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腹腔动脉造影在诊治胃肠道血管畸形22例中的常见问题和护理干预
目的 探讨腹腔动脉造影在诊治胃肠道血管畸形中常见问题的产生原因及护理措施.方法 采用Seldinger 技术,对22例可疑胃肠道血管畸形导致消化道出血者,经非介人性方法诊断阴性或诊断不明确病例行腹腔动脉造影患者出现的常见问题进行护理干预.结果 22例52支动脉造影均发现病变并确诊为胃肠道畸形.22例均未发生穿刺部位感染,术后出现腹部不适或腹痛的有4例,尿潴留3例,穿刺部位渗血1例,22例患者均有不同程度的腰背部酸痛.结论 选择性腹腔动脉造影术是发现胃肠道动脉畸形可靠的方法,正确有效的护理干预是解决好造影术出现的常见问题,是确保造影成功的保证.
关键词： 腹腔动脉/放射摄影术 消化系统/血液供给 血管/畸形 -
颅骨板障交通性血管窦1例
1 病例报告男,18岁.从15岁开始,每当长时间持续低头时,前额正中偏右侧即肿胀,抬头后肿胀消失,肤色无何异常,随年龄增长,上述症状渐趋明显,近一年来,每于稍微低头或迸气时前额明显隆起,待其消退时可于该处触到颅骨表面轻度限局性凹陷.颅X线正位像于额中央部偏右侧显示卵圆形低密度影,约1.5 cm×1.0 cm,其周围有多条血管床之低密度影向该处汇聚,颅侧位于眉弓至冠状缝之间显示不规则之低密度骨缺损改变.入院后予手术治疗.
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bFGF在血管瘤和血管畸形中的表达
目的了解碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)与血管瘤及血管畸形的关系.方法采用免疫组织化学SP法,对72例血管瘤和20例血管畸形组织切片的bFGF表达进行测定.结果 bFGF在血管瘤组织中高表达,而在血管畸形组织中低表达(P＜0.01).在血管瘤增殖期、退化早期和退化完成期三者之间,bFGF的表达存在着差异.血管内皮细胞增生程度越高,bFGF的表达越高(P＜0.05).结论 bFGF与血管瘤的增殖和退化有关,与血管畸形无明显关系.
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高龄老年结肠血管畸形致出血1例的护理
我科收治1例结肠血管畸形致下消化道出血的老年患者,通过使用药物、肠镜等止血治疗和精心护理,患者病情好转.护理体会如下.1 病例摘要 男,93岁.于2010-04-21出现肺炎、呼吸衰竭,给予气管插管、呼吸机辅助通气治疗.
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婴儿血管瘤自然消退的临床过程
1988～1991年对162例先天性血管病变患儿进行前瞻性随访观察.根据病史和体检,分类为血管瘤149例和血管畸形13例.血管瘤很少在出生时出现,61.7%在出生后10～50天出现病变.血管瘤常经过2～3个月的增生期后,逐渐缓慢消退,直至完全消退.本组93.9%血管瘤有自然消退表现,99例(75.6%)已完全消退,外观美容满意.血管畸形均在出生时即存在,随患儿生长而按比例增长,从不消退.
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平阳霉素治疗血管瘤、血管畸形后组织学观察
目的:观察平阳霉素治疗血管瘤、血管畸形后引起的组织学变化.方法:13 例不同类型的血管病变,分 1～3 次注射平阳霉素 4～24 mg,多次注射者间隔 10～ 12 d.在末次注射后 12～15 d切除治疗后的病变组织进行组织学观察.结果:注射 1 次的标本中血管壁增厚,管腔变狭窄;注射 2 次的标本中管腔闭塞,管壁失去正常结构;注射 3 次的标本中管壁结构消失,组织纤维化.结论:平阳霉素瘤腔内注射后可引起血管内膜变化,致使管腔闭塞,从而治愈血管瘤及血管畸形.
