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肾上腺髓质素前体中段肽、正五聚蛋白-3、脑钠肽、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义
目的 探究肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、脑钠肽(BNP)、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义.方法 选择2015年9月～2017年6月于陕西省铜川市人民医院进行治疗的心力衰竭患者90例,男性52例,女性38例.依据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为:NYHAⅡ组(28例),NYHAⅢ组(32例)以及NYHAⅣ组(30例).同期选择本院体检健康者40例纳入对照组.对照组入组后,所有患者治疗前以及治疗后采用酶联免疫吸附法测定PTX-3、ST-2、MR-proADM水平,BNP水平检测采用电化学发光免疫法.结果 对照组、NYHAⅡ组、NYHAⅢ组以及NYHAⅣ组MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均呈升高趋势,各组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).与治疗前比较,治疗后各组患者血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著降低,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 心力衰竭患者血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著升高,且随着患者心功能下降其水平越高;检测血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平有可能作为判断心力衰竭病情的手段之一.
关键词： 心力衰竭 肾上腺髓质素前体中段肽 正五聚蛋白-3 脑钠肽 ST-2 -
血浆肾上腺髓质素前体中段肽预测盐酸米多君治疗儿童及青少年体位性心动过速综合征远期疗效的价值
目的 研究血浆肾上腺髓质素前体中段肽(midregional fragment of pro-adrenomedullin,MR-proADM)对盐酸米多君治疗儿童及青少年体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome,POTS)远期疗效的预测价值.方法 选取2007年12月至2010年1月在北京大学第一医院儿科就诊的POTS患者53例,男26例,女27例,平均年龄(14.5±4.5)岁,均采用口服盐酸米多君治疗.以初诊时基线血浆MR-proADM含量将患者分为两组,组1患者(35例)基线血浆MR-proADM含量＞61.5ng/L,组2患者(18例)血浆MR-proADM含量≤61.5 ng/L.随访(67±7)个月,研究不同随访时间两组患者的症状评分,并通过Kaplan-Meier曲线,比较两组患者的无症状生存率.结果 随访60个月时,组1患者的症状积分低于组2(x2=4.985,P＜0.05).随访72个月时,两组患者症状积分差异无统计学意义(x2 =0.004,P ＞0.05).Kaplan-Meier曲线分析表明,组1患者无症状生存率明显高于组2(x2=4.566,P＜0.05).结论 基线血浆MR-proADM含量对于预测盐酸米多君治疗儿童及青少年的远期疗效具有重要价值.
关键词： 心动过速 米多君 肾上腺髓质素前体中段肽 -
血清降钙素原与肾上腺髓质素前体中段肽在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床研究
目的:探讨血清降钙素原(PCT)与肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)在婴幼儿细菌性肺炎中的应用价值,为临床诊疗提供帮助.方法:选取108例出院确诊为细菌性肺炎的患儿,根据入院时感染的严重程度分为局限性感染组42例、脓毒症组31例、严重脓毒症组28例、脓毒性休克组7例;选取同期病毒性肺炎患儿89例设为病毒感染组;将同期体检正常的儿童88例设为健康对照组.比较各组婴幼儿PCT与MR-proADM水平,分析PCT与MR-proADM在细菌性肺炎中的诊断价值及联合应用后诊断性能的变化;通过Pearson相关分析论证PCT、MR-proADM与PCIS评分的相关性;对细菌感染不同程度组PCT与MR-proADM诊断指标价值进行分析,计算二者联合应用后的后验概率;观测患儿应用3d抗生素治疗后PCT、MR-proADM水平的变化;评估PCT与MR-proADM在严重脓毒症与脓毒性休克中死亡率的预测价值.结果:细菌感染组PCT、MR-proADM均显著高于病毒感染组与健康对照组(P＜0.05);联合应用PCT与MR-proADM检测后,细菌性肺炎诊断的敏感度增至98.71％,特异性增至99.30％,诊断符合率增至99.62％;通过Pearson相关分析,PCT、MR-proADM与PCIS评分均呈负相关;细菌感染不同程度组PCT与MR-proADM联合应用后验概率均明显升高;经3d抗生素治疗后,局限性感染组、脓毒症组PCT水平显著下降(P＜0.05),严重脓毒症组、脓毒性休克组MR-proADM水平显著下降(P＜0.05);在严重脓毒症与脓毒性休克的死亡率预测中,MR-proADM变化差异显著(P＜0.05),PCT变化无统计学意义.结论:PCT与MR-proADM在婴幼儿细菌性肺炎的诊疗中具有很高的临床价值,二者联合应用,更为患儿的临床诊断、病情预估、疗效监测及风险预警提供有力的指导.
