患者预后不良的指标,严重CHD患者补充甲状腺素治疗可改善预后.
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充血性心力衰竭32例护理体会
心力衰竭(heart failure,HF)是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.心力衰竭并发症较多,目前尚缺乏治愈手段,宜采取综合性治疗措施,其中护理干预在改进心力衰竭患者的生活方式和生存质量方面起着举足轻重的作用[1].
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重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭进展
急性失代偿性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,致死率高.国外多项前瞻性临床研究证实重组人脑钠肽短期内迅速改善急性失代偿心力衰竭患者的血流动力学状况而缓解临床症状,从而成为现代心力衰竭治疗的一种新药,本文就此做一综述.
