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反晕征在胸部疾病诊断中的研究进展
反晕征(RHS)初被发现于隐源性机化性肺炎中,随后在各种不同的疾病中也观察到此种征象,有学者观察到不同疾病中病灶的构成并不完全相同,因而对于其形成机制以及其对疾病的诊断是否有提示价值进行研究.本文收集了一些经报道的病例,综合资料,可能有助于够减小疾病诊断范围.
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15例隐源性机化性肺炎HRCT特征分析及临床治疗
目的 探讨隐源性机化性肺炎(COP)的HRCT特征、病理、临床表现及治疗,提高COP的影像学认识水平及临床治疗.方法 回顾性分析15例病理诊断COP患者的HRCT表现、病理、临床及实验室检查,并复习相关文献.结果 肺功能检查示12例有限制性肺通气功能障碍,其中9例伴弥散功能下降;1例轻度阻塞性肺通气功能障碍;2例未见异常.实验室检查,13例白细胞增加,9例C-反应蛋白阳性,8例红细胞沉降率加快.HRCT斑片状实变影11例,磨玻璃影10例,不规则线状影7例,反晕征1例,细支气管扩张6例,胸腔积液2例.结论 COP典型表现为两肺下部胸膜下,沿支气管血管束分布的斑片状实变影,且具有游走性.影像学表现结合临床及实验室检查可提示COP诊断.早期行糖皮质激素治疗效果明显.
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反晕征的病因谱及临床意义研究进展
反晕征作为一种特殊的胸部CT影像征象,可见于活动性肺结核、肺真菌病、隐源性机化性肺炎、肺恶性肿瘤等多种感染性或非感染性疾病;良性或恶性肺部疾病,对这些疾病的早期诊断以及鉴别诊断具有重要的提示作用,以下就反晕征的疾病谱及临床意义作一综述.
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以反晕征为主要 CT 表现的肺结核患者8例临床分析
目的：探讨以反晕征为主要CT表现的肺结核患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等特点。方法回顾性分析确诊的CT表现为反晕征的肺结核患者8例病例资料。其中男5例，女3例，年龄20～38岁，病程20～60 d。结果以反晕征为主要CT表现的肺结核主要发生于年轻患者，多免疫力正常，临床症状较轻，结核典型中毒症状如发热、盗汗相对少见；CT显示病灶主要分布于上肺，合并空洞较少，但可有小叶中心结节、树芽并存，痰液及气管镜检查阳性率低，肺穿刺活检可见肉芽肿性病变，发现抗酸染色阳性细菌，此类患者及时抗结核治疗预后良好。结论免疫力正常的年轻患者且胸CT以反晕征为主要影像特点，尤其合并小叶中心结节及树芽征，应警惕肺结核并及时肺穿刺活检。
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胸部高分辨CT反晕征特点分析
目的 分析17例不同疾病患者胸部高分辨CT的反晕征特点,以提高对可能产生反晕征的不同病因的鉴别能力.方法 回顾性分析2013-2015年在杭州市红十字会医院呼吸科就诊的17例胸部高分辨CT表现为反晕征患者的临床资料,由2位放射科医生分别独立阅读CT影像结果,并对结果进行描述,且意见一致.记录反晕征的形态、数量、病灶特点及其他伴随病变.结果 17例患者中感染性疾病9例(侵袭性肺曲霉菌病1例、肺结核4例、肺炎4例),非感染性疾病8例(隐源性机化性肺炎1例、系统性红斑狼疮肺炎1例、结节病1例、肺腺癌1例、淋巴瘤1例、血管炎1例、感染后机化性肺炎2例).反晕征壁光滑13例,反晕征壁内或周围有结节4例.活动性肺结核患者反晕征壁内或周围均可见多发粟粒状小结节,其他感染性疾病或非感染性疾病所致反晕征壁内或周围均未见有小结节.结论 反晕征壁内或周围有小结节多提示肉芽肿性疾病,肺结核可能性大,而不应考虑隐源性机化性肺炎或其他感染性肺疾病及非感染性肺疾病.
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表现为反晕征的肺磨玻璃结节CT诊断
目的:分析表现为反晕征(RHS)的肺磨玻璃结节(GGN)的CT表现和诊断.方法:将34例34个表现为RHS的GGN纳入本次研究.在多平面重组三维正交图像的肺结节大截面层面上完成分析.评价内容包括:结节大径、环的大厚度、完整性、环厚度的均匀性及密度.术前全部完成超高分辨率CT扫描.结果:肿瘤性病变32个,占94.1％,其中侵袭前病变21个(非典型腺瘤样增生7个,原位腺癌14个),侵袭性病变1 1个(微侵袭性腺癌9个和侵袭性腺癌2个).另2例为良性病变.所有病灶形状均呈类圆形,边界清楚.侵袭性病变的大径大于侵袭前病变(P＜0.05).侵袭性病变环的大厚度大于侵袭前病变(P＜0.05).ROC曲线分析显示结节大径＞9mm诊断病变侵袭性的敏感度为81.8％,特异性为66.7％;环大厚度＞ 4mm判断侵袭性的敏感度为45.5％,特异性为90.5％.结论:表现为RHS的GGN绝大多数为肺腺癌.病灶大径＞ 9mm及环的大厚度＞4mm提示肿瘤的侵袭性.
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以反晕征为主要CT表现的肺结核三例并文献复习
目的 分析以反晕征为主要CT表现的肺结核患者的影像表现特点,以提高对这类不典型肺结核的诊断准确率.方法 回顾性分析3例确诊的以反晕征为主要CT表现的肺结核患者的临床和影像资料,并复习相关文献,总结这类疾病的影像学特点、病理基础及鉴别诊断.结果 3例患者均为免疫正常人群,无明显结核中毒症状,肺内出现反晕征且合并有腺泡结节和树芽征,反晕征的壁及内部的磨玻璃区均可见结节影.结论 肺内出现反晕征的肺结核患者影像学表现具有特征性,结合临床资料,有助于及时诊断和治疗.
