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阿司匹林鼻息肉35例临床特点分析
目的:探讨阿司匹林鼻息肉的临床特点,提高临床诊治水平.方法:采用回顾性分析的方法,对该病临床资料并结合文献进行分析.结果:男女比例约2∶3;水杨酸类71%,丙酸类占6%,吡唑酮类占23%,鼻炎基础型占32%,阿司匹林耐受不良基础型54%,哮喘基础型14%.结论:阿司匹林鼻息肉可能与激素水平、习惯性用药、过敏体质有关,正确询问病史有助于提高诊治水平.
关键词： 阿司匹林/副作用 鼻息肉/化学诱导/病理学 回顾性研究 -
拜阿司匹灵引起过敏反应1例
1 病历摘要女,71岁.因恶心呕吐、左肢体无力14 h收入我科治疗,既往无药物及食物等过敏史,入院后给予拜阿司匹灵、通心络等药物治疗,服药的第2天患者左右膝关节内侧及两小腿内侧均出现大量皮疹,红色丘疹以小腿内侧为重,压之不褪色,无破溃,瘙痒明显.
关键词： 阿司匹林/副作用 过敏反应/化学诱导 病例报告[文献类型] 人类 -
阿司匹林致全身关节疼痛1例
1 病历摘要 女,52岁.2010年因发现血压高20 a,眩晕0.5 d入院.既往有糖尿病、脑梗死病史.入院后除给予常规降压、降糖外,同时加用阿司匹林抗血小板聚集,以100 mg/d口服,服用半月后患者出现全身多关节疼痛,无发热关节局部无红肿及皮温升高,随后查血沉、血常规、类风湿5项、抗链O、C反应蛋白、ANA及各项生化指标未见异常,双膝及双肘关节X线片未见异常.给予停用阿司匹林后,全身关节疼痛逐渐好转.
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肠溶阿司匹林致凝血功能障碍1例
1 病历摘要女,45岁.5 a前确诊高血压病、高脂蛋白血症.3 a前确诊脑动脉粥样硬化、脑动脉轻度狭窄.头晕、头痛反复发作,多次住院治疗.日常服用卡托普利、复方丹参片降压,疗效不佳,5个月前合用尼莫地平,头晕、头痛频率明显降低.经他院医师介绍配伍服用拜阿司匹林(拜耳),日服0.1g.
关键词： 血液凝固障碍/化学诱导 阿司匹林/副作用 -
急性心肌梗死PCI术后阿司匹林过敏1例
1 病例报告男,70岁.因持续性心前区疼痛6 h入院.ECG示Ⅰ、AVL、V4～V6导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死.
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小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析
现将小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析如下.1 病历摘要女,19岁.主因突发眩晕、乏力1 h于早晨5:30就诊.患者5 d前因感冒、发热自购速效感冒胶囊和阿斯匹林片(生产厂家与批号不详)服用,速效感冒胶囊每次一粒,3次/d,共计8粒;阿斯匹林片每次一片,1次/d,共计3片.自觉症状无明显缓解,于就诊前日到校医院就诊,当时T 39.5 ℃,给予安痛定注射液和柴胡注射液各2 ml肌肉注射,并口服快克一粒,就诊当日4:00患者突感眩晕、四肢无力,即到本院就诊;起病后患者饮食、饮水量及尿量均明显减少,既往对多种药物和食品过敏的病史.查体:T 38.0 ℃,BP 110/70 mm Hg,HR 80次/min,R 20次/min,神志清楚,双瞳孔等大,圆形,直径3 mm,对光反射存在.头、面部可见散在、少量淤斑.
关键词： 血液凝固障碍/化学诱导 阿司匹林/副作用 醋氨酚/副作用 -
阿司匹林相关性肝硬化1例分析
对阿司匹林相关性肝硬化1例分析如下.1病历摘要男,69岁.2007年因发作性胸闷1个月入院.入院后进行冠状动脉造影提示:右冠状动脉、前降支和回旋支严重狭窄,并进行了冠状动脉搭桥术.术后症状缓解,长期服用阿司匹林、阿托伐他汀钙、氯吡格雷等,氯吡格雷服用3个月后停止.继续服用阿司匹林、阿托伐他汀钙,2008年患者仍然无明显不适.
关键词： 肝硬化/病因学 阿司匹林/副作用 人类 病例报告[文献类型] -
避免服用阿司匹林期间出血方法探讨
阿司匹林又名乙酰水杨酸,是从柳树皮和柳叶中提取的传统解热镇痛药,口服后在肠道迅速吸收,进入血液后被特异性酯酶水解为游离的水杨酸盐,它可阻断血栓素A2的形成,抑制血小板的聚集.经过临床的不断发掘,现已广泛用于解热镇痛、抗风湿、预防暂时性脑缺血及中风、治疗脑血栓、防治心绞痛和心肌梗死、预防妊高征和先兆子痫等.
