首页 > 文献资料
-
阿托伐他汀对脓毒性休克患者的心肺保护作用
目的：探讨阿托伐他汀对脓毒性休克患者心肺的保护作用。方法将60例脓毒性休克患者分成治疗组及对照组，每组各30例，均按脓毒性休克指南行集束化治疗，治疗组加用阿托伐他汀20 mg/d，分别检测两组患者治疗前和治疗后7、10 d血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、脑钠肽（BNP），肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）及氧合指数。同时记录治疗前后急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分和Marshall评分。结果两组患者治疗前后CK-MB、CRP、PaO2及PCO2比较，差异均无统计学意义（F=1.599、1.109、0.709、1.931，P均＞0.05）。而两组患者cTnI、BNP、TNF-α、PCT、氧合指数、APACHEⅡ评分及Marshall评分治疗前后的比较，差异均有统计学意义（F=32.334、13.199、8.346、6.903、5.076、5.235、4.836，P均＜0.05），进一步比较发现，在治疗后7、10 d治疗组cTnI [（2.5±1.1）μg/L vs.（3.4±1.5）μg/L；（1.1±0.3）μg/L vs.（1.8±0.6）μg/L]、BNP[（3156±576）ng/L vs.（3625±763）ng/L；（2395±634）ng/L vs.（2986±854）ng/L]、TNF-α[（143±42）ng/L vs.（172±56）ng/L；（93±32）ng/L vs.（121±42）ng/L]及PCT[（6.5±2.4）μg/L vs.（7.9±2.2）μg/L；（3.3±1.2）μg/L vs.（4.9±1.9）μg/L]均显著低于对照组（P均＜0.05）。而治疗组氧合指数[（257±56）mmHg vs.（224±39）mmHg]、APACHEⅡ评分[（13±4）分vs.（16±5）分]及Marshall评分[（5.4±1.9）分vs.（6.9±2.3）分]仅在治疗后10 d与对照组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论阿托伐他汀可减少脓毒性休克患者机体炎症反应，对心肺有保护作用。
-
心肺保护的研究进展
心肺移植术已成为终末期心肺衰竭的一种首要治疗方法.心肺供体的保护是心肺移植的主要环节,关系到手术的成败以及术后的心肺功能.鉴于心肺保护的重要性,对供体保护的研究广泛开展,而保护心肺供体关键在于保护技术的发展和保护液的改进.本文对心肺移植中心肺保护的进展予以综述.
-
婴幼儿心脏手术中肢体缺血预处理心肺保护作用的Meta分析
目的 系统评价肢体缺血预处理在婴幼儿心脏手术围术期的心、肺保护作用.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane library、CNKI和WanFang Data,纳入肢体缺血预处理在婴幼儿心脏手术应用的前瞻性临床试验,每项试验中均包括肢体缺血预处理组(T组)和空白对照组(C组).主要预后指标为心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2].使用CMA 2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,包括264例心脏手术患者.其中T组133例,C组131例,两组间基线数据均衡.主要预后指标Meta分析结果:术后1～3hT组cTnI低于C组(SMD=-0.481,95％CI:-0.762～-0.200,P=0.001),术后4～6hT组P(A-a)O2低于C组(SMD=-0.297,95％CI:-0.592～-0.003,P=0.048).两组机械通气时间和重症监护室停留时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肢体缺血预处理可降低婴幼儿心脏术后早期cTnI和P(A-a)O2,但尚无加快心脏手术婴幼儿术后临床康复的证据.
-
L-Arg在心肺联合移植中对心肺保护作用的实验研究
目的 研究 L-Arg 在心肺联合移植中对心肺的保护作用及可能机制.方法 将健康成年犬 20 只随机分为两组,对照组以 4 ℃LPD液灌注及保存供肺,实验组以 4 ℃含 L-Arg (500 mg/kg)的LPD液灌注及保存供肺.心脏灌注液采用 4 ℃ St.thomas液,实验组中加入 L-Arg 300 mg/500 mL.分别监测受体麻醉后和心肺移植后主动脉开放5 min和主动脉开放30 min的血气分析,测定心肌和肺组织中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量及肺组织的湿/干重比(W/D),并观察移植肺组织的超微结构变化.结果实验组血氧分压(PaO2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组.实验组心肌和肺组织中的 NO及SOD的含量较对照组增高(P＜0.01),而 MDA 的含量较对照组降低(P<0.05).实验组较对照组的 W/D 低(P<0.05).电镜检查实验组的肺组织损伤轻于对照组.结论 L-Arg 可增强保存液对心脏的保护作用,改善移植肺的肺功能,能减轻供肺损伤,增加心肺联合移植的成功率.
