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阑尾恶性肿瘤误诊2例分析
对阑尾恶性肿瘤误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,23岁.因发作性右下腹痛3 d入院,无发热、呕吐、腹泻.查体:腹平软,麦氏点压痛明显,无反跳痛,未触及包块.实验室检查:WBC 8×109/L,N 0.85.B型超声检查:提示急性阑尾炎声像图.术前诊断急性阑尾炎,行常规阑尾切除术,肉眼观察阑尾稍充血,术后病理报告:阑尾类癌.
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阑尾腺癌误诊为阑尾周围脓肿1例分析
阑尾腺癌是一种较为罕见的阑尾疾病,约占阑尾切除标本的0.08%,其早期无症状、体征,多数表现为急性或慢性阑尾炎,易误诊.
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阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析
对阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析如下.1 病历摘要中年女性,因"外伤后出现腹部包块8个月"入院.患者于8个月前左手不慎被卷入机器,其旋转力致摔倒在地,右腹部着地.在外院治疗骨折过程中,右侧腹部逐渐膨隆,伴胀痛不适及血尿.多次行B超示:腹腔囊性肿块;腹部CT示:腹腔内多个低密度影,包膜完整,考虑囊肿.
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阑尾类癌误诊11例分析
1 临床资料阑尾类癌在消化道类癌中占首位,在实际临床病理工作中却很少见.近10 a来,青岛大学医学院附院和青岛铁路医院共收集了阑尾类癌11例.其中男4例,女7例,年龄在16～35岁之间,平均22岁.所有患者都因右下腹痛入院.术前诊断为急性或慢性阑尾炎,手术切除后标本经病理检查确诊为阑尾类癌.病理所见:本组肿瘤多发生于阑尾尖端部,呈结节性膨大,肿瘤直径＜1 cm者7例,1～1.5 cm者3例,2 cm者1例.均为单发,界限清楚,切面为黄白色,10例位于粘膜下,1例浸润至浆膜层.病理组织学分类:腺样型4例,条索型4例,实性团块型3例.
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阑尾假黏液瘤误诊1例分析
1 病历摘要女,46岁.间断腹痛2个月余.发现腹水6 d于2008-11-24入消化科.2个月前无诱因1 d内3次出现突发性腹部钝痛,于当地医院诊断为急性胃肠炎,给予对症治疗疼痛好转.1个月前开始问断出现脐周隐痛.6 d前腹部B超示:腹水.10 a前因子宫肌瘤行子宫全切.
关键词： 粘液瘤/诊断 阑尾肿瘤/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
阑尾病变误诊为卵巢肿瘤2例分析
对阑尾病变误诊为卵巢肿瘤2例分析如下.1 病历摘要例1:女,31岁.因下腹痛0.5 a,尿频、尿急、尿痛1 d入院,现一般情况好.
关键词： 阑尾肿瘤/诊断 卵巢肿瘤/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析
原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%～1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2].笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下.
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阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析
对阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.因间歇性右下腹疼痛0.5 a,加重2周入院.患者于0.5 a前无明显诱因出现右下腹疼痛,无发热寒战,当地卫生所给予先锋霉素、替硝唑消炎治疗1周后症状缓解.
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原发性阑尾肿瘤误诊35例分析
我院1979～1999年收治阑尾疾病9121例,其中35例阑尾肿瘤,术前均误诊,现结合文献,分析如下.
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阑尾黏液瘤误诊为卵巢囊肿1例
1 病历摘要女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.
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阑尾类癌误诊3例
1 病例报告例1 男,43岁.反复发作右下腹隐痛2 a,表现为可忍受的间歇痛,痛时查体仅有右下腹轻压痛,无发热,无反跳痛,血WBC9.1×109/L,N0.73,B超见阑尾末端增粗,阑尾直径0.9 cm,阑尾长约7 cm,诊断为单纯阑尾炎,临床诊断慢性阑尾炎.术中观察见阑尾尖端触之较硬,阑尾与周围组织粘连,未发现周围组织有肿大淋巴结.行阑尾切除术,术后病理证实为阑尾类癌,2次手术,行回盲部切除术.术后随访5 a无复发.
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阑尾腺癌误诊原因分析
目的探讨阑尾腺癌的误诊原因及对策.方法结合文献对6例阑尾腺癌进行回顾性分析.结果 6例分别误诊为急性、慢性阑尾炎和回盲部肿瘤.误诊原因:①临床医师对本病缺乏认识;②术前未进行全面的体检和一些辅助检查如B超、X线钡剂造影、血CEA等;③术中未做病理检查.结论对40岁以上阑尾炎患者,应仔细查找癌肿的表现,阑尾局部肿块,管径大于2 cm,或管壁增厚、变硬者应做术中冷冻切片检查.
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阑尾原发性腺癌110例特征的文献分析
原发性阑尾腺癌(primary appendiceal adenocarcinoma,PAA)少见,但其并发症很常见,有关文献报告甚少.为了探讨阑尾腺癌病理组织学与并发症、转移、预后关系,现就110例总结如下.
