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动脉血气图电脑分析软件的研制及其临床应用
根据上海中山医院研制的动脉血气图[1]并加以改进,我们报告一种可用于吸氧患者的动脉血气图[2],进一步编制了可绘制不同吸氧浓度动脉血气图的电脑分析软件,现报告如下.对象与方法动脉血气图电脑分析软件的开发:操作平台:Win 98,应用软件Excel 97,Frontpage 97.硬件:586以上配置电脑,32 M内存,1 G以上硬盘.应用计算机将数据以图形方式显示,图与原始的检测参数及数据连接,当检测参数或数据变动时,图也自动更新.根据简化肺泡气公式:肺泡氧分压(PAO2)=吸入气氧分压(PiO2)-1.25×肺泡二氧化碳分压(PACO2),进行理论推导[2],证明在不同吸氧浓度时,当通气无穷大,PAO2/吸入氧浓度(FiO2)和动脉氧分压(PaO2)/FiO2均为固定常数,建立计算机数学模型,输入不同FiO2,可自动得出不同FiO2时的PAO2/FiO2和PACO2,以及PaO2/FiO2和二氧化碳分压(PaCO2)直线相关线,通过PaCO2 35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和45 mm Hg作2条水平线,即形成了不同FiO2条件下的动脉血气图,该图形划分为6个区:第1区为血气正常区,第2区为单纯通气不足区,第3区为单纯通气过度区,第4区为通气代偿换气损害区,第5区为通气不足合并换气损害区,第6区为通气过度合并换气损害区.把测得的PaO2、PaCO2和FiO2值输入计算机图表数据区,可输出:(1)该FiO2时的动脉血气图;(2)显示血气指标在图上的位置;(3)自动判断通气和换气功能衰竭情况;(4)显示病程中多次测定动脉血气的变化趋势.
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慢性阻塞性肺疾病动脉血气图分区与酸碱失衡的关系
目的研究动脉血气图分区与酸碱失衡类型之间的关系.方法应用软件分析92例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院期间的313例次动脉血气和同步血电解质(K+、Na+、Cl-、HCO-3)的检测结果,并进行相关性研究.结果①92例患者入院时动脉血气图分区为Ⅳ区9例,Ⅴ区82例,Ⅵ区1例;酸碱失衡类型有8种,呼吸性酸中毒(RAC)+代谢性碱中毒(MAL)、RAC和RAC+阴离子间隙(AG)增高性代谢性酸中毒(MAC)居前3位.②28例患者出院前动脉血气图分区为Ⅰ区2例,Ⅳ区5例,Ⅴ区20例,Ⅵ区1例;酸碱失衡类型有5种,RAC+MAL和RAC居前2位.③住院期间共进行了313例次检测,血气图分区与酸碱失衡分型间有下列关系:Ⅰ区存在酸碱平衡正常和AG增高性MAC;Ⅳ区存在酸碱平衡正常、MAL、AG增高性MAC、RAC+MAC、呼吸性碱中毒(RAL)+MAL、MAL+AG增高性MAC、RAC+MAL+AG增高性MAC和RAL+MAL+AG增高性MAC;Ⅴ区存在RAC、MAL、RAC+MAL、RAC+AG增高性MAC、MAL+AG增高性MAC和RAC+MAL+AG增高性MAC;Ⅵ区存在AG增高性MAC、RAC+MAC、RAL+MAL、MAL+AG增高性MAC和RAL+MAL+AG增高性MAC;Ⅱ区和Ⅲ区均没有出现各种酸碱失衡类型.结论应用分析软件方便快捷,在临床上可推测有可能出现的判断结论,起到相互验证的作用,保证了结果的准确性.
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应用自编软件分析231例慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气图的体会
目的:应用计算机软件分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气指标的临床意义.方法:应用Win98操作平台,Borland公司可视化软件开发工具Delphi 5.0,开发动脉血气图计算机辅助判断系统软件,并观察231例COPD患者动脉血气指标在血气图上的变化.结果:①用计算机软件判断动脉血气指标在动脉血气图上分区所用时间,吸氧患者为(4.7±0.5)s,明显低于手工计算判断所需的(90.2±4.9)s( P<0.001).②急性发作期患者的动脉血气指标分布在通气不足合并换气损害区(5区)多,占55.4%,通气代偿换气损害区(4区)占22.9%,通气过度合并换气损害区(6区)占21.6%.③随病情的好转,血气指标由5区向4和6区移行;106例抢救存活者入院和出院时血气指标在动脉血气图上分区变化有极其显著性差异(P<0.001).④病情加重时动脉血气指标向5区转移,病情越重,越向血气图的左上方移动(严重低氧血症合并高碳酸血症),死亡患者均处于5区.结论:计算机软件分析动脉血气图所需时间较手工判断明显缩短,并能反映病情变化.