-
缺血后处理对法乐四联症患者的心肺保护作用
目的 观察缺血后处理对法乐四联症患者的心肺保护作用.方法 将114例法乐四联症根治术患者随机分为对照组和实验组,对照组行常规手术,实验组同时给与缺血后处理.术后比较两组患者的ICU治疗时间、血流动力学、呼吸功能以及乳酸代谢.结果 与对照组比较,术后实验组ICU治疗时间明显缩短[(51 ±31)h比(40 ±24)h,P<0.05],正性肌力药物剂量明显减少(11.8±8.0)与(5.6±5.0),血流动力学和呼吸功能恢复更好,乳酸蓄积更少(35.1±14.0)与(53.0±36.1).结论 缺血后处理对法乐四联症根治术患者有心肺保护作用.
-
白细胞过滤对心脏瓣膜置换病人术后的影响
目的探讨白细胞过滤器对心脏瓣膜置换术后病人心肺功能及炎症反应的影响.方法二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术病人52例,随机分成实验组和对照组,实验组在动脉旁路上安装Pall LG-6动脉白细胞过滤器;对照组仅用体外循环常规动脉过滤器.术后观察心律、血流动力学参数、机械辅助通气、动脉血气分析、循环血白细胞和中性粒细胞计数以及使用抗生素情况.结果①实验组术后恢复窦性心律较对照组高;②白细胞过滤可显著降低平均术后呼吸指数(respiration index)和提高机械通气时的氧合指数(oxygenation index);③白细胞和中性粒细胞计数在术后所有观察时点两组间均无显著差异;④两组病人术后静脉使用抗生素情况无差异.结论心脏瓣膜置换术中使用白细胞过滤器可改善病人术后的心肺功能,对术后炎症反应并无减轻作用.
-
15例犬心肺联合移植实验研究
目的建立心肺联合移植动物模型,探讨移植心肺保护、移植技术和术中相关问题.方法30只实验犬行心肺联合移植,心肺缺血保存4～6小时.结果主动脉开放后均为窦性心率,1 0例自动复跳,5例电击复跳;有2例在主动脉开放后60分钟内不能脱离CPB,1例有气管内出血,术后检查发现有气管吻合口漏,2例主动脉吻合口漏血.结论可使用犬建立心肺移植的动物模型,心肺可成功保存4～6小时.
-
胸腔镜下心脏不停搏二尖瓣置换术的心肺保护研究
目的 探讨胸腔镜与心脏不停搏技术结合的临床意义和价值,为临床手术方式的选择提供一定的参考.方法 将该院胸心外科2012年9月至2015年9月收治的40例接受胸腔镜二尖瓣置换手术的风湿性心脏病-二尖瓣病变患者纳入研究.其中试验组(心脏不停搏组)20例,对照组(心脏停搏组)20例,将患者手术时间、体外循环时间、酶学指标、呼吸指数以及手术并发症等进行对比分析.结果 两组各有1例患者死于术后低心排综合征,其余患者均顺利完成手术,术后均未出现低心排综合征、严重心律失常、空气栓塞等严重并发症,两组在手术时间、体外循环时间上差异无统计学意义(P＞0.05),但ICU停留时间两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)因子释放水平以及呼吸指数均有上升,但试验组水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 胸腔镜心脏不停搏二尖瓣置换术比胸腔镜心脏停搏二尖瓣置换术对心肺的保护效果更好.
-
心肺移植术中对心肺保护的体会
目的总结室间隔缺损合并艾森门格综合征(Eisenmenger syndrome)患者施行心肺移植术的经验.方法 2003年6月25日为1例先天性室间隔缺损合并艾森门格综合征患者施行心肺移植术,采用改良St.ThomasⅡ号液保护心肌和Euro-Collins液保护肺. 结果术中供者心肺保护良好,术后受者血流动力学稳定,呼吸功能恢复较快,现已生存500 d,生活质量良好. 结论术中良好的心肺保护、术后防治并发症是提高心肺移植生存率的重要因素.
