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B超诊断胰腺占位性病变及误诊原因探讨
本文回顾总结我科1985-01迄今，B超诊断并经手术病理、其他检查、临床后确诊的胰腺占位性病变195例，其中B超误诊29例，就其误诊原因进行探讨，现报告如下。1 对象和方法 195例均系住院患者，男148例，女47例。年龄6～80岁，平均62.6岁。手术病理证实133例，B超导向穿刺证实1例，其余61例经CT和MRI、ERCP等检查，临床后确诊。 仪器为Aloka SSD-240、SSD-256、ALT Apogee 800、Ultramark 9等超声诊断仪，探头频率3.5MHz。按胰腺检查常规检查。2 结果 195例中后确诊为胰腺癌154例(含胰头淋巴结核漏诊1例)，腹膜后肿瘤2例，十二指肠腺癌1例，胰腺假性囊肿(PPC)34例，先天性胰腺囊肿1例，慢性胰腺炎(CP)2例，胰腺结核1例。B超诊断符合者166例(85.1%)，分别为胰腺癌135例，PPC31例。假阳性24例(12.3%)，假阴性5例(2.6%)。假阳性和假阴性结果详见表1。
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内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺活检的评价
目的采用内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺肿块进行定性诊断,为手术方式及其它治疗方法的选择提供依据,并评价该法的临床意义.方法对CT、MRI和B超诊断为胰腺占位性病变的16例病人进行了内镜超声引导下穿刺活检(EUS-FNAB),同时观察病变的大小、形态、位置、有无周围血管侵犯和淋巴结转移.结果16例中12例(75%)得到足够的细胞量,8例(50%)得到足够的组织量.其中11例(68.6%)经病理和(或)细胞学诊断为胰腺癌或高度疑似胰腺癌,3例仅见炎性上皮细胞,8例病人经手术证实.EUS-FNAB诊断的敏感性为78.6%,特异性为100%,病人均未出现感染、出血、胰瘘和胰腺炎等并发症.结论内镜超声引导下对胰腺占位性病变的细针穿刺活检在鉴别诊断中具有重要的价值,值得临床推广应用.
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超声造影对胰腺占位病变的诊断价值
目的 探讨超声造影对胰腺占位病变的诊断价值.方法 选取我院2012年3月-2014年3月收治的胰腺占位病变患者46例,分为两组.对照组接受常规超声检查,观察组应用超声造影检查,两组诊断结果分别与增强CT检查结果比较.结果 对照组与观察组的诊断正确率分别为52.17％和86.96％,增强CT诊断正确率为82.61％,观察组诊断正确率高于对照组(P＜0.05),与增强CT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用超声造影检查胰腺占位性病变可以提供更多准确的血流灌注图像特征,为临床诊断提供重要的参考依据.
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CT显像在胰腺占位性病变诊断中的应用价值分析
目的 探讨CT显像在胰腺占位性病变诊断中的应用价值.方法 选取我院2011年9月-2015年8月收治的65例胰腺占位性病变患者作为研究对象,对所有患者先采取超声检测,随后再给予CT扫描,依据病理检查结果比较两种检查方式的诊断符合情况.结果 CT诊断的胰腺占位性病变Ⅰ期9例,Ⅱ期8例,Ⅲ期20例,Ⅳ期28例;超声诊断的胰腺占位性病变Ⅰ期14例,Ⅱ期11例,Ⅲ期12例,Ⅳ期28例;病理检查结果胰腺占位性病变Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期20例,Ⅳ期27例.可见CT检查相对于超声检查,与病理检查结果具有更高的一致性.CT检查诊断符合率为96.92％,超声检查诊断符合率为75.38％.CT检查诊断符合率明显高于超声检查(P＜0.01).结论 CT扫描对于胰腺占位性病变具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.
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细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺占位性病变中的诊断价值
胰腺占位性病变包括囊性与实性、良性与恶性病变,且各类病变的处理原则不同,因此早期明确诊断十分重要.现有的诊断手段包括临床症状、影像学检查、细针穿刺活组织检查、囊液分析等.细针型共聚焦激光显微内镜可在超声内镜引导下实现对胰腺占位性病变的实时体内组织学观察,相较于其他诊断方法更加准确和直观.此文综述了细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺占位性病变中的应用现状.