关键词： 阿司匹林/副作用 出血/化学诱导/预防和控制 人类 -
阿斯匹林在临床应用中应注意的几个问题
1 过敏反应少数患者在服用后可引起皮疹,血管神经性水肿,过敏性休克或哮喘等不良反应,其发生率在2%左右.多见于中老年患者或鼻炎及鼻息肉患者,哮喘大多严重而持久,可伴有荨麻疹或喉炎水肿等,可用皮质激素类药物进行治疗.一般认为本病是于抗原抗体反应无关的非变态反应性疾病,其发病机制可能与阿斯匹林抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧化酶有关.环氧化酶被抑制后,前列腺素合成受阻,而前列腺素E对支气管平滑肌有松弛作用,并能对抗组织胺所引起的支气管收缩.因此在治疗方面,一般认为对阿斯匹林性哮喘患者易从小剂量开始,通过机体对药物产生的耐药性而达到治疗目的.
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阿司匹林致肝损害一例
1 病例资料女,22岁.因游走性四肢关节酸痛、伴低热1月余入院.患者患慢性淋巴细胞性甲状腺炎致甲状腺功能减退(甲减)4年,一直服用甲状腺片(每日1片),病情稳定,多次检查甲状腺功能均正常.1个月前出现四肢关节游走性酸痛,伴低热,无恶心、呕吐、厌油腻、乏力等症状.查体:体温37.4℃.一般状况好,甲状腺微大,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,四肢关节亦无肿胀、压痛.实验室检查:红细胞沉降率45 mm/h,抗溶血性链球菌素O 298 U,类风湿因子36.7 kIU/L,抗核杭体(ANA)(-),丙氨酸转氨酶(ALT)9.3 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)27.9 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)9.2 U/L.外院疑为风湿性关节炎,予阿司匹林0.6 g每日3次口服,青霉素420 万单位每日2次静脉滴注.1个月后复查肝功能:ALT 886.7 U/L,AST 656.0 U/L,γ-GT 62.5 U/L.考虑肝功能异常为阿司匹林引起,遂停服阿司匹林.11天后复查肝功能:ALT 183.0 U/L,AST 97.0 U/L,γ-GT 59.0 U/L.同时测甲、乙、丙肝炎病毒标志物均为阴性,PPD试验1:10 000(-),肝、胆、脾B超检查未见异常.1周后再次复查肝功能:ALT 31.0 U/L,AST 41.0 U/L,γ-GT 35.0 U/L,均恢复正常.
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口服阿斯匹林致静脉穿刺部位不良反应的护理体会
阿斯匹林是一种非甾体抗炎药,是临床上应用的广谱药物之一.除作为解热、镇痛、抗风湿药物外,还有抗血小板作用,在对减少心脑血管疾病的发生和改善心脑血管病发生后的预防复发等方面有一定的功效.因而在老年人群中得到越来越广泛的应用.但长期服用阿司匹林的病人,需要注意在进行静脉穿刺时针眼周围皮下出血、瘀斑,严重的引起皮下血肿等导致出血倾向发生.本文将在门诊治疗的2例长期口服阿司匹林引起静脉穿刺部位出血不凝的病例报告如下.
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1例阿斯匹林类药物引起急性肾功能衰竭的报告
阿期匹林类药物,如巴米尔,具有解热镇痛等作用,常用于体温过高.在临床应用中常见的不良反应有消化道反应、凝血障碍、过敏反应、超量中毒[1],但对阿斯匹林类药物致急性肾衰未见过报告.现将阿斯匹林类药物引起急性肾衰非少尿型1例的护理介绍如下.
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栀子总苷对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用
目的研究栀子总苷(TGZ)对阿司匹林所致急性胃黏膜损伤(AGML)的保护作用.方法采用阿司匹林ig诱导大鼠AGML模型.观察TGZ 140、70、35 mg/kg 3个剂量组和对照组的AGML指数,并同时检测胃黏膜局部血流量(GMBF)及血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量. 结果 TGZ用药组的AGML指数较模型对照组显著降低,GMBF较模型对照组明显增加;TGZ可明显提高血浆中SOD活性,降低其MDA含量.结论 TGZ 对阿司匹林所致AGML有明显的保护作用,其作用机制可能与增加胃黏膜血流及抗氧化作用有关.
