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术后不同饮水方法对减轻冠状动脉介入术后造影剂相关性肾损伤的效果及护理
目的 探讨术后不同饮水方法 对减轻冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的效果.方法 选择接受冠状动脉介入术患者94例,将研究对象分为自由饮水组(47例)和短期强化饮水组(47例),自由饮水组24h总饮水量不少于2000ml,但对单位时间饮水量无要求;短期强化饮水组要求其术后第1、2、3小时内每小时饮水400-500ml,24h总饮水量不少于2000ml.比较两组术前、术后血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24h出入量及有无尿潴留、胃部不适等情况.结果 短期强化饮水组与自由饮水组术后3h、13-24h入量、术后3h、6h、12h尿量、术后第l天尿微白蛋白和术后第1天尿微白蛋白差值比较有差异(P<0.05).结论 术后3h内强化饮水可减少冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤.
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4种造影剂所致药物性肾损害的回顾性研究
目的:分析部分造影剂所致药物性肾损害的危险因素,指导临床防治.方法:对我院2003～2006年231例使用单聚体非离子型造影刑碘普罗胺行冠脉造影检查的病历、66例使用单环非离子型造影剂碘苯六醇行增强CT检查的病历、30例使用顺磁性造影荆钆喷酸葡胺行增强核磁检查的病历、39例行核素放射检查的病历进行回顾性调查,根据用药前后的各项实验室检查结果对比,对是否存在药物性肾损害进行评估分析.主要研究终点为出现肾功能损害,次要研究终点为出现肝功能和造血系统损害.结果:使用碘普罗胺的患者有7例(3.03%)出现肾功能异常;使用碘苯六醇的患者有1例(1.51%)出现肾功能异常;使用核素的患者有4例(10.26%)出现肾功能异常;使用钆喷酸葡胺的患者无一例出现肾功能异常.结论:非离子造影荆有一定的肾毒性,其中单聚体非离子型造影剂碘普罗胺使用后发生肾损害的主要危险因素为患者的基础血肌酐水平,Scr>90 μmol·L-1的患者出现肾功能损害的危险系数更高;使用单环非离子型造影刑碘笨六醇和放射核素造影检查也可造成造影剂肾损害.但其危险因素在本研究中不明显;使用顺磁性造影剂钆喷酸葡胺进行增强核磁检查相对安全,不易发生造影剂肾损害.
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造影剂肾病
随着造影荆在医疗中的应用逐渐增多,造影荆肾病已成为医院内获得性急性肾衰竭的第三大原因,逐渐引起更多医务工作者的关注.本文主要对其流行病学、发病机制、危险因素及防治措施进行综述.
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红花三七膏外敷治疗造影剂外渗的临床研究
目的 探讨高压静脉注射造影剂外渗后局部处理的方法.方法 造影剂局部外渗面积≥4 cm2的患者50例,随机分为两组,观察组采用红花三七膏局部均匀涂抹,每日2次.对照组采用33%硫酸镁局部湿敷,每次30 min,每日2次.结果 观察组局部肿胀吸收较快,疼痛程度较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 红花三七膏用于造影剂外渗,可减少血管渗出,促进皮下渗出吸收,缓解局部疼痛,减少局部并发症.
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非洛地平减轻造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤
目的 探讨钙通道拮抗药非洛地平是否对造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤具有保护作用及其机制.方法 培养大鼠肾小管上皮细胞(NRK52E)与非洛地平(10-5 mol·L-1)作用12h 后,加入造影剂(110 mgl·L-1)作用0.5,1.0 h,采用乳酸脱氢酶(LDH)检测细胞损伤,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞凋亡,共聚焦显微镜测定细胞内钙和反应氧产物水平.相同渗透压甘露醇作对照.结果 泛影葡胺作用0.5,1.0 h明显诱导细胞损伤或细胞凋亡,造影剂组细胞内钙和反应氧产物随时间进行性增加,显著高于相同渗透压甘露醇组和对照组:非洛地平降低细胞内钙和反应氧产物水平,同时降低细胞损伤和细胞凋亡.结论 非洛地平通过降低细胞内钙超栽和氧化应激对造影荆诱导的肾小管上皮细胞损伤发挥保护作用.
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可显影原位凝胶化温敏纳米凝胶的制备及性能
目的 研究碘海醇对温敏型聚(N-异丙基丙烯酰胺-co-甲基丙烯酸丁酯)(记为PNIP/BMA)纳米凝胶相行为的影响,为制备新型的具显影性、可原位凝胶化的温敏纳米凝胶分散体提供依据.方法 用动态光散射法研究碘海醇对PNIP/BMA纳米凝胶颗粒的体积相转变的影响;用瓶倒转法和黏度法研究碘海醇对可原位凝胶化的PNIP/BMA分散体的温敏相行为的影响.结果 PNIP/BMA纳米凝胶颗粒在碘海醇注射液中在较低温度时处于收缩状态,温度升高时其粒径先增大后稍缩小,而后因为纳米凝胶疏水团聚而增大;不同于其在纯水中的体积相转变行为.当分散递质中碘海醇中含碘浓度＞175 mg·mL-1时,较高浓度的PNIP/BMA分散体在体温附近可形成半透明的溶胀凝胶.相同条件下,含碘海醇的PNIP/BMA分散体的黏度高于不舍碘海醇PNIP/BMA分散体的黏度.结论 碘海醇对PNIP/AAm纳米凝胶颗粒的体积相转变和其分散体的相行为均有较大影响.较高浓度的PNIP/BMA纳米凝胶碘海醇注射液分散体是新型的温敏原位凝胶化体系,并具显影性.
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造影剂肾病预防研究新进展
随着造影检查及造影治疗的增多,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)也越来越多,目前,已成为医院获得性急性肾功衰竭的第三位原因.但是,到目前为止,对已发生的造影剂肾病尚无特异的治疗方法.因此,如何有效地预防造影剂肾病的发生,就成为相关专业医师越来越重视的问题.本文就CIN的流行病学、发生机制、致病危险因素.不同造影剂肾毒性和预防措施等作一综述.