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肾上腺髓质素前体中段肽水平对脓毒症患者诊断及预后的评估价值
目的 探讨血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)水平对脓毒症患者诊断及预后预测的价值.方法 选择重症加强治疗病房成人脓毒症患者82例作为患者组,根据患者病情严重程度分为脓毒症亚组24例、严重脓毒症组32例、脓毒性休克组26例;同时选择同期60例健康体检者作为健康组.检测健康组和患者组患者入院24 h内血清MR-proADM、降钙素原(PCT)水平,记录脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分及28 d预后,并进行各组间比较.采用Pearson相关分析MR-proADM与PCT、APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MR-proADM、PCT诊断脓毒症和评估预后的价值.结果 患者组血清MR-proADM、PCT水平均明显高于健康组(P均<0.05),且随着脓毒症病情的加重,患者血清MR-proADM、PCT水平逐渐升高.脓毒症患者中28 d死亡22例(26.7％),其中脓毒症亚组3例(12.5％)、严重脓毒症组7例(21.9％)、脓毒性休克组12例(46.2％).脓毒症患者血清MR-proADM水平与PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.852,0.740,P均<0.05).ROC曲线分析显示,MR-proADM、PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)和95％ 可信区间(95％CI)分别为0.881[0.826,0.937]、0.847[0.78,0.914],P均<0.05;MR-proADM截断值>1.5 nmol/L时诊断脓毒症的敏感度为81.7％,特异度为80.5％,与PCT相当.MR-proADM评估预后的AUC明显高于PCT(0.945比0.816,P<0.05);当MR-proADM截断值为4.16 nmol/L时评估预后的敏感度为89.4％,特异度为89.2％.结论 MR-proADM可作为诊断及评估脓毒症患者预后的生物标志物之一.
关键词： 脓毒症 肾上腺髓质素前体中段肽 降钙素原 诊断 预后 -
血清GRO-α水平和MRpro-ADM水平预测稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重和死亡风险的意义研究
目的 评估血清生长调节致癌基因-α(GRO-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)水平预测稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重、死亡风险的意义,为临床早期识别、干预高危患者提供依据.方法 选取2016年1-2月在金华市人民医院呼吸内科门诊就诊或出院后随访的稳定期COPD患者160例作为研究对象,检测其血清GRO-α、MRpro-ADM水平,分别以检测值的中位数73.5 ng/L、0.69 nmol/L为界将所有患者分为GRO-α、MRpro-ADM高水平组和GRO-α、MRpro-ADM低水平组,2016年3月开始对所有患者随访12个月,记录入组到第一次急性加重时间、急性加重发生率、住院时间及病死率,终共有153例患者完成随诊,7例失访.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清GRO-α、MRpro-ADM水平预测COPD患者急性加重、死亡风险的佳截断值以及相应灵敏度和特异度.结果 GRO-α、MRpro-ADM高水平组COPD患者急性加重发生率、病死率高于GRO-α、MRpro-ADM低水平组,入组到第一次急性加重时间短于GRO-α、MRpro-ADM低水平组,住院时间长于GRO-α、MRpro-ADM低水平组(P<0.05).血清GRO-α水平预测COPD急性加重风险的ROC曲线下面积为0.866〔95%可信区间(0.785,0.948)〕,佳截断值为74.5 ng/L时灵敏度为93%,特异度为74%,Youden 指数为0.67;血清GRO-α水平预测COPD死亡风险的ROC曲线下面积为0.833〔95%可信区间(0.729,0.937)〕,佳截断值为93.5 ng/L时灵敏度为94%,特异度为69%,Youden 指数为0.62.血清MRpro-ADM水平预测COPD急性加重风险的ROC曲线下面积为0.846〔95%可信区间(0.762,0.930)〕,佳截断值为0.70 nmol/L时灵敏度为80%,特异度为78%,Youden指数为0.58;血清MRpro-ADM水平预测COPD死亡风险的ROC曲线下面积为0.871〔95%可信区间(0.770,0.973)〕,佳截断值为0.81 nmol/L时灵敏度为69%,特异度为 89%,Youden指数为0.58.结论 血清GRO-α、MRpro-ADM水平可以作为预测稳定期COPD 患者急性加重、死亡风险的生物学指标.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 预测 生长调节致癌基因-α 肾上腺髓质素前体中段肽 -
阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期COPD疗效
