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血管内超声探测的衰减斑块对经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后的影响:12个月临床随访结果
目的 对急性心肌梗死(AMI)患者行血管内超声(IVUS)检查探测衰减斑块,观察及探讨衰减斑块患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中情况及术后12个月临床随访结果.方法 纳入2012年12月至2014年4月北京安贞医院急诊危重症中心收治的急性心肌梗死患者85例,行冠状动脉造影并进行IVUS检查,必要时行PCI术.根据IVUS是否探测到衰减斑块将患者分为衰减斑块组和非衰减斑块组,比较两组患者围术期IVUS影像学结果.球囊扩张术后TIMI血流情况及术后12个月主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 85例AMI患者IVUS检测结果分为衰减斑块组35例(41.2％),非衰减斑块组50例(58.8％).两组患者年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压病、低密度脂蛋白胆固醇等方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);衰减斑块组患者脑钠肽显著低于非衰减斑块组[(55.92±10.27) pg/ml比(60.32±9.22) pg/ml,P=0.029],差异有统计学意义.两组患者术前TIMI血流分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但在球囊扩张术后,衰减斑块组患者TIMI血流0～Ⅱ级比例(37.1％比10.0％,P=0.003)显著高于非衰减斑块组,差异有统计学意义.IVUS探测下衰减斑块组患者病变血管截面积[(15.48 ±3.22) mm2比(11.71±3.01)mm2,P＜0.001]、斑块面积[(14.40±4.11)mm2比(10.69±2.85) mm2,P ＜0.001]、斑块负荷[(87.42±3.83) mm2比(80.14±4.18)mm2,P ＜0.001]、参考血管截面积[(14.18±3.12)mm2比(11.22±2.89)mm2,P ＜0.001]、偏心性(68.6％比36.0％,P＜0.001)显著大于非衰减斑块组,差异均有统计学意义.术后随访12个月,两组患者总MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在IVUS探测下发现的衰减斑块,可导致球囊扩张术后无复流及慢血流发生率的增加.
关键词： 衰减斑块 血管内超声 主要不良心脑血管事件 靶血管再次血运重建 -
聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2)治疗冠心病合并糖尿病患者的有效性与安全性:CREDIT研究亚组分析
目的 通过对CREDITⅡ、Ⅲ研究中的糖尿病亚组资料进行分析,探讨第二代聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2) 在糖尿病患者中的有效性和安全性.方法 入选了CREDIT Ⅱ、Ⅲ研究中置入EXCEL2支架的所有患者.主要终点为24个月的靶病变失败,以心源性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶病变血运重建为复合终点.次要终点为患者相关复合终点,包括全因死亡、心肌梗死和血运重建.结果 入选828例患者24个月随访率99.5%,糖尿病组与非糖尿病组比较,主要终点事件发生率(P>0.05)及次要终点发生率[全因死亡(2.5%比1.4%, P=0.290)、心肌梗死(7.5%比5.0%,P=0.215)、任何血运重建(5.0%比3.9%,P=0.533)以及支架内血栓形成(0.6%比0.5%,P=0.577)],差异均无统计学意义.结论 EXCEL2支架可降低糖尿病患者术后支架内再狭窄、靶病变血运重建率及支架内血栓形成风险,且不劣于非糖尿病患者.
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依维莫司药物洗脱支架在女性患者中的安全性和有效性:SEEDS多中心注册研究亚组分析
目的 本文通过对SEEDS研究中的性别亚组资料进行分析,探讨依维莫司药物洗脱支架(DES)在不同性别患者中的有效性和安全性.方法 选取2010年6月至2011年12月入选SEEDS试验的1900例患者,其中男性患者1408例(男性组),女性患者492例(女性组).主要终点包括:12个月临床随访心源性死亡、Q波或非Q波心肌梗死、缺血驱动的靶血管再次血运重建复合终点.结果 与男性患者相比,女性患者的年龄更大,糖尿病、高血压及高血脂的发生率更高,小血管病变的比例更高.虽然两组患者的基线治疗差异有统计学意义,但主要终点事件的发生率差异无统计学意义[6.39％(男)比4.67％(女),P=0.166].女性患者靶血管再次血运重建的发生率相对于男性患者有降低趋势[2.84％(男)比1.42％(女),P=0.081].结论 依维莫司DES在女性患者中具有良好的安全性和有效性.
