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1例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理
总结1例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理经验.护理要点包括:持续低效每日透析的护理,血浆置换的护理,脓毒血症的护理,贫血的护理及营养支持的护理等.经过24 d的精心护理,患者病情稳定出院.
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血浆置换在危重症疾病治疗中的应用进展
本文综述了血浆置换在临床各种危重症中应用的新观念、新准则.
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肺出血-肾炎综合征误诊1例
肺出血-肾炎综合征是由病毒感染或过敏性化学物质吸入所致的以肺出血、肾功能不全为特点的罕见性疾病,临床往往表现为发热、咳嗽、咯血、乏力、水肿等不典型表现,易误诊为肾小球肾炎、肺结核、肺部感染等疾病.本文报道了肺出血-肾炎综合征误诊为上呼吸道感染、肺结核1例,检验抗肾小球基底膜胞质抗体(GBM)阳性确诊.经激素联合环磷酰胺治疗后症状消失,肾功能恢复正常.
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肺出血-肾炎综合征1例
肺出血-肾炎综合征为临床少见病.1919年由Goodpasture首先报道,表现为咯血(肺泡出血)、坏死及增生性肾炎.现将我们在临床中遇到的1例报告如下.
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肺出血-肾炎综合征21例报告
肺出血-肾炎综合征(Goodpasture's Syndrone)是一种原因不明、由第Ⅱ型变态反应引起的、主要见于青年男性的罕见疾病,主要临床表现为反复的肺出血(血痰)、贫血和肾出血(血尿),病变发展迅速,预后凶险,常因窒息、呼吸功能衰竭或肾功能衰竭而死亡.本文对解放军总医院1988年6月-2002年12月收治的21例肺出血-肾炎综合征总结分析如下.
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肺出血-肾炎综合征2例并文献复习
肺出血-肾炎综合征(Goodpasture Syndrome,GPS)是一种原因不明,由Ⅱ型变态反应引起的罕见疾病,临床表现主要为反复的肺出血、贫血和肾脏病变,病情进展迅速,常因呼吸功能衰竭或肾功能衰竭造成非常高的病死率.我们对本科2004年收治的2例肺出血-肾炎综合征总结分析如下.
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肺肾综合征2例
例1,男,34岁,因发热、咳嗽半个月,气喘、咯血伴少尿3天,拟诊重症肺炎收住院.患者入院前半个月,受凉后出现畏寒、发热,体温高达39℃,伴咽痛、咳嗽、咯少量清痰,无胸痛、咯血,无胸闷、气喘,自以为"感冒",在当地诊所给予阿奇霉素、头孢拉啶等抗炎治疗,热度有所下降,但仍咳嗽,并出现乏力、胸闷、气短,病后1周胸片见两肺纹理明显增粗,拟诊"支气管炎"继续抗炎治疗.入院前3天症状加重,并伴痰中带血,同时尿量减少、食欲不振,继续在当地输液治疗,因水肿少尿、咯血增多急诊来院.既往身体健康、无烟、酒等不良嗜好.
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肺出血-肾炎综合征误诊浅析
1病例资料男,42岁.主因颜面及全身水肿,肉眼血尿半个月入院.查体:体温36.8℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压160/105 mmHg.颜面、眼睑水肿,咽稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,双下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,心率72/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛(+),双输尿管区压痛(-),双下肢中度可凹性水肿.
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肺出血-肾炎综合征一例误诊误治分析
1 病例资料男,27岁.因反复咳嗽、咯血40余天,伴少尿、水肿3天入院.患者于40天前无明显诱因出现咳嗽、咯血,为鲜红色血性泡沫痰或痰中带血,夜间稍重,在当地医院行X线胸透检查诊断为"支气管炎",予抗感染、对症治疗10余天,咳嗽、咯血略有好转,10天前上述症状再次加重,到我院门诊再次行X线胸片检查诊断为"双肺感染性病变",患者因经济原因拒绝住院治疗,遂予头孢唑啉钠5.0 g,每日1次静脉滴注,共治疗8天,咳嗽、咯血无缓解,3天前出现少尿,尿量200 ml/d,晨起眼睑水肿,活动后心慌、气促,收住院.
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肺出血-肾炎综合征1例
肺出血-肾炎综合征在临床上较少见,如临床医生对本病认识不足,易引起误诊,为提高该病的诊断率,现将笔者在临床上偶遇的1例肺出血-肾炎综合征病例,报告如下.
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肺出血-肾炎综合征31例临床分析
目的:提高对肺出血-肾炎综合征发病特点、临床表现的认识,减少误诊漏诊.方法:回顾深圳市第六人民医院1990年1月- 2010年12月确诊的31例肺出血-肾炎综合征病例,分析肺出血-肾炎综合征的临床特点.结果:肺出血-肾炎综合征发病年龄( 15 ～ 65)岁,男、女发病比例3∶4∶1.本病发病可能与病毒感染有关,主要临床表现以肺、肾受累及贫血为主:咯血发生率90％,首发症状为咯血91％,呼吸困难发生率58％,咳嗽发生率42％,发热发生率23％,发病前有上呼吸道感染的占30％,胸部X线检查发现肺部浸润影95％.尿蛋白发生率100％,尿红细胞发生率94％,尿白细胞发生率50％,颗粒管型85％.血红蛋白减低发生率100％.结论:肺出血-肾炎综合征好发于中青年男性,发病前有近1/3的病例有上呼吸道感染症状.临床上凡原因不明的咯血,胸部X线片有广泛的结节状或斑片状阴影的病人,尤其是男性青年病人,如伴有尿检查异常,特别是短期内出现贫血、进行性肾功能减退者,应高度考虑本病.凡有肺出血、肾小球肾炎、血清抗GBM抗体阳性3项特征的病人,即可确诊肺出血-肾炎综合征.该病进展迅速,预后凶险,误诊、漏诊率高,专科医生应提高对该病的认识.
