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血管内超声探测的衰减斑块对经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后的影响:12个月临床随访结果
目的 对急性心肌梗死(AMI)患者行血管内超声(IVUS)检查探测衰减斑块,观察及探讨衰减斑块患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中情况及术后12个月临床随访结果.方法 纳入2012年12月至2014年4月北京安贞医院急诊危重症中心收治的急性心肌梗死患者85例,行冠状动脉造影并进行IVUS检查,必要时行PCI术.根据IVUS是否探测到衰减斑块将患者分为衰减斑块组和非衰减斑块组,比较两组患者围术期IVUS影像学结果.球囊扩张术后TIMI血流情况及术后12个月主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 85例AMI患者IVUS检测结果分为衰减斑块组35例(41.2％),非衰减斑块组50例(58.8％).两组患者年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压病、低密度脂蛋白胆固醇等方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);衰减斑块组患者脑钠肽显著低于非衰减斑块组[(55.92±10.27) pg/ml比(60.32±9.22) pg/ml,P=0.029],差异有统计学意义.两组患者术前TIMI血流分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但在球囊扩张术后,衰减斑块组患者TIMI血流0～Ⅱ级比例(37.1％比10.0％,P=0.003)显著高于非衰减斑块组,差异有统计学意义.IVUS探测下衰减斑块组患者病变血管截面积[(15.48 ±3.22) mm2比(11.71±3.01)mm2,P＜0.001]、斑块面积[(14.40±4.11)mm2比(10.69±2.85) mm2,P ＜0.001]、斑块负荷[(87.42±3.83) mm2比(80.14±4.18)mm2,P ＜0.001]、参考血管截面积[(14.18±3.12)mm2比(11.22±2.89)mm2,P ＜0.001]、偏心性(68.6％比36.0％,P＜0.001)显著大于非衰减斑块组,差异均有统计学意义.术后随访12个月,两组患者总MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在IVUS探测下发现的衰减斑块,可导致球囊扩张术后无复流及慢血流发生率的增加.
关键词： 衰减斑块 血管内超声 主要不良心脑血管事件 靶血管再次血运重建 -
老年急性冠脉综合征患者罪犯病变血管衰减斑块特点的研究
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者的衰减斑块特点. 方法 2013年1月至2014年12月期间符合条件的166例ACS患者为研究对象.记录一般临床资料、冠脉造影血管病变情况和罪犯斑块的血管内超声特点,主要包括有无衰减斑块、大衰减回声弧度、血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积,计算斑块负荷和重塑指数. 结果 与非老年组相比老年组多支冠脉病变的比例较高(50.0％和35.1％,x2=6.525,P=0.038),衰减斑块较多(62.0％和45.9％％,x2=4.245,P=0.039),大衰减回声弧度[(142±80)°和(115±54)°,t=5.254,P=0.000]、斑块面积[(14.2±3.9)mm2和(12.3±4.1)mm2,t=2.325,P=0.022]、斑块负荷[(81.1±14.2)％和(76.4±13.5)％,t=2.025,P=0.042]和重塑指数[(1.19±0.17)和(1.09±0.13),t=4.245,P=0.031]较大. 结论 老年ACS患者的发病与不稳定斑块的关系更为密切,加强稳定斑块的治疗措施将有助于老年ACS的防治.
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衰减斑块对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期的影响研究
目的：对急性心肌梗死（AMI）患者行血管内超声（IVUS）探测衰减斑块,并探讨衰减斑块对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的影响。方法入选AMI住院患者85例,作冠状动脉造影（CAG）及IVUS检查,必要时行支架植入术。根据IVUS是否探测到衰减斑块将患者分为衰减斑块组和无衰减斑块组,比较两组患者围术期IVUS影像学结果、心肌梗死溶栓（TIMI）后血流分级及术后肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值。结果85例AMI患者中35例（41.2%）检测到衰减斑块（衰减斑块组）,50例（58.8%）未发现衰减斑块（无衰减斑块组）；两组间年龄、性别、危险因素差异无统计学意义（P>0.05）。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中有衰减斑块比例明显高于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者（P=0.01）。衰减斑块组和无衰减斑块组间CAG时TIMI血流分级无统计学差异（P>0.05）,但球囊扩张后衰减斑块组TIMI 0~2级比例明显高于无衰减斑块组（P=0.003）。衰减斑块组患者术后CK-MB值上升患者比例和CK-MB峰值均显著高于非衰减斑块组（P<0.01）。结论衰减斑块可导致PCI术后无复流和慢血流发生率升高,更常见于STEMI患者；衰减斑块呈显著高危性,可用于预测患者术后CK-MB值升高程度。
