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血吸虫性阑尾炎误诊为回盲部肿瘤1例分析
笔者收治血吸虫性阑尾炎误诊为回盲部肿瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,71岁.无明显诱因出现右下腹阵发性疼痛0.5 a,曾于2007-09因肠梗阻在我院住院治疗,症状缓解后行钡灌肠检查,发现网盲部肠腔狭窄.CT检查提示:回盲部占位性病变.超声所见:右下腹扫查,回盲部可见大小约2.9 cm×2.3 cm×1.4 cm混合回声团块,内部为透声差的液体回声,问有强回声斑,后伴声影.周围被不均匀高回声包绕(图1)超声提示:回盲部混合回声团块,性质待定,考虑回盲部肿瘤.术后病理诊断:血吸虫性阑尾炎(图2).
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回盲部肿瘤误诊39例分析
我院2001-01/2007-01共收住回盲部肿瘤52例,其中首次诊断时误诊39例,误诊率75.0%,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男23例,女16例,年龄45~78(平均58.5)岁,病程3 d~1 a.右下腹痛25例,转移性右下腹痛14例,低热18例,消瘦11例.Hb＜100 g/L 15例,WBC＞10×109/L 32例.大便性状改变10例,右下腹可触及包块6例,不全性肠梗阻4例.误诊为急性阑尾炎14例,慢性阑尾炎急性发作25例.
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回盲部肿瘤合并阑尾炎误诊15例分析
目的:探讨回盲部肿瘤介并阑尾炎的误诊原因,以减少临床误诊.方法:系统回顾我院2004/2008年回盲部肿瘤误诊为阑尾炎15例的临床资料.结果:本组15例首诊时,均仪诊断为阑尾炎,7例患者在阑尾手术中发现回盲部肿瘤与阑尾炎并存,而行根治术;8例首诊及术后15 d～6个月诊断为回盲部肿瘤行手术治疗.结论:早期回盲部肿瘤患者症状不典型,提高对该病的认识,重视术前检查及术中探查,可减少该病的误诊.
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回盲部癌误诊为阑尾炎术后并肠瘘3例分析
2005年以来我院共有3例回盲部癌误诊为阑尾炎术后并发肠瘘,分析如下.1 病历摘要女,47岁,3个月前以右下腹痛7 d、加重5 h为主诉入院.入院时心肺正常.右下腹压痛、肌紧张,反跳痛(+),以麦氏点明显,未扪及肿块,血常规示WBC 11×109/L.入院后诊断为:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.急诊行阑尾炎切除术,术中见阑尾充血水肿,回盲部水肿.因切口小、体胖,术中仪行阑尾切除术,未探查其他脏器.
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回盲部肿瘤误诊为阑尾炎11例分析
目的:探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因,寻找减少误诊的方法.方法:对近7 a我院收治误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者进行回顾性分析.结果:11例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾炎而行手术.结论:对中老年患者表现为右下腹持续性疼痛,有慢性消化道症状或伴有贫血、消瘦者,临床医生应警惕有回盲部肿瘤的可能.
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回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎16例分析
目的:探讨回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎的原因与预防.方法:对我院1998-01/2008-12收治的回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎16例进行回顾性分析.结果:10例Ⅱ期行右半结肠切除术,术后恢复良好,5例腹腔已转移行保守对症治疗,1例术后衰竭死亡.结论:术前应拓宽思路,正确诊断与鉴别诊断,术中认真探查以避免误诊.
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小肠外生性肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例分析
对小肠外生性肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例分析如下.1 病历摘要例1:女,41岁.因间断下腹疼痛5 a,明显加重2 d急诊入院.5 a前因下腹隐痛就诊发现盆腔-鸡卵大小肿块,未予治疗.以后时常轻微腹痛,自行缓解.2 d前睡眠中突感下腹疼痛,为持续性,逐渐加重,难以忍受.伴恶心呕吐及腹胀,排黄色稀便两次,少量排气.月经正常.既往健康.查体:P 85次/min,BP125/75 mm Hg.营养中等,心肺正常.全腹微隆,中下腹腹膜炎体征,下腹部明显饱满,似可触及-包块,轮廓不清,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.妇科检查:宫体后位,轮廓不清.因疼痛不合作,双附件未能触诊.彩超:子宫常大,其前方见13.6 cm×10.3 cm×7.27 cm不规则中低混合回声,可见包膜,双附件未探及,盆腔未见液性暗区.腹平片:中下腹多个液气平面.诊断:泛发性腹膜炎,卵巢囊肿蒂扭转,麻痹性肠梗阻.急诊手术.术中见:子宫前上方-较大肿块,被暗红色血块覆盖,盆腔少许血性渗液,附件正常.拨离后将肿块托出腹外,见其为距回盲部约90 cm处回肠壁发出带蒂实体肿物,约为15 cm×15 cm×12 cm大小,呈紫黑色,类球形,表面凹凸不平有大结节,蒂部扭转360°.肠系膜淋巴结无肿大.术中诊断:回肠恶性肿瘤蒂扭转.行回肠部分切除.术后恢复良好.病理诊断:回肠间质瘤(中间型).
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警惕中老年回盲部肿瘤误诊为阑尾炎
回盲部肿瘤多见于30岁以上的成人,临床上容易漏诊或误诊为阑尾炎,从而延误手术时机,影响治疗效果.我院自1995～2001年收治的回盲部肿瘤中有18例误诊为阑尾炎,现分析误诊原因如下.
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阑尾腺癌四例误诊分析
阑尾腺癌由于其发病率低,临床医师对其往往认识不足,常易造成误诊.现收集我院5年来经病理检查证实的4例阑尾腺癌病人资料,发现手术前后均有误诊误治经过.其中1例经3次手术后才确诊.为了避免误诊,提高其治愈率,现分析报告如下.
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下消化道出血的诊断及术中定位方法(附22例报告)
目的探讨原因不明的下消化道出血的术前诊断及术中定位方法.方法采用选择性腹腔动脉造影对22例原因不明的肠道出血病例进行术前诊断,并在选择性腹腔动脉造影诊断的基础上,进一步对出血分支动脉行超选插管,置入一小段导引钢丝作为手术定位标记及缓解急性出血期出血.结果 22例病人术前全部得到定性及定位诊断,并置标记物,其中小肠恶性肿瘤8例、肠道血管畸形14例,术中均准确找到标记物,从而获得满意的治疗效果.结论选择性腹腔动脉造影及置标记物的方法,是诊断和缓解急性难治性消化道出血及准确的术中定位的有效方法.
