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起搏器小化心室起搏功能对心脏重构和心房颤动发生率的影响
目的：观察双腔起搏器小化心室起搏功能对患者心力衰竭和心房颤动（房颤）发生率的影响。方法选择青岛阜外医院心脏中心32例具备心室起搏管理（MVP）、房室间期自动搜索（Search AV+）或心室自身优先（VIP）功能的双腔起搏器患者为试验组，开启小化心室起搏功能，30例不具备MVP、Search AV+或VIP功能的双腔起搏器患者设为对照组，延长房室间期至固定值。于术后1周，12个月，24个月进行起搏器程控、超声心电图、临床心功能评价和实验室检查，观察患者心脏结构、功能以及房颤发生率的变化。结果试验组32例（男性15例），年龄72.6±7.2岁；对照组30例（男性14例），年龄76.4±8.5岁。与对照组比较，试验组患者心室起搏比例明显降低[（26.2±20.1）%vs.（59.2±21.4%），P＜0.01]， NT-proBNP[（234±87） pg/mlvs.（876±134） pg/ml，P＜0.050]和内皮素[（1.5±0.08） ng/Lvs.（5.6±0.10） ng/L，P＜0.05]水平更低；左房内径[（39.8±6.4） mmvs.（43.5±7.8） mm，P＜0.050]和左室舒张末内径[（54.7±5.7）mmvs.（60.7±6.4）mm，P＜0.05]较小；射血分数[（0.52±0.04）%vs.（0.48±0.05）%，P＜0.05]较大；房颤负荷[（9.2±8.5） min/dvs.（45.8±23.1） min/d，P＜0.010]较轻。结论双腔起搏器开启小化心室起搏功能，通过减少心室起搏比例，能够减少房颤发作以及保护心功能。
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小化心室起搏与超声心动图指导下优化房室间期的比较研究
目的：比较小化心室起搏模式( MPV)与超声心动图指导下优化房室间期( OAVD)模式对病态窦房结综合征伴房室阻滞患者心功能及生活质量的影响。方法2009年9月至2012年6月于杭州市第一人民医院心内科就诊的40例诊断为病态窦房结综合征伴一度或二度房室阻滞植入双腔起搏器的患者采用随机数字表法分为2组：MPV组21例患者,开启MPV功能；OAVD组19例患者,在超声心动图指导下进行OAVD。在入组6、12个月后给予起搏器程控、6 min步行试验、明尼苏达生活质量评分、血浆脑钠肽( BNP)、超声心动图等检查。结果两组患者基线指标差异无统计学意义。 MPV组患者的起搏房室间期显著长于OAVD组[(278．6±9．6) ms对(131．9±5．1) ms,P<0．001)。 MPV组患者心室起搏比例在6个月后明显低于OAVD组(6个月：28．6%±37．8%对77．4%±37．5%,P=0．001；12个月：39．0%±41．5%对84．7%±31．1%,P=0．001)。两组患者血浆BNP水平、6 min步行试验、明尼苏达生活质量评分及超声心动图指标均差异无统计学意义( P>0．05)。结论 MPV虽能够显著降低心室起搏比例,但是在改善心功能及生活质量方面与OAVD差异无统计学意义。
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小化心室起搏研究进展
小化心室起搏是当前生理性起搏的方向.频繁的和不必要的右心室心尖部起搏可能产生不利的长期影响,增加房颤及心力衰竭加重发生的概率.因此,患者植入双腔起搏器后,应尽量减少不必要右心室起搏的比例.房室间期自动搜索和心房基础双腔小化心室起搏是小化心室起搏的两种策略.在此综述这两种策略的设计理念、工作原理及新近的临床应用评价.
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几种小化右室起搏模式的临床比较
目的 评估起搏器减少右心室起搏程序模式的临床疗效和安全性.方法 因病态窦房结综合征而植入具有心室起搏管理(MVP)功能起搏器的患者32例,分别以MVP模式、固定延长房室间期(LAVD)模式和增强的房室间期自动搜索(Search AV+)模式起搏3个月后,比较此三种能减少右心室起搏工作模式的心室起搏百分比及心律失常情况.结果 在9个月的随访期中,所有患者未观察到与起搏器相关的房性和室性心律失常及其他不良反应事件.MVP模式下,心室起搏比例少,明显低于Search AV+模式和LAVD模式,差异均有统计学意义P＜0.05;Search AV+模式下的心室起搏比例略高于LAVD模式,但差异无统计学意义P＞0.05.结论 在小化心室起搏策略中,MVP模式优于Search AV+模式及LAVD模式.
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小化心室起搏的两种策略比较研究
目的:比较心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)和自动房室搜索+(Search AV+)2种算法减少因病窦综合征植入起搏器患者心室起搏比例的效能.方法:46例因病窦综合征植入起搏器患者随机分为MVP组18例和Search AV+组28例,分别植入ADAPTA起搏器和EnPulse起搏器.ADAPTA起搏器启用MVP模式,EnPulse起搏器启用DDD/R模式及Search AV+功能.植入起搏器1个月后比较心房、心室起搏比例.结果:MVP组较Search AV+组心室起搏比例中位数显著减少(0.3％ vs 3.1％,P＜0.01),心房起搏比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:因病窦综合征植入起搏器患者应用MVP算法较Search AV+算法可进一步减少心室起搏.