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阑尾高分化腺癌1例
1 病例报告女,22岁,农民,云南人.因右下腹疼痛,发热疑为急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术中见腹腔淡黄色渗液,阑尾被大网膜包裹,与腹壁粘连固定,整块切除病变阑尾及包裹网膜后送病理检查大体:送检组织为黄色不规则条索状,13cm×4cm×3cm,近端被脂肪组织包裹,切开脂肪组织内有1.5cm×1cm的脓腔,腔内充满淡黄色脓液,远端有一段游离的阑尾长5.5cm,粗1cm,表面附有脓苔,切面灰白色,阑尾腔很小,无脓液流出,管壁均匀增厚.经石蜡切片HE染色,光镜观察:阑尾壁粘膜层及粘膜下层正常结构被破坏,仅见个别正常腺体残留,癌组织沿管壁向四周弥漫浸润生长,达肌层深部,癌细胞排列呈不规则隙管状,细胞核大深染,病理性核分裂易见.癌组织炎症不明显,急性化脓性炎主要表现在阑尾浆膜层、系膜及大网膜脂肪组织内.病理诊断:阑尾高分化腺癌侵及深肌层,伴阑尾周围脓肿形成及大网膜包裹,手术断端未见癌残留.
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以转移灶为首发症状的胃癌六例误诊分析
我院1985年1月～1991年1月收治胃癌513例,其中进展期胃癌409例,有6例是以器官转移症状为首发表现而就诊的,均造成误诊.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例;年龄35～62岁,平均51岁.首次就诊前病程3～25天,平均15天.有慢性胃炎、胃溃疡病史各1例.1.2 临床表现因右下腹疼痛行阑尾切除术时发现阑尾癌1例;全身皮肤、巩膜进行性黄染1例;进行性排便困难,直肠前壁距肛门7 cm处有一3 cm×4 cm×5 cm质硬、不活动的肿块1例;阴道不规则流血,双合诊示右侧附件有一5 cm×6 cm×6 cm大小质硬,活动的肿块1例;胸痛、咯血1例;腹痛、腹胀,全腹肌紧张、有压痛及反跳痛1例.1.3 辅助检查 6例均行血、尿、粪及生化检查,2例血白细胞计数＞15×109/L,中性粒细胞＞0.80;1例尿胆原(4+),血清总胆红素486 μmol/L.5例行腹部B超检查,发现肝门区胆管、右侧卵巢实性占位性病变各1例.行CT检查2例,发现肝门区胆管、右肺下叶背段占位病变各1例.2例行活组织检查,提示阑尾腺癌、直肠腺癌各1例.1.4 误诊疾病 6例分别误诊为阑尾癌、肝门区胆管癌、直肠癌、卵巢癌、右肺下叶癌、继发性腹膜炎(消化道穿孔).1.5 确诊情况 5例病人手术中确诊,原发灶在胃窦部2例,胃小弯近贲门部2例,胃大弯近胃底部1例.肿瘤小4 cm×5 cm×4 cm,大6 cm×7 cm×8 cm,周围浸润明显并有腹膜、阑尾、卵巢、直肠、肝脏等器官广泛转移.1例右肺下叶切除术后病理检查为转移性癌,即行胃镜检查确诊为贲门癌肺转移.病理诊断为低分化腺癌5例,中分化腺癌1例.
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阑尾腺癌四例误诊分析
阑尾腺癌由于其发病率低,临床医师对其往往认识不足,常易造成误诊.现收集我院5年来经病理检查证实的4例阑尾腺癌病人资料,发现手术前后均有误诊误治经过.其中1例经3次手术后才确诊.为了避免误诊,提高其治愈率,现分析报告如下.
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阑尾癌穿孔并发腹膜炎1例
肠道肿瘤中,阑尾癌较少见.阑尾癌穿孔更少见.本文报告1例阑尾癌穿孔并发局限性腹膜炎的病例.
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原发性阑尾黏液腺癌卵巢、子宫和子宫颈转移一例
阑尾恶性肿瘤主要包括类癌、腺癌及恶性黏液囊肿即阑尾假黏液瘤[1].阑尾原发性腺癌(primary adenocarcinoma of the appendix,PAA)是较为罕见的胃肠道恶性肿瘤[2].阑尾原发腺癌晚期可通过种植、直接浸润、淋巴及血行常转移至盆腹腔脏器及卵巢,子宫及子宫颈转移少见.本文报道2016年5月收治的1例阑尾黏液腺癌伴卵巢、子宫和子宫颈转移患者,并作相关文献复习.
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原发性阑尾肿瘤16例诊疗体会
目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点，分析其误诊原因，以提高其诊治水平。方法回顾性分析常德市第一人民医院2008～2011年经手术及术后病理证实的原发性阑尾肿瘤16例患者临床资料。结果16例中，男11例，女5例，平均年龄42（17～65）岁；粘液性肿瘤6例，类癌7例，腺癌3例；16例超声检查均有急性阑尾炎的超声影像特征，8例CT检查发现阑尾壁增厚，且厚度不均匀，壁内有钙化灶。单纯性阑尾切除术10例，阑尾切除＋盲肠切除2例，4例行右半结肠切除术。随访3个月至3年，1例失访，死亡2例，其余无瘤生存。结论临床医生要提高对原发性阑尾肿瘤的认识，特别是老年阑尾炎患者的阑尾包快，应结合超声和CT资料综合分析，以提高阑尾肿瘤的术前检出率，争取早期诊断、及时治疗，提高患者的生存质量。
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阑尾黏液腺癌3例诊治分析并文献复习
目的:探讨阑尾黏液腺癌的诊断要点及治疗.方法:通过总结2005年7月-2013年1月收治的阑尾黏液腺癌患者3例,结合文献复习并分析探讨其诊治方法.结果:3例患者于术前均误诊为急性阑尾炎,并急诊行阑尾切除术,经术后标本病理检查证实为阑尾黏液腺癌,2例于术后7d及11d行右半结肠切除术,并于术后行腹腔化疗.1例自行出院并到外院行右半结肠切除术,未行化疗.随访3例患者均健在,定期复查,未发现复发及转移.结论:阑尾黏液腺癌术前极易误诊,增强对该病的认识,有助于后续治疗.