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口服阿司匹林致上消化道出血的危险因素分析
目的探讨口服阿司匹林致上消化道出血的相关危险因素及引起消化道大出血的相关机制。方法收集本院2010年3月至2013年4月仅口服阿司匹林一种非甾体抗炎药200例患者，用药过程中未发生消化道出血的102例患者作为对照组，引发上消化道出血的98例患者作为观察组，采集两组患者吸烟史、现病史、既往史，行凝血常规、幽门螺杆菌(Hp)检测及胃镜检查，经单因素统计分析筛选出阿司匹林引发上消化道出血的危险因素；通过多元 Logistic回归分析得出阿司匹林引发上消化道出血的独立危险因素。结果年龄>60岁、吸烟、糖尿病、Hp感染、既往溃疡病史的患者在观察组所占比例明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；经多元 Logistic回归后表明年龄>60岁、糖尿病、Hp 感染、既往溃疡病史和阿司匹林引发上消化道出血的 OR值有统计学差异(P<0.05)。结论年龄>60岁、糖尿病、Hp感染、溃疡病史是阿司匹林引发上消化道出血的4个独立危险因素。
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冠心病患者应用小剂量阿司匹林致消化道出血的相关因素分析
[目的]研究小剂量阿司匹林致冠心病患者消化道出血的临床特点及影响因素.[方法]回顾性分析本院收治的340例口服小剂量阿司匹林的冠心病患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往吸烟史、消化道病史、高血压痛史、糖尿病史、高脂血症、服药时间、联用质子泵抑制剂(PPI)、联用钙拮抗剂、他汀类药物等情况.比较不同因素的消化道出血情况,并分析上消化道出血和中、下消化道出血的影响因素.[结果]年龄≥65岁、服药时间≥3个月、BMI≥25 kg/m2、吸烟、消化道病史、高血压病史、糖尿病史、血肌酐升高以及幽门螺杆菌(Hp)感染阳性的冠心病患者服用肠溶阿司匹林易致消化道出血(P＜0.05).Lo-gistic回归分析示高龄(≥65岁)、吸烟史、高血压病史,血肌酐异常是阿司匹林致消化道出血的独立危险因素(均P＜0.005).合用他汀类、钙离子拮抗剂(CCB)、质子泵抑制剂(PPI)的冠心病患者上消化道出血率明显低于未合用上述药物者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);其中合并高尿酸血症的冠心病患者中、下消化道出血发生率低于无高尿酸血症,联用PPI者高于未用PPI者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]PPI可降低冠心病患者上消化道出血的风险,但可能增加中、下消化道出血的发生率,需重视小剂量阿司匹林导致冠心病患者消化道出血的认识,尤其对于中、下消化道出血的认识.
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大剂量阿司匹林致多器官功能不全并急性胰腺炎1例
患者男,61岁.于2007年9月2日无明显诱因开始出现发热,持续至第2天,自行口服阿斯匹林8片(4 g),发热症状渐消失,但晚间出现上腹胀痛不适,至4日晚23时疼痛逐渐加重,3 h后开始呕吐暗红色血性物约200 mL,仍感腹胀腹痛,伴频繁呕吐,在外院行腹部X线片检查示肠梗阻,对症治疗无缓解,5日晚体温38 ℃,上述症状较前明显加重,于9月6日急诊入我院普外科.既往体健,无糖尿病和高血压病史,吸烟史30余年,否认有暴饮暴食及酗酒史,否认结核、肝炎病史.
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复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤的保护作用
目的 研究复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤的预防保护作用.方法 60只健康雄性Wistar大鼠随机分成5组:阿司匹林损伤组(Ⅰ组)、空白对照组(Ⅱ组)、硫糖铝保护组(Ⅲ组)、氢氧化铝保护组(Ⅳ组)、复方尿囊素保护组(Ⅴ组).保护组分别用硫糖铝、氢氧化铝及复方尿囊素片提前给大鼠灌胃,其后用阿司匹林灌胃致急性胃黏膜损伤,然后分别测定各组大鼠的黏膜溃疡指数(UI),并在显微镜及电镜下观察胃黏膜组织学改变,分别测定各组胃黏膜损伤积分(EDS),以评价损伤程度及药物的预防保护效果.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的溃疡指数分别为42.13±6.22、3.13±1.46、8.63±3.48、18.00±6.16、8.00±3.17;黏膜损伤积分分别为3.67±0.49、1.25±0.45、1.41±0.51、2.42±0.79、1.50±0.52.各保护组溃疡指数、损伤积分明显低于阿司匹林损伤组,复方尿囊素组的溃疡指数、损伤积分均明显低于氢氧化铝组(P＜0.01),略低于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤有明显的预防保护作用.
关键词： 尿囊素/药理学 阿司匹林/副作用 胃黏膜/损伤/药物作用 复方 片剂 -
阿司匹林与氯吡格雷疗效及不良反应的药物基因组学研究进展
在临床实践中,阿司匹林和氯吡格雷作为抗血小板药物常常被用于降低缺血性事件的复发,但在治疗中药物并不是总能达到预期治疗效果,甚至产生多种不良药物反应,许多研究表明个体的基因型决定了药物产生的疗效和毒性,在当中占据重要地位的是药物相关基因多态性[1],以基因型指导药物种类及剂量的选择,可以达到疗效大化而不良反应小化,减轻患者的痛苦和经济负担的目的.抗血小板药物通过抑制血小板的黏附、聚集及释放等功能有效的预防和治疗血栓栓塞性疾病,广泛用于其一级和二级预防[2].
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阿司匹林应用于缺血性心脑血管病人群二级预防
随着对阿司匹林作用机制认识的不断深入,越来越多的循证医学证据表明其在心、脑血管病的一级预防、二级预防中具有很重要的地位.服用阿司匹林的患者全因死亡率、心血管死亡率、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的发生率均显著下降,阿司匹林已成为抗血小板治疗的基石.
