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外伤性视神经损伤诊治研究进展
本文对外伤性视神经损伤的解剖、病因、诊断及治疗等方面的研究进展综述如下.1 视神经及视神经管的解剖视神经全长50 mm左右,分为球内段(长约1 mm)、眶内段(长约25 mm)、管内段(长约5～6 mm)和颅内段(10 mm左右).视神经颅内段为视交叉至视神经管近端部分,由脑组织及脑膜保护,不易受伤;管内段为骨管所限制,在外伤时极易受伤而引起失明[1].
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β-七叶皂甙钠治疗视神经挫伤12例
目的观察和评价β-七叶皂甙钠对视神经挫伤的疗效.方法将24例视神经挫伤病人随机分为两组,分别用β-七叶皂甙钠注射液及尼可林注射液治疗一个月,比较两组间视力改善及视神经萎缩发生率.结果β-七叶皂甙钠有效率70%,尼可林有效率为40%,视神经萎缩发生率分别为30%和60%,两组差别具有显著性意义(P＜0.05).结论β-七叶皂甙钠治疗视神经安全有效,是一种效果肯定的治疗视神经病变的药物.
关键词： 视神经 损伤 视神经损伤/治疗 β-七叶皂甙钠/治疗应用 尼可林/治疗应用 -
视神经损伤后基因治疗技术的研究进展
视神经是中枢神经系统的一部分,损伤后无法再生,严重影响视功能,因此近年来对其损伤后再生和治疗的研究备受关注.视神经损伤后以视网膜神经节细胞(RGCs)的凋亡为主,是不可逆视觉功能障碍的主要原因,采取促进RGCs存活和再生的治疗手段有助于保留或改善患者的视功能.因此,如何通过基因治疗的方法促进视神经再生是近年来研究的热点.基因治疗通过改变关键性的遗传物质(DNA或RNA)在患者细胞中的表达而达到治疗疾病的目的,治疗成功与否涉及基因载体的特性和功能、组织微环境和基因转染技术等.就视神经损伤基因治疗的研究现状进行总结,旨在了解目前基因治疗在视神经损伤方面的研究成果.
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视神经损伤42例药物治疗分析
目的 探讨视神经损伤的诊断及治疗方法.方法 对42例(42眼)外伤性视神经损伤予早期应用大剂量糖皮质激素、脱水剂、血管扩张剂、神经营养剂等药物综合治疗,并对其临床效果进行分析.结果 无光感2眼,光感4眼,手动～数指8眼,0.02～18眼,0.2～5眼,≥0.4者5眼.结论 大剂量糖皮质激素等综合治疗外伤性视神经损伤患者视力恢复显著.
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睫状神经营养因子对视神经损伤修复作用的研究进展
以往认为,成年哺乳动物视神经损伤后通常不能再生[1].视神经损伤后,其轴突很快发生变性,胞体死亡,这是个不可逆的过程.但近年来的实验研究发现,视神经轴突可长入移植的周围神经,并且认为在再生过程中,睫状神经营养因子发挥了重要作用,现就睫状神经营养因子及其受体的分子结构、组织分布、基因结构及其在视神经损伤后的作用和作用机制作一综述,为视神经损伤的治疗提供了理论基础.
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外伤性视神经病变预后相关因素分析
目的评价影响外伤性视神经病变预后的相关因素. 方法回顾分析外伤性视神经病变69例的临床资料,以伤后3个月随访视力为终结果,通过多因素分析筛选出影响外伤性视神经病变预后的因素. 结果 69例中3个月以上随访视力无光感者32例,占46.4%;视力进步者33例,占47.8%.伤后视力无光感比有光感以上视力(P=0.0031)、伤后有昏迷比伤后无昏迷(P=0.0262)、入院前未行常规糖皮质激素治疗比入院前常规应用糖皮质激素治疗(P=0.0184)、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查熄灭比VEP非熄灭者(P=0.0001)终视力恢复的危险度增加. 结论伤后无光感、昏迷、入院前未常规糖皮质激素治疗是影响外伤性视神经病变预后的危险因素,VEP检查是评价预后的有效指标.
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复方樟柳碱参与治疗外伤性视神经病变的循证医学评价
目的 评价复方樟柳碱参与治疗外伤性视神经病变(TON)的疗效.方法 以"樟柳碱"、"视神经病变"、"外伤"或"挫伤"为关键词,检索2007年4月以前国内生物医学期刊公开发表的有关复方樟柳碱参与治疗TON的临床研究,并对其疗效进行循证医学评价.结果 符合纳入标准的对照试验文献6篇,合计415只眼,复方樟柳碱参与治疗后,优势比OR=6.54,95%可信区间为[4.14,10.35],P＜0.00001,差异具有统计学意义;亚组分析P值均＜0.0001.结论 复方樟柳碱参与治疗能提高TON的疗效;糖皮质激素治疗联合复方樟柳碱能进一步提高疗效;单纯使用复方樟柳碱治疗TON是可行的.但由于纳入的研究证据强度较低,未来需要更多高质量的多中心、随机、双盲临床试验,以提高该药治疗TON疗效的证据强度.
