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药物治疗肥胖症的研究进展
现对治疗肥胖症临床应用药物的药理及副作用综述如下.1 药物减少营养的吸收用药物阻滞消化酶的作用或阻滞营养成分从胃肠道吸收,使人体能量的总利用率下降.奥利司他是一种胃和胰脂肪酶的抑制剂,能减少食物中脂肪的吸收,增加粪便中脂肪的排泄,从而减少人体能量的总利用率.钟倩编译报道[1],临床观察应用本品取得满意的效果,同时证明其有良好的耐受性,且不良反应不严重.
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西布曲明治疗肥胖的疗效及对肥胖患者血生化学和胰岛素敏感性指标的影响
目的:观察作用于中枢神经系统的减肥药西布曲明对单纯性肥胖症者体质量、腰臀比、血生化学指标及胰岛素敏感性指标的作用效果.方法:①选择2002-12/2003-3福建医科大学附属协和医院门诊就诊的52例单纯性肥胖者,年龄18～65岁.均对实验目的知情同意,并配合实验.每日晨服用盐酸西布曲明胶囊1片,共12周.②每4周纳入对象回本院复诊1次,测定体质量、腰围、臀围,计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m2)]和腰臀比[腰围(cm)/臀围(cm)].治疗前及治疗12周后采用全自动生化仪测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油.采用化学发光免疫分析仪测定血清胰岛素水平.计算胰岛素抵抗指数(空腹血糖×空腹胰岛素/22.5),胰岛素敏感指数[1/(空腹血糖×空腹胰岛素)],β细胞功能[20×空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5)].③计量资料差异比较采用方差分析和t检验.结果:单纯性肥胖者52例均进入结果分析.①盐酸西布曲明治疗12周后肥胖者体质量、体质量指数、腰围、臀围明显低于治疗前(t=3.24,3.16,4.06,1.99,P＜0.05),治疗前后腰臀比差异不明显.②治疗12周后血总胆固醇、三酰甘油水平明显低于治疗前[(5.00±0.83),(1.15±0.75)mmol/L;(5.39±0.99),(1.47±0.72)mmol/L,t=2.19,2.23,P＜0.05],而空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇无明显变化.③治疗前后胰岛素水平、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数和β细胞功能无明显变化(P＞0.05).结论:盐酸西布曲明胶囊有显著减重效果,并能有效改善血脂,但对胰岛素敏感性指标无明显影响.
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GLP-1治疗长病程肥胖合并2型糖尿病及visfatin变化的相关性研究
目的 研究长病程肥胖合并2型糖尿病病人接受胰高血糖素样肽-1(GLP-1)治疗前后visfatin的变化,以期探讨GLP-1治疗长病程肥胖合并2型糖尿病的病理生理机制. 方法 收集2012年3月-2013年9月于黑龙江省医院内分泌科住院肥胖合并2型糖尿病病程10年以上患者50例,接受GLP-1治疗半年,用ELISA方法测定受试者治疗前后血清visfatin水平,并搜集病人血糖、血压、血脂、血清胰岛素、糖化血红蛋白、体质指数、腰臀比等相关指标.分析治疗前后血清visfatin水平及一般指标是否有明显的变化,另取黑龙江省医院体检中心年龄、性别相匹配正常对照组50名,进一步探讨GLP-1治疗长病程肥胖合并2型糖尿病的病理生理机制. 结果 长病程肥胖合并2型糖尿病患者接受GLP-1治疗半年后visfatin水平较治疗前下降(P＜0.01).治疗后半年回访患者与治疗前自身对照相关指标血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、体质指数、腰臀比显著下降.visfatin和糖化血红蛋白、血清胰岛素、体质指数、低密度胆固醇、空腹血糖均成正相关. 结论 visfatin与肥胖合并2型糖尿病密切相关,接受GLP-1治疗半年后visfatin水平明显下降.GLP-l通过抑制餐后胃排空、抑制食欲、促进肝脏、肌肉、脂肪组织糖原合成及刺激胰岛B细胞的增殖和分化、抑制其凋亡等机制发挥作用,通过多靶点治疗长病程的肥胖合并2型糖尿病病人,将有望成为长病程肥胖合并2型糖尿病患者治疗的新靶点.
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氟西汀联合电针灸治疗抗精神病药物药源性肥胖的临床观察
[目的]探讨氟西汀联合电针灸治疗抗精神病药物药源性肥胖的临床疗效.[方法]对抗精神病药物所致肥胖的38例精神病肥胖患者给予氟西汀联合电针灸治疗,疗程8周.观察治疗前后体重、体重指数、腰围、臀围、腰/臀比值及血糖、血脂的变化.[结果]治疗8 w末体重、体重指数、腰围、臀围、腰/臀比值均较治疗前有显著下降(P< 0.01),血糖、血脂有显著下降(P< 0.05).[结论]氟西汀联合电针灸治疗抗精神病药源性肥胖有良好的效果.
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Hotelling T2梯方检验在新药疗效中的应用
目的通过Hotelling T2检验西布曲明治疗肥胖症的效果,研究该统计方法是否可行,为开发新药提供临床研究的科学论据.方法根据公认的纳入和排除标准,选定体重指数(BMI)＞25kg/m2者55名,随机分成两组.对照组服用安慰剂,观察组服用西布曲明.分别于临床试验前、中、后期检测两组的生理、生化指标;采用多元分析(T2检验)方法,判断不同时期指标均数向量之间有无统计学意义.结果双组群均数向量比较,差别有统计学意义(P<0.0021),说明西布曲明有疗效.结论多元分析方法--T2检验用以检验新药疗效是可行的,结果满意.提示研究者可充分利用高级统计软件中的方法为临床科研服务.