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对1例肺出血-肾炎综合征患者进行诊治的报告
肺出血-肾炎综合征是临床上较为少见的自身免疫性疾病.该病患者肺泡壁毛细血管的基底膜和肾小球的基底膜之间存在交叉反应抗原,故可出现肾脏、肺脏同时受损的症状.临床上对肺出血-肾炎综合征患者的病情进行诊断的难度较大.本次研究回顾性分析1例肺出血-肾炎综合征患者的病例资料,以期为该病的临床诊治提供参考.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术成功抢救重型肺出血-肾炎综合征1例报道
肺出血-肾炎综合征(goodpasture syndrome, GPS)是一种原因不明,由Ⅱ型变态反应引起的罕见疾病,临床表现主要为反复的肺出血、贫血和肾脏病变,病情进展迅速,常因呼吸功能衰竭或肾衰竭造成非常高的病死率[1].
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肺出血-肾炎综合征误诊支气管扩张1例
患者男性,39岁.以"反复咯血1年,头晕、无力半月"主诉入院.该患者1年前始无诱因出现咯血,开始每日咯米粒大小数口,就诊各地医院,诊断为"支气管扩张",对症治疗,病情时好时坏.入院前半月加重,头晕,活动后心悸、乏力,咯血量较前增多,每日数十口.
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肺出血-肾炎综合征的CT诊断和鉴别诊断价值
目的 探讨肺出血-肾炎综合征的CT表现及其诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床肾穿刺活检证实的10 例肺出血-肾炎综合征患者CT图像的特点.结果 在不同的临床阶段,其影像学表现也有着进行性的变化,典型的表现为沿肺门向周围扩散的斑片状阴影,其中4例呈大片云絮状实变影,集中分布于两肺门周围,5例呈点状及腺泡小结节样渗出,小斑片状融合,渗出灶呈花瓣样,1例呈混合型,并可见团块状阴影.10例均出现不同程度的双侧胸腔积液,8例同时合并有心包积液.结论 该病有典型的临床表现及实验室诊断标准,肾穿刺活检更是其确诊的依据,但临床过程凶险,分析其典型的影像学特征对于临床早期诊断和治疗有着重要的价值.
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首发症状为血管神经性水肿的肺出血-肾炎综合征1例
患者女,35岁.因"上呼吸道感染"用琥乙红霉素(利君沙)等治疗,未好转,半个月后突然出现双眼睑、口唇肿胀,颈部出现风团,瘙痒明显,伴有呼吸急促,于2002年11月9日以"血管神经性水肿"收入院.患者曾有两次荨麻疹病史.体格检查:肺部叩诊清音,肝脾未触及,肾区无叩痛.皮肤科检查:口唇及双眼肿胀,呈正常肤色,触之有弹性感,为非凹陷性水肿.颈部有大小不等的风团,躯干、四肢未见皮疹.实验室检查:血、尿常规正常.
关键词： 肺出血-肾炎综合征 -
儿童肺出血-肾炎综合征1例
肺出血‐肾炎综合征（goodpasture＇s disease ， GD ）是一种严重危及生命的器官特异性自身免疫疾病［1］。其发病率极低，约为每年二百万分之一，我国至今报道不足200例。早期临床症状不典型，预后差，死亡率高，易误诊，本文报道1例，具体如下。
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肺出血-肾炎综合征重症患者的监护和护理
总结了2例肺出血-肾炎综合征重症患者的护理经验.包括密切观察生命体征、呼吸、循环、肾功能的变化,同时加强血浆置换、呼吸机使用的护理,预防各种相关性感染、过敏、电解质紊乱等并发症的发生.2例患者病情终得到控制,需长期血液透析维持肾功能.
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抗肾小球基底膜抗体相关疾病的临床及病理探讨--附6例报告
目的:探讨抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗体相关疾病的临床、病理特点.方法:回顾性分析6例抗GBM抗体相关疾病的临床、病理资料.结果:全组6例有血尿及蛋白尿,3例少尿或无尿,5例血清肌酐升高[(683～1 251)μmol/L],1例肺出血,4例贫血;6例抗GBM抗体阳性,其中2例合并抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytophasm antibody,ANCA)阳性;6例行肾活组织检查(肾活检),5例有细胞新月体形成,另1例无新月体仅为系膜增生;5例免疫荧光表现为IgG或IgA和补体(C3)沿肾小球毛细血管基底膜呈颗粒沉积;治疗后4例临床缓解.结论:并非所有抗GBM抗体相关疾病患者病理表现为典型的沿肾小球毛细血管基底膜呈线形沉积,一些患者表现为颗粒沉积,这类患者预后较好,并不排除存在地区分布差异性.
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抗肾小球基底膜抗体相关疾病二例
抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗体相关疾病是指循环中的抗GBM抗体在脏器中沉积所引起的一组自身免疫性疾病,主要累及肾脏和肺,单有肾脏损伤时被称为抗GBM型肾炎;肾脏和肺同时受累被称为Goodpasture 综合征(肺出血-肾炎综合征).该疾病临床及病理表现不尽相同,多数患者表现为急性肾功能衰退及咯血,预后差;但也有少数患者仅有轻微的肾脏和(或)肺受累,进展缓慢,经过规范治疗,可终生保持正常的肾功能或轻度的肾损害[1].
