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国产单环网篮导丝在冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向介入治疗中的应用
目的 评价国产单环网篮导丝在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)逆向介入治疗中的有效性和安全性.方法 连续入选2012年3月至2016年11月冠状动脉CTO病变逆向介入治疗中应用国产单环网篮导丝27例患者.分析患者的临床基本资料、CTO特点、网篮导丝使用情况、术中并发症发生情况及住院期间主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、再发急性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生情况.结果 27例患者术中均使用国产单环网篮导丝协助逆向导丝体外化,平均用时(3.5±5.4)min,其中单环网篮导丝协助微导管通过病变6例.26例患者成功置入支架,1例患者因冠状动脉严重钙化未能成功置入支架.术中未发生单环网篮导丝引起的夹层破裂、导丝断裂、圈套器不能松解、血管穿孔等严重并发症.住院期间无MACE发生.结论 逆向介入治疗CTO过程中应用国产单环网篮导丝协助逆向导丝进入正向指引导管,完成逆向导丝体外化是安全、有效的,可以简化介入治疗操作步骤.
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逆向导丝技术开通右冠状动脉慢性完全闭塞病变并发双侧冠状动脉穿孔一例
患者男性，76岁，因“阵发性胸痛5个月”于2014年6月10日入院。患者5个月来快步行走时发生胸痛，位于心前区，手掌大小，程度较剧烈，尚能忍受，伴出汗，无放射痛，持续3～5 min，休息后缓解。既往高血压病史10余年，未正规服药，血压高达170／100 mmHg，控制不理想，无家族史。入院查体：血压150／70 mmHg，双肺呼吸音清，心率56次／min，律齐，未闻及杂音。心电图示窦性心律，Ⅲ、aVF导联T波倒置（图1）。入院诊断：冠心病稳定型劳累性心绞痛，心功能1级，高血压2级。给予阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg双联抗血小板治疗。冠状动脉造影示左主干正常，右冠状动脉近端完全闭塞（图2），为慢性完全闭塞病变，左前降支近中段斑块，左回旋支正常，向右冠状动脉提供Ⅲ级侧支（图3）。拟行右冠状动脉介入治疗。
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老年冠状动脉慢性完全性闭塞病变患者行逆向介入治疗的可行性
目的 探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的患者行逆向介入治疗的可行性.方法 选择2004年1月至2015年5月沈阳军区总医院心内科收治的行逆向介入治疗的≥60岁老年CTO患者119例(老年组)及同期行逆向介入治疗的＜ 60岁CTO患者136例(非老年组),对比分析两组患者逆向介入治疗手术成功率、治疗效果及并发症的发生率.结果 与非老年组比较,老年组更多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病(均P＜0.05);老年组欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)评分明显高于非老年组(P＜0.001).老年组合并双支和三支血管病变患者多于非老年组(均P=0.000);而老年组发生单支血管病变患者数低于非老年组(P=0.000).老年组SYNTAX评分高于非老年组,差异具有统计学意义(P＜0.001).非老年组CTO时间为3～l2个月的病例明显多于老年组,而老年组CTO时间为6～9年和＞9年的病例明显多于非老年组(均P=0.000).结论 本研究的结果表明逆向介入治疗对老年患者是安全有效的方法.
