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血清妊娠相关蛋白-A与全球急性冠状动脉事件注册评分对急性心肌梗死患者主要不良心血管事件的预测价值
目的 探讨急性心肌梗死患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡和再次心肌梗死)的预测价值.方法 前瞻性连续纳入2011年7月至2015年7月在广西南溪山医院心血管内科住院明确诊断为急性心肌梗死的患者220例,入院时静脉抽取血清PPAP-A,计算GRACE评分,记录住院及随访期间患者MACE发生情况.结果 (1)分别以血清PAPP-A水平、GRACE评分危险分层作为检验变量,以患者随访期间MACE发生情况作为状态变量,绘制ROC曲线.根据血清PAPP-A水平分层ROC曲线下面积为0.796(95%CI 0.696~0.896,P<0.01),PAPP-A界值为3 ng/ml,敏感度为77.8%,特异度为76.5%.根据GRACE评分危险分层ROC曲线下面积为0.715 (95%CI 0.567~0.863,P<0.01),GRACE评分界值为140,敏感度为75.9%,特异度为74.5%.(2)平均随访时间(13.2±1.3)个月.PAPP-A≥3.0 ng/ml组发生心源性死亡8例,再发心肌梗死3例;PAPP-A<3.0 ng/ml组发生心源性死亡8例,再发心肌梗死1例.Kaplan-Meier生存分析结果显示,PPAP-A≥3.0 ng/ml组随访期间MACE高于PPAP-A<3.0 ng/ml组(15.7%比6.0%, log-rank检验χ2=5.684,P=0.017).(3)在GRACE评分高危组,PAPP-A≥3.0 ng/ml组,6例发生MACE,PPAP-A<3.0 ng/ml组,6例发生MACE,其无MACE生存率比较,差异无统计学意义(26.1%比25.0%,log-rank检验χ2=3.885,P=0.090).在GRACE评分中低危组, PAPP-A≥3.0 ng/ml组,5例发生MACE,PPAP-A<3.0 ng/ml组,3例发生MACE,其无MACE生存率比较,差异有统计学意义(10.8%比2.3%,log-rank检验χ2=14.63,P<0.001).结论 血清PAPP-A水平在预测急性心肌梗死患者随访期间心源性死亡和再发心肌梗死,有较好的预测价值,尤其在GRACE评分中低危患者中,血清PAPP-A水平更高者,MACE发生率更高.
关键词： 血清妊娠相关蛋白-A 全球急性冠状动脉事件注册评分 急性心肌梗死 预后 -
疏肝活血化瘀法对急性心肌梗死PCI术后血清PAPP-A、IL-6及ICAM-1表达的影响
目的:探讨疏肝活血化瘀方对急性心肌梗死(AMI) PCI术后血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、白介素-6(IL-6)和细胞间黏附因子-1(ICAM-1)表达的影响.方法:选择符合纳入标准的70例AMI行PCI术后患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予疏肝活血化瘀方口服治疗.7天后观察两组患者的临床疗效、心率变异性和安全性;心悸气短、形寒肢冷、胸闷、神疲、面色苍白证候积分;采用Elisa法检测血清PAPP-A、IL-6和ICAM-1水平.结果:观察组患者的有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者心悸气短、形寒肢冷、胸闷、神疲、面色苍白积分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者SDNN、SDANN和PNN50显著高于对照组(P＜0.05),PAPP-A、IL-6及ICAM-1水平显著低于对照组(P＜0.05);两组患者AST、ALT、BUN、Ccr等肝肾功能指标差异不大(P＞0.05).结论:疏肝活血化瘀方治疗AMI行PCI术后患者疗效明确,可改善中医证候积分和心功能,降低炎症反应,且安全性较好.
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冠心病心绞痛患者PAPP-A、GMP-140的变化及与冠状动脉斑块形态的关系
目的 观察稳定型和不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)的变化,及其与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 选取行冠状动脉造影术稳定型心绞痛患者33例和不稳定型心绞痛患者31例.30例健康体检者作为对照组.用ELISA法定量检测外周血清中PAPP-A和GMP-140.对所有冠脉造影显示狭窄≥30%的病变进行影像学分析,对斑块形态进行分型.结果 不稳定型心绞痛患者血清中PAPP-A和GMP-140水平均较正常对照组增高(16.75±2.37 vs 5.37±1.16 mU/l;13.57±2.66 vs 3.82±1.59 pg/ml,P＜0.01,respectively);同样较稳定性心绞痛患者增高(16.75±2.37 vs 6.27±2.73 mU/l;13.57±2.66 vs 4.96±2.54 pg/ml,P＜0.01,respectively).尽管稳定型心绞痛组PAPP-A和GMP-140较正常对照组增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).存在不稳定型斑块的心绞痛患者血清中PAPP-A和GMP-140水平均较稳定性斑块患者升高.结论 PAPP-A和GMP-140在不稳定型心绞痛患者外周血中明显升高,可能与斑块的不稳定性有关,可作为反映动脉粥样斑块不稳定的标志.
关键词： 心绞痛 冠脉造影 斑块稳定性 血清妊娠相关蛋白-A 血小板α颗粒膜蛋白 -
左旋甲状腺素对重度心力衰竭扩张型心肌病患者心功能和细胞因子的影响
目的:观察在常规药物治疗基础上加用左旋甲状腺素片对重度心力衰竭扩张型心肌病患者心功能和细胞因子的影响.方法:选取我院住院的重度心力衰竭扩张型心肌病52例.分为(1)对照组25例:给予常规的抗心力衰竭药物治疗;(2)治疗组27例:在常规抗心力衰竭药物治疗基础上伍用左旋甲状腺素片12.5～25μg/d.随访4周.治疗前后采用心脏超声检测左室舒张末期内径( LVd)和左室射血分数( LVEF),用放射免疫法检测FT3、FT4、TSH和外周血清中肿瘤因子α(TNFα)的变化.结果:治疗4周后两组左室射血分数均增加,LVd和TNFα均有不同程度降低.同对照组相比,治疗组FT3显著增加(2.26±0.53 vs 4.83±0.92 pmol/L,P＜0.05);LVEF增加更显著 ( 38.4±8.2 vs 31.5 ±7.6 %,P＜0.05), TNFα降低更明显 (21.638±8.925 vs 30.553±9.735 fmol/mL,P＜0.05).结论:在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用小剂量左旋甲状腺素可显著提高重度心力衰竭扩张型心肌病的临床疗效,改善心功能,降低细胞因子水平.
关键词： 心绞痛 冠脉造影 斑块稳定性 血清妊娠相关蛋白-A 血小板α颗粒膜蛋白