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前置血管的产前超声检查影像特征
【目的】探讨前置血管的产前超声检查影像学特征。【方法】收集经手术和病理检查确诊的前置血管患者53例，均行产前超声检查，分析53例患者的产前超声影像特征。【结果】产前超声诊断前置血管诊断准确率为83％（44／53），漏诊率15％（8／53），误诊率2％（1／53）。产前超声下前置血管分两型：Ⅰ型（单叶胎盘型）49例，仅见一个胎盘，该型又分成三个亚型，包括①Ⅰa型（完全性帆状胎盘型）27例（脐带插入点位于胎膜上，脐血管的分支均沿胎膜走行）；②Ⅰb检查（部分性帆状胎盘型）21例（脐带插入胎盘表面前发出多个分支，部分分支进入胎盘实质，部分分支走行于胎膜之上）；③Ⅰc检查（球拍胎盘型）1例（脐带插入点位于距胎盘边缘≤2 cm的胎盘实质内）；Ⅱ型多叶胎盘型4例（此型前置血管可伴发两叶胎盘或多叶胎盘或副胎盘）。【结论】产前超声检查简便、无创，是诊断前置血管的首选方法。
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磁共振在复杂型先天性心脏病患儿大血管畸形中的诊断价值
【目的】探讨磁共振成像（MRI）扫描技术在复杂型先天性心脏病（CCHD）患儿大血管畸形中的诊断价值。【方法】22例经手术病理证实大血管异常的CCHD患儿，均完成心脏大血管MRI检查，分析其MRI特征。【结果】22例CC HD患儿中经手术病理证实法洛四联症11例，内脏心房异位综合征4例，血管环2例，先天性主动脉缩窄5例，M RI诊断结果与病理结果的符合率为100％。M RI采用多角度断层图像及三维重建图像清晰显示CC HD患儿的心内解剖及其周围大血管根部的解剖和胸腹部脏器的位置与形态。【结论】MRI扫描技术在CCHD患儿大血管异常中诊断价值高，术前正确诊断对先天性心脏病的手术治疗至关重要。
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沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致消化道出血的机制研究
【目的】探讨沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致消化道出血的作用机制。【方法】采用免疫组化法检测90例GIVM 所致消化道出血患者，及30例健康人肠黏膜中促血管生成素‐2（Ang‐2）、Notch‐1、DLL4的表达；采用RT‐PCR及Western blot检测50 mg／L、100 mg／L、200 mg／L沙利度胺对HUVEC细胞Ang‐2、Notch‐1、DLL4基因mRNA及蛋白表达的影响。【结果】与溶剂对照组比较，50 mg／L沙利度胺组中Notch‐1的mRNA表达量减少，100 mg／L沙利度胺组中Ang‐2，Notch‐1的mRNA表达量减少，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），200 mg／L沙利度胺组中Ang‐2，Notch‐1，DII4的mRNA表达量减少，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。与溶剂对照组比较，50 mg／L沙利度胺组中 Ang‐2、Notch‐1的蛋白表达量下降，100 mg／L ，200 mg／L沙利度胺组中的 Ang‐2， Notch‐1，DLL4的蛋白表达量均下降，差异都具有统计学意义（ P ＜0．05）。GIVM组织中血管扩张扭曲。Ang‐2的表达明显增高。DLL4和Notch‐1的表达在病变组织中亦明显增高。而胃肠道血管畸形（GIVM ）患者非病变组织及健康体检者正常肠黏膜组织中Ang‐2、Notch‐1、DLL4均呈弱阳性（＋）或阴性表达。【结果】GIVM 与Ang‐2、DLL4和Notch‐1的表达密切相关，且沙利度胺可抑制Ang‐2、DLL4和Notch‐1的mRNA及蛋白的表达。
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胰头动脉血供与胰腺移植时胃十二指肠动脉重建的研究
目的 了解胰头动脉血供及其变异情况,为胰腺移植时胃十二指肠动脉(GD.a)的重建提供理论依据.方法 回顾分析300例胰腺动脉造影片,分析胰头动脉血供的变异情况.结果 300例造影中, GD.a显影为131例,能辨认胰十二指肠上前动脉 (ASPD.a)和胰十二指肠上后动脉(PSPD.a)者均有79例, GD.a可以发出供血于胰体尾部的胰横动脉(PT.a),其变异率为12.98%.此外,GD.a尚发出小分支供血于胰头20.61%.ASPD.a-AIPD.a,PSPD.a-PIPD.a动脉弓的缺失率分别为15.19%和24.05%.结论 重建胃十二指肠动脉可以保证胰头十二指肠完整的血供.
