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骨代谢标志物在多发性骨髓瘤的研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是常见血液系统恶性肿瘤,约75%已诊断MM患者存在溶骨性骨病.调查显示约2/3MM患者因骨痛就诊,80%患者X线片示骨骼异常,包括病理性骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变.本文将MM骨病发生机制及骨代谢相关指标综述如下.
关键词： 多发性骨髓瘤/病理学 骨和骨组织/代谢 综述[文献类型] 人类 -
TLR4参与多发性骨髓瘤细胞增殖及凋亡作用研究
目的:探讨TLR4信号对多发性骨髓瘤细胞增殖及凋亡的影响.方法:用RT-PCR和PE染色流式细胞仪检测骨髓瘤细胞株中TLR4基因的转录和蛋白的表达情况;MTT法检测细胞在脂多糖(LPS)刺激下增殖变化;AnnexinV-PI双染色流式检测细胞经LPS预处理后对阿霉素诱导的细胞凋亡的影响.结果:骨髓瘤细胞株中存在TLR4 基因的转录和蛋白的表达,但表达水平有差异.骨髓瘤细胞在LPS刺激下,表达TLR4的MM1-s细胞增殖明显(P<0.05),对阿霉素诱导的凋亡有明显的抵抗作用;而不表达TLR4的U266细胞增殖未受明显影响.而且LPS不能保护阿霉素对U266细胞的诱导凋亡作用.结论:TLR4信号对在多发性骨髓瘤的增殖和生存都起重要作用.
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骨髓上清液Dickkopf1水平在多发性骨髓瘤骨病中的临床研究
目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓上清液Dickkopf1(DKK1)水平及其与骨髓瘤分期、溶骨性病变的关系,探讨DKK1在多发性骨髓瘤骨病中的临床作用.方法:采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测80例初诊MM患者、10例意义未明的单克隆球蛋白血症(MGUS)患者及20例对照组骨髓上清液DKK1水平.结果:骨髓上清液DKK1水平:MM组患者与MGUS组患者相比明显增高(9.3588±7.9441)ng/ml vs (1.7620±0.7529)ng/ml(P=0.001);而MGUS组患者与对照组相比无明显变化(1.7620±0.7529)ng/ml vs (1.2491±0.6990)ng/ml(P>0.05).DKK1水平与骨髓瘤分期(Durie and Salmon分期)相关:Ⅱ期和Ⅲ期MM患者骨髓上清液DKK1水平明显高于Ⅰ期患者(10.3471±8.0169)ng/ml vs (2.4410±0.6583)ng/ml(P=0.002);Ⅰ期MM患者与MGUS患者骨髓上清液DKK1水平无统计学显著差异(P>0.05).有溶骨性病变的MM患者骨髓上清液DKK1水平明显高于没有溶骨性病变的患者(11.2272±7.9753)ng/ml vs (2.4348±0.6634)ng/ml(P<0.001);而且DKK1水平还与骨损害的病灶数相关,0、1～3、>3分别为(2.4348±0.6634)ng/ml、(4.9845±0.5852)ng/ml、(15.3342±7.9187)ng/ml(P<0.001).结论:MM患者DKK1水平明显高于MGUS患者及对照组;而且DKK1水平与骨髓瘤分期及溶骨性病变密切相关,能反映溶骨性病变的程度和范围.
关键词： 多发性骨髓瘤/病理学 骨髓/病理学 骨质溶解/病因学 酶联免疫吸附测定 -
血管新生在多发性骨髓瘤中的临床意义
目的研究多发性骨髓瘤患者骨髓中血管新生的情况及临床意义.方法应用免疫组化及原位杂交染色技术,对42例多发性骨髓瘤患者治疗前后及10例正常对照骨髓中微血管密度(MVD)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达进行检测.结果多发性骨髓瘤患者治疗前骨髓中VEGF的阳性率为52.4%(22/42),VEGF阳性组MVD显著高于阴性组(P<0.01);多发性骨髓瘤患者骨髓中MVD及VEGF表达均显著高于正常对照组(P<0.01);多发性骨髓瘤Ⅲ期患者骨髓中MVD显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).多发性骨髓瘤患者治疗前后MVD无显著变化(P>0.05).结论血管新生及其正性调节因子VEGF在多发性骨髓瘤发生、发展中起着重要的作用.
关键词： 新生血管化 病理性 多发性骨髓瘤/病理学 内皮生长因子/生物合成 -
IL-10、IL-22、IL-1β和β-2微球蛋白联合检测在多发性骨髓瘤中的应用及其意义
[目的]探讨白细胞介素(IL)-10、IL-22、IL-1β和β-2微球蛋白(β2-MG)联合检测在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用及临床意义.[方法]选择2014年6月至2017年4月本院收治的76例MM患者作为观察组,选取同期来本院体检的50例健康体检者作为对照组.比较两组的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平;比较不同分期MM患者的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平;比较MM患者治疗前后的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平.[结果]观察组血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.01);随着MM分期的增加,患者血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平显著升高(P<0.01);治疗后MM患者的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平均较治疗前显著降低(P<0.01).[结论]MM患者的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平明显升高,在MM的发生及发展过程中可能发挥着重要作用,通过监测上述指标有助于对MM患者的病情及疗效进行评估.
关键词： 白细胞介素10 白细胞介素1β β2微球蛋白 多发性骨髓瘤/病理学 -
多发性骨髓瘤58例骨髓细胞学误/漏诊原因分析
目的 从骨髓细胞学角度分析多发性骨髓瘤(MM)的常见误/漏诊原因.方法 对2001--2010年误/漏诊的58例MM患者通过取材、阅片及结合临床资料进行回顾性分析,查找误/漏诊原因.结果 58例患者中18例为取材混血后骨髓稀释而引起:30例为骨髓细胞学检查未发现骨髓瘤细胞或骨髓瘤细胞比例低于15％而未明确诊断:5例为骨髓瘤细胞形态不典型且工作人员经验欠缺而引起:5例为疾病早期临床症状隐匿而未进行骨髓细胞学检查所致.结论 骨髓细胞学检查是诊断MM的重要手段,骨髓标本取材欠佳、工作人员阅片经验不足、骨髓细胞学检查未穿及病灶、早期临床症状隐匿而未进行骨髓细胞学检查等都是导致MM误/漏诊的主要原因.
关键词： 多发性骨髓瘤/诊断 多发性骨髓瘤/病理学 骨髓检查 骨髓细胞/病理学 误诊 -
骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值
目的：探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤（MM ）诊断与治疗中的价值。方法：采用骨髓抽吸-活检双标本取材法，获取骨髓活检及涂片标本，分析153例初诊 MM 患者的骨髓活检与涂片，对骨髓增生度、骨髓瘤细胞浸润度及浆细胞增殖模式、骨髓瘤细胞形态进行比较研究。结果：骨髓活检的增生度以及其对 MM 诊断的敏感性明显高于骨髓涂片，两者比较差异有统计学意义；骨髓活检骨髓瘤细胞浸润度高于骨髓涂片，两者比较差异具有统计学意义；骨髓活检中浆细胞增殖模式以间质型、结节间质型较多见，骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态以幼稚浆细胞型为主。结论：骨髓活检能准确地反映浆细胞增殖模式，能较涂片更好地反映骨髓增生度及骨髓瘤细胞浸润度，对 MM 诊断的敏感性较骨髓涂片高；而骨髓涂片浆细胞形态清晰、特征典型，容易辨认。骨髓活检病理检查结合与骨髓涂片能够提高 MM 诊断的敏感性及准确率，对 MM 的早期诊断、治疗具有重要价值。
