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CT导向下125I粒子植入治疗手术后复发/转移恶性黑色素瘤的近期疗效和安全性观察
目的 探讨手术后复发/转移恶性黑色素瘤CT导向下125I粒子植入治疗的近期疗效和安全性观察.方法 回顾性分析从2008年开始,17个接受手术治疗后的黑色素瘤局部或远处患者,随访5～12个月,观察其近期疗效和安全性.结果 1人短距离放疗后5月死于肝转移所致肝衰竭,1人短距离放疗8月后死于脑转移瘤.其余15人均存活并没有其他脏器转移.在所有患者的19例植入病灶中,6例病人达到了完全缓解,病灶消失.5例病人部分缓解,3例病人病灶保持不变,5例进展.1月、2月、6月、12月局控率分别为84.2%、79.0%、68.4%、57.9%.结论 CT导向下125 I放射性粒子植入治疗局部复发或转移的恶性黑色素瘤具有安全有效、创伤小、并发症少、近期疗效显著的优点.
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动态对比增强磁共振成像在125I粒子治疗胰腺癌疗效评估中的实验研究
目的:探讨采用动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCEMRI)评估125I粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤疗效的价值.方法:将人胰腺癌SW1990细胞株接种于BABL/c裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,当瘤体直径长至8～10mm时进行干预,共16只成瘤大小合适的裸鼠用于实验,分别植入125I粒子(8只,实验组)和空载粒子(8只,对照组),在粒子植入前及治疗后2周及2个月行MRI常规扫描及DCE-MRI成像,并对肿瘤标本行组织病理学检查.结果:实验组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或有少量坏死.所有裸鼠的心、肝、肺、肾及脾脏等组织均无明显放射炎症表现.常规MRI评价125I粒子治疗胰腺癌疗效的价值有限.实验组肿瘤实质与坏死交界区的K(trans)值高,其次为整个肿瘤组织的K(trans)值,再次为肿瘤实质,后是肿瘤坏死区.实验组治疗后2周及2个月裸鼠的整个肿瘤组织K(trans)值均较治疗前降低,且整个肿瘤组织的K(trans)与肿瘤坏死率有间一定的相关性(r=-0.518,P=0.01)；而肿瘤坏死率与肿瘤体积间有一定相关性,坏死随着肿瘤体积增加而增加(r=0.641,P=0.001).结论:125I粒子治疗人胰腺癌裸鼠可导致移植瘤内坏死,且对周围脏器较安全.用常规MRI及DCE-MRI对裸鼠皮下移植瘤成像是可行的.常规MRI对治疗疗效的评估作用有限,而DCE-MRI则可定量分析125I粒子治疗后肿瘤血管灌注特性的改变,对疗效的评估有重要价值.
关键词： 125I粒子 短距离放疗 胰腺癌 动态对比增强磁共振成像 -
能谱CT早期评价125I粒子植入治疗胰腺癌效果实验研究
目的 探讨能谱CT成像早期评价 125I粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的应用价值.方法 人原位胰腺癌BxPC-3细胞株接种于16只BABL/c裸鼠四肢偏背侧皮下,成瘤1~1.5 cm;分别植入 125I粒子(实验组,n=8)和空载粒子(对照组,n=8),2周后行能谱CT平扫及多期相(10 s、25 s、60 s)增强扫描,获取多期相系列图像.测量瘤体对比噪声比(CNR)和碘浓度(IC),得出瘤体标准化碘浓度(nIC).瘤体免疫组化染色后,分析瘤体组织内微血管密度(MVD),nIC与MVD相关性.结果 实验组各期相(10 s、25 s、60 s)瘤体nIC值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组MVD计数低于对照组,差异有统计学意义(t=5.957,P<0.01);各期相nIC与MVD均存在正线性相关(分别为r=0.63,P<0.0001;r=0.51,P=0.002;r=0.48,P=0.0017).结论 能谱CT是监测 125I粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的有效方法.
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磁共振弥散加权成像在125I粒子组织间植入治疗胰腺癌疗效评估中的应用
目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权(DWI)成像对125I粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤疗效的评估价值.方法 将人胰腺癌SW1990细胞株接种于BABL/C裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,待瘤体长至8～10 mm进行干预,共有16只裸鼠的成瘤大小适用于实验,分为实验组8只,植入1q粒子,和对照组8只,植入空载粒子.粒子植入前及治疗后2周和2个月时分别行MRI常规扫描及DWI成像.取瘤体标本行组织病理学检查.结果 实验组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或有少许坏死.裸鼠心、肝、肺、肾及脾脏等组织无明显放射炎症表现.常规MRI成像评价125I粒子治疗胰腺癌疗效的价值有限.DWI显示实验组内整个肿瘤组织的表观弥散系数(ADC)值在治疗前为(0.001 15±0.000 13) mm％,治疗后2周为(0.001 29±0.000 038) mm2/s.治疗后2个月为(0.002 08±0.000 14 )mm2/s,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组肿瘤实质区的ADC值亦较治疗前及对照组增高,但低于坏死区ADC值.结论 125I粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤可导致肿瘤坏死,并对周围脏器是安全的.用常规MRI及DWI成像观察裸鼠皮下移植瘤可行.DWI对疗效评估有重要价值.
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联合应用DCE-MRI和18F-FDG PET/CT监测125I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效
目的:评估动态对比增强磁共振(DCE-MRI)和通过18Fluorine-fluorinedeoxyglucose作为示踪剂的正电子发射型体层摄影术-X线计算机体层摄影图像融合(18F-FDG PET/CT)监测125I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效.方法:16只胰腺癌裸小鼠被随机分为125I粒子植入组(n=8)和空载粒子组(n=8).于治疗前及治疗后第10天分别进行DCE-MRI和18F-FDG PET/CT检查.DCE-MRI灌注成像参数包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve).18F-FDG PET/CT测量大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean).结果:125I粒子植入组与对照组相比,Ktrans、Kep、SUVmean和SUVmean均明显降低(P=0.000,P=0.000,P=0.003,P=0.001).DCE-MRI灌注参数与标准化FDG摄取值之间不存在相关性.结论:DCE-MRI和18F-FDG PET/CT监测125I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效是可行的.肿瘤血流动力学改变及糖代谢之间可能是相对独立因素,两种成像方法提供互补信息.
