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动态对比增强磁共振成像观察复发缓解型多发性硬化微循环改变
目的 应用动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)分析复发缓解型多发性硬化(RRMS)病灶的渗透、灌注及直方图参数及其与临床评分的相关性.方法 对27例RRMS患者行常规MRI和DCE-MRI检查并应用Tofts模型进行后处理,定量分析MS患者病灶及看似正常白质(NAWM)的容积转移常数Ktrans、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),并与临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程进行相关性分析.结果 ①强化病灶的Ktrans值明显高于非强化病灶、病灶旁NAWM及远离病灶NAWM(x2=24.771,P＜0.001);非强化病灶的Ktrans值明显高于病灶旁NAWM与远离病灶NAWM(P均＜0.05).②强化病灶的CBF、CBV明显高于非强化病灶及NAWM,但非强化病灶的CBF、CBV与病灶旁、远离病灶NAWM的差异均无统计学意义(P均＞0.05).③直方图结果显示非强化病灶的偏度值与强化病灶的差异无统计学意义,但后者分布更接近于正态分布;两者的峰度值均低于正态分布的峰值.④Ktrans、CBF、CBV与EDSS评分及病程均无相关性(P＞均0.05).结论DCE-MRI结合Tofts模型可显示MS病灶及NAWM的微血管渗透及灌注异常,直方图可能对MS不同病灶类型的鉴别具有一定的帮助.
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高分辨率磁共振和动态对比增强磁共振在直肠癌T分期中的价值研究
目的:探讨高分辨率磁共振(HR-MRI)和动态对比增强磁共振(DCE-MRI)在直肠癌术前诊断和病理T分期中的临床意义及价值.方法:选择2017年3月至2018年2月皖南医学院弋矶山医院收治的直肠癌患者70例为研究对象.在手术前均使用GE公司的3.0T MR扫描仪进行HR-MRI扫描,以对肿瘤进行术前T分期,以术后病理结果作为金标准,比较评价的准确性及其与术后病理结果的一致性;其中30例患者再行DCE-MRI检查并使用Omni-Kinetics软件对图像进行后处理,以获得定量参数包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、细胞外血管外间隙容积比(Ve).收集术后患者病理结果及其分期,回顾性分析比较不同T分期患者间后处理参数间的差异.结果:70例直肠癌患者中正确分期60例,错误分期10例.HR-MRI对直肠癌术前T分期与病理分期结果的一致性均较好,其中≤T2期:Kappa为0.771,P<0.05;准确性90.00％,敏感度79.17％,特异度95.65％,阳性预测值(PPV)90.48％,阴性预测值(NPV)89.80％.T3期:Kappa为0.736,P<0.05;准确性87.14％,敏感度90.00％,特异度83.33％,PPV 87.80％,NPV 86.21％.T4期:Kappa为0.683,P<0.05,准确性94.29％,敏感度83.33％,特异度95.31％,PPV 62.50％,NPV 98.39％.不同病理T分期直肠癌的Ktrans和Kep值差异有统计学意义(P<0.05),随着病理T分期的增加,Ktrans和Kep值不断增加;Ve值的差异无统计学意义.结论:HR-MRI对直肠癌术前T分期具有重要的诊断价值,有助于确定癌肿在直肠壁的浸润深度,帮助临床进行术前评估;DCE-MRI定量参数Ktrans和Kep值对直肠癌的T分期具有一定的预测价值.
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Exchange模型的DCE-MRI定量研究评价肝纤维化的价值
目的:探讨Exchange模型的动态对比增强MRI (DCE-MRI)评价肝纤维化的价值.方法:对经肝脏穿刺活检确诊的肝纤维化各期共65例及正常对照组20例行肝脏DCE-MRI扫描,通过Exchange血流动力学模型测得各组定量参数,包括对比剂容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)、肝脏总灌注量(FP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)、对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、血容量(BV).各组定量参数值的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验.定量参数与肝纤维化严重程度的相关性采用秩相关分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断Ktrans、Ve、HPI、MTT、TTP对肝纤维化的诊断效能.结果:肝纤维化各期的Ktrans值降低,除S4与S3期外,余分期组间两两比较Ktrans值均具有统计学差异(P＜0.05).S3与S4期分别较S0、S1和S2期Ve值降低具有统计学意义(P＜0.05).肝纤维化各期的HPI、MTT、TTP值升高具有统计学意义,且组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);除S4与S3期外,余分期组间两两比较FP和PVP值降低均具有统计学差异(P＜0.05);S3与S4期较S0和S1期HAP值升高具有统计学意义(P＜0.05).Ktrans、Ve与肝纤维化严重程度呈负相关(r=0.837、-0.726,P＜0.05);PVP、FP与肝纤维化严重程度呈负相关(r=-0.927、-0.864,P＜0.05);HAP、HPI、MTT、TTP与肝纤维化程度呈正相关(r=0.622、0.873、0.906、0.852,P＜0.05).ROC曲线判断Ktrans对轻度和重度肝纤维化的诊断效能均较高,且诊断效能明显高于Ve.HPI、MTT、TTP三者对轻度和重度肝纤维化均具有较高的诊断效能.结论:DCE-MRI结合Exchange双输入-双室血流动力学模型的研究获得多个定量参数,可用于肝纤维化的诊断和分期.