关键词： 胃十二指肠动脉 胰腺移植 血管重建 血管/畸形 手术后并发症/预防与控制 -
右腹股沟血管疝1例
患者男,45岁.因右腹股沟区可复性包块1年余入院.体查:右腹股沟区隆起,经外环口处突出一约4cm×5cm×3cm,囊性感,无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-).
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血管内皮细胞定量测定在小儿血管畸形和血管瘤细胞增殖凋亡中的意义
目的 探讨小儿血管畸形和血管瘤增殖凋亡及血管内皮细胞数的区别.方法 共收集真性血管瘤标本37例,根据Mulliken标准分成血管瘤增生组和退化组;血管畸形14例,将标本分成血管瘤增生组和退化组.14例血管畸形标本制成单细胞悬液,加入DNA-PREPTMMLPR液和PI液后,流式细胞仪分析细胞周期,得各期细胞数S%,G2/M%及增殖指数(PI);单细胞悬液标记CD34-FITC/CD31-PE/7-AAD试剂,测定血管内皮细胞数;用AnnxinV和7-AAD双染测定早期凋亡细胞数.结果 血管瘤增生组和退化组S%的细胞分别是5.99±1.85、1.92±0.65;G2/M%的细胞分别是7.46±1.82、5.94±1.63;PI分别是13.49±2.08、7.85±1.78,增生期的PI明显高于退化期(P＜0.01);AV+%分别是9.84±3.05、16.18±4.89.血管畸形的PI、S%分别是8.39±0.89、2.17±1.18,均比增生组低(P＜0.05),与退化组比较,差异无统计学意义,G2/M%为6.23±1.64,与血管瘤的增生退化组比较均无明显差异,血管畸形AV+%为12.91±4.1,高于血管瘤增生组(P＜0.05),与退化组比较差异无统计学意义,细胞增生组和退化组的CD34+%各是0.915±0.33、0.36±0.12,血管畸形CD34+%为0.52±0.14,增生组较其他两组高(P＜0.05),而血管畸形与退化组间差异无统计学意义.CD31+%增生组、退化组、血管畸形各是7.77±2.48、5.29±1.72、5.775±1.52,三者间差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 流式细胞术测定PI,S%,AV+%及CD34+%可以区别增生期血管瘤和血管畸形,对指导临床治疗有一定意义.
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局部注射法治疗小儿深部血管瘤26例
血管瘤是小儿常见的肿瘤或畸形,以皮肤、皮下组织为多见,深部血管瘤较为少见.我院1999年～2006年共收治深部血管瘤26例,均采用药物瘤体内注射治愈,现报告如下.
关键词： 血管/畸形 -
表现为腹腔积液及皮肤多发血管瘤样突起的Castleman病1例
Castleman 病又称血管滤泡性淋巴组织增生(angiofollicularlymphoid hyperplasia),病因不明,临床较为少见,1954 年由Castleman等[1]首先报道,1956 年被命名[2],是一种介于良、恶性之间的不典型淋巴结增生症,其临床表现多种多样,临床分为局限型和多中心型.多中心型症状相对较重,预后较差,患者不经治疗常在3 个月内死亡[3-5].本文报道1 例以腹腔积液及皮肤多发血管瘤样突起为表现的多中心型Castleman 病患者.