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心室起搏管理功能对心室起搏及高频心房事件的影响
目的 观察小化心室起搏中心室起搏管理(MVP)功能对右室起搏比例和快速房性心律失常的影响.方法 60例植入DDD/R起搏器的患者(有MVP功能28例,无MVP功能32例),术后1年内程控获取右室起搏百分比、高频心房事件、检查超声心动图.结果 有MVP功能组术后6、12个月右室起搏百分比明显小于无MVP组.有MVP功能组左室射血分数明显改善;高频心房事件显著减少.结论 有MVP功能起搏器明显减少植入双腔起搏器患者右室起搏比例、改善心功能、减少高频心房事件.
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小化心室起搏模式的临床比较
目的 评估起搏器减少右心室起搏程序模式的临床疗效和安全性.方法 因病态窦房结综合征而植入Medtronic Adapta ADD01 型双腔起搏器的患者32例,分别以心室起搏管理(MVP)模式、固定延长房室间期(LAVD)模式和增强的房室间期自动搜索(Search AV+)模式起搏2个月后,比较此三种能减少右心室起搏工作模式的心室起搏百分比及心律失常情况.结果 在6个月的随访中,所有患者未观察到与起搏器相关的房性和室性心律失常及其他不良反应事件.MVP模式下,心室起搏百分比低,为0 35％,明显低于Search AV+模式的0.70％和LAVD模式的0.65％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Search AV+模式下的心室起搏百分比略高于LAVD模式,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在小化心室起搏策略中,MVP模式优于Search AV+模式和LAVD模式.
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双腔起搏器小化心室起搏功能的临床初步观察
目的:评价开启小化心室起搏功能的双腔起搏器减少心室起搏的有效性、安全性及对患者生活质量的影响.方法:入选40例接受双腔起搏治疗的患者,将开启小化心室起搏功能的20例DDD患者纳入小化心室起搏组,其余20例无或未开启小化心室起搏功能的DDD患者纳入传统双腔起搏组.通过程控随访观察患者心房和心室的起搏比例;通过SF-36健康调查简表观察2组患者的生活质量.结果:没有观察到与小化心室起搏功能有关的不良反应;小化心室起搏组患者心房起搏比例与传统双腔起搏组相比差异无统计学意义(P>0.05),小化心室起搏组患者心室起搏比例较传统双腔起搏组显著降低(34.1±24.2%:62.2±25.4%,P<0.01);较传统双腔起搏组SF-36得分有增加的趋势.但差异无统计学意义(P>0.05).结论:小化心室起搏功能可以安全、有效的降低患者心室起搏的比例,但不能显著改善患者的生活质量.
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双腔起搏器小化心室起搏功能中心室起搏管理与房室间期自动搜索功能的比较分析
目的:比较小化心室起搏中心室起搏管理(MVP)与房室间期自动搜索[Search AV(+)]功能对右室起搏比例(VP％)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法:50例症状性窦缓、病态窦房结综合征、间歇性房室传导阻滞的患者,均安装双腔起搏器,分为MVP组和Search AV(+)组,程控MVP组关闭Search AV(+)功能,开启MVP功能;Search AV(+)组开启Search AV(+)功能.于术后随访,比较其6个月的心房起搏、心室起搏比例、高频心房事件次数,及LVEF的值.结果:50例患者完成随访,MVP组比Search AV(+)组的心室起搏比例、高频心房事件次数都显著降低,分别为(11.4±8.3)％,(36.7±7.4)％和(32±10)次,(86±16)次;6个月的LVEF值较术前有显著差异,两组心房起搏比例、12个月的LVEF值差异无统计学意义.结论:MVP功能与SearchAV(+)功能相比可更加减少不必要的右心室起搏,减少高频心房事件.
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心室小化起搏研究进展
人工心脏起搏经过50多年的发展已经成为治疗缓慢型心律失常的有效方法,目的 已不仅是为了维持患者的基本心率,更重要的是提高患者的生存质量,因此要求心脏起搏尽量模拟生理模式,即保持房室、左右心室、心室各个节段的同步活动,这与起搏部位选择、起搏模式及起搏参数优化密切相关.本文就起搏部位,起搏模式及起搏参数优化减少心室起搏比例进行综述.
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生理性起搏研究及应用进展
心脏激动传导的生理性是心脏发挥佳泵血功能的必要条件,随着科技的发展,起搏器程序设置越来越智能,生理性起搏的概念、内涵以及算法也不断发展及完善,而目前生理性起搏研究方向更倾向于小化心室起搏,多种起搏模式基于此目的应运而生.现就该领域的研究及应用进展做一综述.