关键词： 肝纤维化 动态对比增强磁共振 血流动力学 Exchange模型 -
体素内不相干运动成像与动态对比增强磁共振成像评价胶质瘤灌注的应用价值
目的 比较体素内不相干运动(IVIM)成像与动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对于不同级别胶质瘤的诊断效能,并分析两者间的相关性.方法 选择2016年6月-2018年1月间在上海交通大学医学院附属仁济医院行手术治疗,术后病理证实为胶质瘤的患者62例,男35例,女27例,年龄16～78岁,平均年龄为(52.8±4.6)岁.根据2016年WHO胶质瘤分类和分级标准将患者分为低级别胶质瘤组(LGG组,24例)和高级别胶质瘤组(HGG组,38例).所有患者术前均行MRI检查,经工作站和软件后处理后,获得IVIM双指数模型相关参数真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f),以及DCE-MRI灌注相关参数容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp),分别在IVIM和DCE-MRI的后处理图像上手动放置感兴趣区(ROI),得到各参数的测量值.采用Mann-Whitney U检验比较两组间各参数值,IVIM灌注相关参数f、D*与DCE-MRI相关灌注参数Ktrans、Ve、Vp之间的相关性分析采用Spearman秩相关检验.采用ROC曲线检验相关参数区分高、低级别胶质瘤的诊断效能,根据约登指数确定佳诊断界值、诊断灵敏度和特异度.结果 HGG组的IVIM灌注相关参数D*值、f值和DCE-MRI灌注相关参数Ktrans值、Ve值均显著高于LGG组(P值均＜0.05),IVIM扩散相关参数D值显著低于LGG组(P＜0.05).两组间DCE-MRI灌注相关参数Vp值的差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关性分析显示,f与Ktrans具有强相关性(ρ=0.614,P＜0.01),与Ve和Vp具有弱相关性(ρ值分别为0.385和0.364,P值均＜0.01);D*与Ktrans具有中等相关性(ρ=0.432,P＜0.01),与Vp具有弱相关性(ρ=0.394,P＜0.01),与Ve无相关性(ρ=0.172,P=0.463).在区分低级别与高级别胶质瘤的诊断价值方面,诊断准确性高的参数是f(AUC=0.873),其佳诊断界值为5.250％,诊断灵敏度和特异度分别为0.902和0.829.结论 胶质瘤IVIM相关参数与DCE-MRI灌注相关参数密切相关,IVIM技术可在无需外源性造影剂示踪的情况下在体评价脑胶质瘤的灌注情况,f值在区分高、低级别胶质瘤中的诊断效能优.
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动态对比增强磁共振与扩散加权成像对脑胶质瘤分级诊断的比较研究
目的 比较动态对比增强磁共振(DCE-MRI)渗透性参数Ktrans值、ve值及扩散加权成像(DWI)的ADC值对脑胶质瘤分级的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的16例高级别脑胶质瘤(HGG)和12例低级别脑胶质瘤(LGG)患者的磁共振资料,所用序列包括常规平扫、DWI和动态对比增强扫描LAVA序列,分别测量肿瘤感兴趣区域(ROI)DCE-MRI的渗透性参数Ktrans值、ve值和DWI的tADC值、rADC值.t检验比较HGG和LGG两组间参数的统计学差异.采用ROC曲线分析Ktrans值、Ve值、tADC值、rADC值的佳阈值及其敏感度、特异度和AUC.结果 HGG Ktrans值、ve值均高于LGG,差异均有统计学意义(均P＜0.01);而HGG tADC值、rADC值均明显低于LGG,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ve值诊断HGG的AUC大为0.906,取Ve值佳阈值0.142,对诊断HGG的敏感度和特异度分别为87.5％和91.7％.结论 DCE-MRI渗透性参数及DWI的ADC值均有助于高级别和低级别脑胶质瘤的分级诊断,但ve值的价值更高.
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DCE-MRI在诊断肿瘤乏氧中的应用
肿瘤组织中普遍存在着乏氧现象,它将影响肿瘤治疗的敏感性,并促进肿瘤生长、侵袭及转移.若能准确诊断乏氧,即能提供预后信息,从而指导个性化的治疗.
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动态对比增强磁共振在脑胶质瘤病理级别中的诊断价值
目的 探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)在界定脑胶质瘤病理级别中的诊断价值.方法 回顾分析南阳市第二人民医院2014-11—2016-09经临床或者病理证实为脑胶质瘤患者39例,男25例,女14例,年龄14～70(46±12)岁.病理分级Ⅱ级19例,Ⅲ级11例,Ⅳ级9例.采用免疫组化的方法对每例手术样本进行CD105-微血管密度(CD105-MVD)检测.采用Mann-Whitney U-test对不同级别胶质瘤的Ktrans、Ve和CD105-MVD进行差别验证.采用Pearman相关性分析Ktrans和Ve与CD105-MVD的相关性.结果 Ktrans、Ve和CD105-MVD在低级神经胶质瘤(LGG)和高级神经胶质瘤(HGG)之间有显著的统计学差异(P=0.001、P<0.001、P<0.001).病理分级Ⅱ级的Ktrans、Ve和CD105-MVD明显低于Ⅲ级和Ⅳ级.在高级别胶质瘤中Ktrans与CD105-MVD,Ve与CD105-MVD均呈正相关(P<0.001、P<0.001).结论 DCE-MRI在无创评估部分神经胶质瘤的MVD中具有一定的作用,值得普及.