目的 探讨阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者血清生长调节致癌基因-α、肾上腺髓质素前体中段肽水平的影响.方法 选择在我院就诊的COPD稳定期患者178例作为研究对象.采用随机数字表法将178例患者分为对照组和观察组各89例.对照组在常规治疗的基础上给予小剂量阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗.观察两组治疗前后肺功能改变、6分钟步行距离(6MWT)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、生长调节致癌因子-α(GRO-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)水平,统计两组治疗后1年内急性发作次数.结果 两组治疗后TNF-α、IL-8、CRP、GRO-α、MRpro-ADM水平与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较均显著降低(P<0.05).两组治疗后FEV1、FEV1%和6MWT与治疗前相比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较均显著升高(P<0.05).观察组1年内急性发作次数低于对照组(P<0.05).两组治疗期间恶心呕吐、头晕、皮疹、腹痛腹泻、肝肾功异常发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病可降低GRO-α和MRpro-ADM水平,改善肺功能,缓解炎症反应程度,降低急性发作次数.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清GRO-α、MRpro-ADM水平变化及临床意义
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清生长调节致癌基因-α(GRO-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)的水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取79例AECOPD患者为AECOPD组,并于同期随机选取60例稳定期COPD患者为稳定期COPD组、60例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法测定各组血清GRO-α水平,时间分辨免疫荧光法测定各组血清MRpro-ADM水平,同时测定各组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),计算FEV1/FVC.血清GRO-α、MRpro-ADM与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC的相关性采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清GRO-α、MRpro-ADM预测AECOPD的诊断价值.结果 与对照组相比,AECOPD组、稳定期COPD组血清GRO-α、MRpro-ADM水平高,且AECOPD组较稳定期COPD组高(P均<0.05).与对照组相比,AECOPD组、稳定期COPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC低,且AECOPD组较稳定期COPD组低(P均<0.05).血清GRO-α水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈负相关关系(r分别为-0.471、-0.509、-0.511,P均<0.05);血清MRpro-ADM与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈负相关关系(r分别为-0.539、-0.517、-0.498,P均<0.05).血清GRO-α预测AECOPD的ROC曲线下面积为0.854,佳截断值为109.34 ng/L,此时灵敏度、特异度分别为0.82、0.91,准确性为0.83;血清MRpro-ADM预测AECOPD的ROC曲线下面积为0.808,佳截断值为1.28 nmol/L,此时灵敏度、特异度分别为0.75、0.82,准确性为0.77.结论 AECOPD患者血清GRO-α、MRpro-ADM水平升高,早期检测可作为辅助诊断AECOPD的重要生物学标志物.
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肾上腺髓质素前体中段肽在多发伤患者中的应用分析
目的:探讨血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)对多发伤患者病情评估的应用价值.方法:检测我院100例多发伤患者和30例对照组的血清MR-proADM,并对多发伤患者进行入院的AIS-ISS评分.比较多发伤组与对照组的血清MR-proADM,并比较死亡组与生存组、重伤组和严重伤组的血清MR-proADM及AIS-ISS评分,将多发伤患者血清MR-proADM及AIS-ISS评分进行相关性分析.采用受试者工作曲线(ROC)进行血清MR-proADM及AIS-ISS评分在多发伤患者预后分析.结果:①死亡组患者的MR-proADM及AIS-ISS评分明显高于生存组(P＜0.01),严重伤组的MR-proADM及AIS-ISS评分高于重伤组(P＜0.01);血清MR-proADM与AIS-ISS评分呈正相关(r=0.661,P＜0.01);②MR-proADM的AUC为0.817,95％可信区间为0.729～0.905,AIS-ISS评分AUC为0.786,95％可信区间0.683～0.888;③ROC曲线中,MR-proADM截断值为2.91,敏感度0.760,特异度0.784,AIS-ISS评分截断值36,敏感度0.684,特异度0.732.结论:多发伤患者血清MR-proADM水平升高,且水平随着伤情加重而上升,检测MR-proADM对多发伤患者预后评估有一定的应用价值.
关键词： 肾上腺髓质素前体中段肽 多发伤 预后