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动脉血气图的改进及其在支气管哮喘发作患者的应用
目的:改进动脉血气图,使之适用于吸氧患者,并观察支气管哮喘急性发作期动脉血气指标在动脉血气图上的表现,研究其临床意义.方法:将动脉血气图横坐标由PO2改为PO2/FiO2,纵坐标(PCO2)标出不同吸氧浓度时PCO2理论大值.观察51例支气管哮喘患者动脉血气指标在血气图上的变化.结果:①来院时血气指标分区:单纯通气过度区(3区)1例,通气过度换气损害区(6区)28例,通气代偿换气损害区(4区)13例,通气不足换气损害区(5区)9例.②51例患者病情严重程度与分区的关系:3例轻度患者中1例3区,另2例6区;29例中度患者中9例4区,另20例6区;14例重度患者中4例4区、6例6区和4例5区;5例危重患者均在5区.③病情缓解时:轻度患者由6区→3区→1区,中度患者由4区→6区→1区,重度和危重患者由5区→4区→6区.④病情加重时:由6区→4区→5区,病情越重,越向血气图的左上方移动(高CO2和低O2).结论:动脉血气图可作为判断病情严重程度的依据之一,对治疗方法选择、疗效观察和预后估计有一定的临床意义.
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动脉血气图分析软件的开发和应用
目的开发动脉血气图电脑分析软件并研究其临床应用价值.方法以 Win98为操作平台,用 Delphi5.0开发动脉血气图计算机辅助判断软件.在 21例 ARDS、 176例 COPD和 51例支气管哮喘患者中临床应用.结果①本软件能自动绘制不同吸氧浓度时动脉血气图、自动显示动脉血气指标所处分区、报告通气或换气功能衰竭情况以及显示多次动脉血气变化趋势等功能.②电脑分析软件判断动脉血气图分区的时间,在吸氧的 ARDS和支气管哮喘患者中分别为 (5.1± 0.6)秒和 (4.9± 0.6)秒,明显短于手工计算判断时所需的 (78.6± 6.5)秒和 (73.8± 11.7)秒,配对 t检验 P<0.001.③动脉血气图电脑分析软件与手工计算推理判断结果一致.结论动脉血气图电脑分析软件判断快,结果准确.
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动脉血气图在急性胰腺炎病人中的应用
目的:评估动脉血气图在急性胰腺炎患者的临床应用价值.方法:回顾性分析180例急性胰腺炎住院患者.结果:对有完整血气资料的35例,入院后首次动脉血气符合ALI的有10例,动脉血气图的分布是:六区6,五区1,四区3,符合ARDS的1例,分布在六区;不符合ALI和ARDS诊断的有24例,在动脉血气图上的分布:一区1,四区1,六区22.动态观察动脉血气变化,不符合ALI的22例中,有5例发展为ALI;ALI 10例中发展为ARRDS有6例.动脉血气指标在血气图上的变化规律:生存组:6区→4区→3区.死亡和自动出院组:6区→5区→4区.结论:动脉血气图有指导临床诊治价值.
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动脉血气图在急性胰腺炎病人的应用
目的评估动脉血气图在急性胰腺炎病人的临床应用价值.方法采用病例回顾性分析.结果统计我院1990年1月-2001年12月因"急性胰腺炎"住院病人410例,有完整血气资料的病例123例.入院后首次动脉血气符合ALI的有36例,在动脉血气图的分布是:六区21/36,五区4/36,四区11/36;符合ARDS5例,分布在六区;不符合ALI和ARDS诊断的有82例,在动脉血气图上的分布:一区4/82,四区4/82,六区74/82.动态观察动脉血气变化,不符合ALI的82例病人中,有18例发展为ALI;36例ALI病人发展为ARDS的21例.患者动脉血气指标在血气图上的变化规律:生存组:6区→4区→3区.死亡和自动出院组:6区→5区→4区.结论动脉血气图非常实用,能很好指导临床诊治.