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联合应用DCE-MRI和18F-FDG PET/CT监测125I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效
目的:评估动态对比增强磁共振(DCE-MRI)和通过18Fluorine-fluorinedeoxyglucose作为示踪剂的正电子发射型体层摄影术-X线计算机体层摄影图像融合(18F-FDG PET/CT)监测125I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效.方法:16只胰腺癌裸小鼠被随机分为125I粒子植入组(n=8)和空载粒子组(n=8).于治疗前及治疗后第10天分别进行DCE-MRI和18F-FDG PET/CT检查.DCE-MRI灌注成像参数包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve).18F-FDG PET/CT测量大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean).结果:125I粒子植入组与对照组相比,Ktrans、Kep、SUVmean和SUVmean均明显降低(P=0.000,P=0.000,P=0.003,P=0.001).DCE-MRI灌注参数与标准化FDG摄取值之间不存在相关性.结论:DCE-MRI和18F-FDG PET/CT监测125I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效是可行的.肿瘤血流动力学改变及糖代谢之间可能是相对独立因素,两种成像方法提供互补信息.
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3.OT动态对比增强磁共振与直肠癌组织分化程度关系的探讨
目的:利用3.0T动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance,DCE-MR),探讨直肠癌患者容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)以及细胞外血管外间隙容积比(extra-vascular extra-cellular space fractional volume,Ve)与肿瘤组织分化程度的关系.材料与方法:根据术后病理,56例直肠癌患者分为高、中、低分化组,利用单因素方差分析比较各组Ktrans、Kep、Ve值.结果:高、中、低分化组的Ktrans值分别为0.154±0.009/min、0.210±0.027/min、0.365±0.021/min;Kep值分别为0.469±0.008/min、0.528±0.080/min、0.637±0.006/min;Ve值分别为0.739±0.006、0.841±0.070、0.923±0.105,高、中、低分化组间Ktrans、Kep、Ve差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:DCE-MR定量参数Ktrans、Kep、Ve值可提供肿瘤微循环信息,并且能够无创性预测直肠癌的恶性程度.
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动态对比增强MRI定量灌注分析对肝硬化的诊断与评估价值
目的 探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)定量灌注分析技术对肝硬化的评估价值.方法 符合入组标准和排除标准的代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者各10例,正常对照组10例,均行肝脏DCE-MRI扫描,通过血流动力学模型(Extended Tofts双室模型)测得各组定量灌注参数:肝动脉灌注指数(HPI)、血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT).三组数据间的差异采用单因素方差分析,两组之间的差异采用LSD检验.绘制受试者工作曲线(ROC)确定各灌注参数对肝硬化不同期别的诊断价值.结果 肝硬化组HPI和MTT均高于正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05).三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).肝硬化组BF低于正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05).三组间BV值差异无统计学意义(P>0.05).根据各参数ROC的曲线下面积(AUC),当HPI为0.54,MTT为0.29时,诊断代偿期肝硬化的敏感性(85﹪、85﹪)和特异性(75﹪、75﹪)较高;当HPI为0.695,MTT为0.528时,诊断失代偿期肝硬化敏感性(95﹪、90﹪)及特异性(80﹪、80﹪)较高.结论 DCE-MRI定量灌注分析技术能够反映肝硬化的血流动力学改变及血管微环境变化,可用于评估肝硬化的严重程度并对其进行分级.
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DCE-MRI对子宫肌瘤诊断价值的探讨
目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术对子宫肌瘤的诊断价值.方法:收集2014年1月—2016年10月间于我院妇科住院并行DCE-MRI检查的80例疑似子宫肌瘤患者资料,所有患者均行手术治疗,DCE-MRI诊断结果以手术病理诊断为参照.其中,将手术病理确诊为子宫肌瘤的67例患者设为子宫肌瘤组,另招募60例健康妇女作为对照组,所有被试者DCE-MRI技术检查后采用4D-Tissu软件自动分析,通过生成信号强度-时间曲线,比较两组的DCE-MRI扫描参数.结果:DCE-MRI对子宫肌瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为97.01％、92.31％、96.25％,与手术活检病理诊断结果一致性较高;另外,与对照组比较,子宫肌瘤组的峰值时间明显缩短、表观扩散系数明显降低、大信号强度明显增强,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:DCE-MRI技术对子宫肌瘤的诊断准确性高,为临床诊断子宫肌瘤提供无创可靠的影像学方法.
