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斑点追踪技术评估冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度
目的 观察斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组(n=59)和冠状动脉无狭窄组(n=15)]行常规超声和STI技术检查.根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组.测量左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变(GLS-Mid)及心尖段平均纵向应变(GLS-AP),比较两组间及3个亚组间的差异.结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组(P均＜0.001).冠状动脉狭窄组中,随着冠状动脉狭窄程度增加,GLS-Avg、GLS-Bas、GIS-Mid、GLS-AP降低,轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关(r=0.861、0.847、0.819、0.778,P均＜0.05).结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度.
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二维斑点追踪超声心动图技术的临床应用进展
左心室收缩功能是心血管疾病患者预后的重要预测因子之一,目前临床中常用的评价左心室收缩功能的方法是二维Simpson方法测量左心室射血分数(LVEF),声学造影剂和实时三维超声心动图技术的应用提高了评价LVEF的准确性.然而,在一些特定疾病或左心室收缩功能存在细微变化时LVEF并不能真实反映左心室收缩功能的变化.二维斑点追踪是近年来发展起来的一项超声心动图新技术.它可以对心肌组织的斑点回声进行追踪,能够评价心肌的机械变形功能.
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左心室整体纵向应变对脓毒症/脓毒性休克患者预后影响的Meta分析
目的 系统评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)检测左心室整体纵向应变(GLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响.方法 检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane Library数据库、荷兰Elsevier数据库、Springer数据库及中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、维普中文生物医学期刊数据库等,从建库至2018年4月发布的所有提供了GLS和LVEF数据及其与脓毒症/脓毒性休克患者病死率关系的研究.由2位研究人员独立筛选文献、收集数据,并对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行敏感性和异质性分析,并计算合并后的综合效应;采用漏斗图评价纳入文献的发表偏倚.结果 共纳入6篇文献,其中英文文献5篇,中文文献1篇;包括503例患者,存活组333例,死亡组170例;纳入文献质量较高,纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分8～9分.Meta分析结果显示,脓毒症/脓毒性休克患者的短期病死率与更高的GLS相关〔标准化均数差(SMD)=-0.47,95％可信区间(95％CI)=-0.76～-0.18,Z=3.16,P=0.002〕,但存活组与死亡组的LVEF差异无统计学意义(SMD=0.18,95％CI=-0.03～0.39,Z=1.64,P=0.10).对各效应指标采用逐一剔除每篇文献的方法进行敏感性分析,结果显示,剔除每篇文献前后合并效应量均无明显变化,提示结果稳定.漏斗图显示,各文献的效应点大致呈以合并效应量为中心、大体对称分布的"倒漏斗"形,但本研究纳入研究数量偏少,故不能完全排除文献发表偏倚.结论 与LVEF相比,GLS可能是检测脓毒症/脓毒性休克患者心肌功能障碍更敏感的指标,可能对短期病死率有重要的预测价值.
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左心室整体纵向应变在脓毒性心肌病诊断中的研究进展
脓毒性心肌病(SIC)在临床上十分常见.越来越多的证据表明心肌功能障碍与高死亡率相关,但若能早期诊断并及时治疗可提高患者生存率.目前常规超声心动图参数和肌钙蛋白及脑钠肽等心脏生物学指标在SIC早期诊断中的应用成为相关研究的热点,但都不是反映脓毒症患者心肌功能障碍的可靠指标,与预后的相关性也存在争议.二维斑点追踪成像技术(2D-STI)是近年来发展起来的新技术,能定量显示不同维度上的心肌应变,准确评价心肌整体和局部功能.应用2D-STI测量左心室整体纵向应变(GLS)参数不仅是早期诊断SIC敏感可靠的指标,对脓毒症病情严重程度和预后也有一定的评估价值,具有临床应用的可行性.
关键词： 脓毒性心肌病 整体纵向应变 诊断 二维斑点追踪成像技术 -
蒽环类药物对BRCA1/2基因突变乳腺癌患者心功能的影响
目的:观察蒽环类药物治疗对BRCA1/2基因突变的乳腺癌(breast cancer,BC)患者心功能的影响.方法:研究对象为288例乳腺癌患者,长期接受蒽环类药物治疗,且血压正常.据基因不同,分为BRCA1/2基因突变患者组(BRCA1/2组,n＝138)和散发患者组(散发组,n＝150).通过超声心动图监测并比较二组患者的左室射血分数(LVEF)和整体纵向应变(GLS).结果:BRCA1/2基因突变患者蒽环类药物治疗时间显著长于散发组患者[(93.6 ± 15.6)个月 vs (49.2 ± 10.8)个月,P＜0.001].两组间血流动力学和超声心动图变量差异无统计学意义(均P＞0.05),绝大多数患者LVEF(92.4%)与GLS(83.3%)指标正常,两组患者LVEF与GLS异常患者比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:标准剂量的辅助蒽环类药物治疗对BRCA1/2基因突变BC患者心脏功能无显著影响.