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内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值.方法 从1998年10月至2006年9月,对190例胰腺占位病灶进行了超声内镜引导下穿刺活检,进行细胞学或病理学诊断.结果 (1)2006年1月以前未采用床旁染色观察时,EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性为67.6%.2006年1月以后采用病理医师床旁瑞氏-姬姆萨快速染色观察法,EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性提高到93.1%.(2)18例胰腺小占位病灶行EUS-FNA,其诊断准确率是66.7%.(3)胰腺癌患者组中EUS-FAN活检物中的CEA、CA19-9浓度明显高于血清中的浓度.(4)EUS-FNA对假肿瘤性胰腺炎诊断的准确率为76.5%.结论 EUS-FNA对胰腺占位性病灶的诊断是安全有效的,具有重要价值.
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MR弥散加权成像及增强扫描对胰腺占位性病变的诊断价值
目的 探讨MR弥散加权成像结合增强扫描对胰腺占位性病变的诊断价值.方法 回顾性研究56例胰腺占位性病变的MR DWI及增强表现,所有病变均经临床追踪或手术病理证实,包括胰腺癌19例,黏液性囊腺瘤9例,浆液性囊腺瘤7例,假性囊肿5例,囊肿16例.结果 胰腺癌增强早期低于周围胰腺实质,延迟期呈等高信号,部分周围组织受侵犯;黏液性囊腺瘤分隔轻度强化,浆液性囊腺瘤延迟期呈星芒状强化;假性囊肿及囊肿无强化.在DWI上,胰腺癌多呈稍高信号,黏液性囊腺瘤囊腔呈高信号,分隔呈等信号,浆液性囊腺瘤呈明显均匀高信号,假性囊肿及囊肿呈低信号.黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤囊内ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),但明显低于假性囊肿与囊肿囊内ADC值(P＜0.05),胰腺癌病灶内ADC值明显低于其他各组(P＜0.05).结论 MR DWI在胰腺良恶性病变鉴别诊断中具有重要作用,结合增强扫描可提高诊断准确率.
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超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺占位病变的诊断价值
[目的]通过超声内镜结合细针穿刺活检(EUS-FNA)确定胰腺占位病变的性质,并评价该法对胰腺病变的诊断价值.[方法]入选经影像学检查示胰腺占位病变患者113例,对占位病变行EUS-FNA检查,评价EUS-FNA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]113例患者均获得组织学或细胞学标本,穿刺成功率为100.0％.EUS-FNA对于胰腺占位病变诊断的准确性、特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为:89.4％、100.0％、85.8％、100.0％、33.3％.所有患者均未发生严重并发症.[结论]EUS-FNA对诊断胰腺占位性病变安全、有效,具有重要临床意义.
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超声造影与增强CT在诊断胰腺占位性病变的对比分析
目的 对比分析超声造影与增强CT对胰腺占位性病变的诊断价值.方法 选择我院收治的39例胰腺占位性病变患者为研究对象,均进行超声造影与增强CT检查,以手术病理检查为金标准,比较超声造影与增强CT对胰腺占位性病变的诊断价值.结果 本次39例胰腺占位性病变患者均为单发病灶,其中32例恶性病变,7例良性病变.超声造影检查诊断与手术病理结果相符者,恶性病变27例,良性病变5例;胰腺恶性病变超声造影始增时间、始减时间和渡越时间均明显短于良性病变和周围实质(P<0.05),峰值强度低于良性病变和周围实质(P<0.05).增强CT与手术病理结果相符者,恶性病变27例,良性病变4例.超声造影检出准确率82.05％与增强CT检出准确率78.49％无显著差异(P>0.05).结论 超声造影与增强CT对胰腺占位性病变诊断检出率相近,均有较高临床诊断价值.
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超声引导下经皮粗针穿刺活检对胰腺占位性病变的安全性及临床评估价值
目的:探究超声引导下经皮粗针穿刺活检对胰腺占位性病变的安全性及临床应用价值.方法:对本院收治的50例胰腺实性占位病变患者给予超声引导经皮粗针穿刺,将穿刺样本组织病理学与免疫组织化学结果作为诊断依据,观察此种检测的安全性以及检测结果的应用价值.结果:50例患者中,取材满意率92.00％,取材不满意率8.00％;粗针穿刺活检鉴别胰腺病灶良恶性敏感性与诊断准确率特异性分为90.00％、96.00％,诊断的特异性以及阳性预测值均为100.00％.结论:针对胰腺占位性病变,应用超声引导下经皮粗针穿刺活检手段,能够为临床终诊断提供可靠的依据.
