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超声造影在肝肿瘤诊断中的应用价值
应用超声造影剂对肝脏占位性病变检查的临床研究已有多篇报道,造影剂微泡和超声造影成像技术的发展进一步提高了对肝内病变的检出率[1-3].本文应用新型造影剂声诺维(sonvue)及CNTI(实时超声造影匹配成像)技术进行灰阶增强检查(以下简称超声造影)观察总结良恶性肿瘤患者造影剂灌注的时相、回声变化规律.
关键词： 肝肿瘤/超声检查 -
肝癌的多普勒超声与微血管密度关系的相关性观察
新生肿瘤血管是肝癌生长和转移的关键因素,肿瘤血管化程度在肝癌的诊断、治疗和预后中占重要地位.本资料采用免疫组化方法计数微血管密度(MVD),并与肝癌的多普勒检测肿瘤血管进行对照研究,评价其检测肝癌血流与肿瘤血管增生的关系.
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脂肪肝对肝血管瘤超声显像影响的探讨
肝血管瘤是肝内良性肿瘤中的一常见病种,脂肪肝是目前营养过剩的一种现代常见病;本文根据多年来B超体检情况,来探讨脂肪肝对肝血管瘤超声显像的影响.
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门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值.方法:对36例肝细胞癌与26例胆管细胞癌侵犯门静脉的彩色多普勒血流表现进行对比分析.结果:36例肝细胞癌发生门静脉瘤栓66条,受侵血管壁全部显像清晰,管腔内瘤栓实体(100%),26例胆管细胞癌侵犯门静脉27条,其中仅7.4%(2/27)血管壁显示清晰.肝细胞癌组门静脉瘤栓内75.7%(50/66)测及动静脉血流,63.6%(42/66)测及高速动脉血流;胆管细胞癌组受侵门静脉内仅14.8%(4/27)测及血流信号.肝细胞癌组与胆管细胞癌组受侵门静脉周边测及高速动脉血流者分别占80.3%(53/66)与29.6%(8/27).以上结果均有非常显著性意义(P<0.01).结论:门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别诊断中具有重要的临床意义.
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原发性肝癌20例彩色多普勒血流分析
对原发性肝癌20例彩色多晋勒血流检测分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均经病理证实,男14例,女6例,年龄36～70(平均59)岁.单发病灶17例,多发病灶3例,共25个病灶.病灶直径1.9～9.5 cm,≤3 cm者7个病灶,>3 cm者18个病灶.病理类型:肝细胞癌18例.胆管细胞癌1例,混合型1例.
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肝脓肿超声造影误诊为转移性肝癌1例分析
对肝脓肿超声造影误诊为转移性肝癌1例分析如下.1 病历摘要女,40岁.因发热39.5℃,乏力,肝区轻度疼痛3 d而就诊.询问病史,患者既往无肝炎病史,于2 a前因左乳腺癌行左乳切除术.
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肝脂肪缺失超声诊断误诊为肝血管瘤20例分析
肝局部脂肪缺失俗称为肝岛,其声像图表现为明亮的脂肪肝回声中出现边界不清的低回声区[1].本文通过我院2006/2008年经过手术、病理确诊为肝局部脂肪缺失而超声诊断为肝低回声型血管瘤20例患者,总结分析如下.
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超声引导下冷循环微波刀治疗肝癌30例的护理
目的 探讨肝癌患者在B超引导下经冷循环微波刀治疗的手术护理.方法 总结30例肝癌患者在超声引导下采用冷循环微波刀治疗肝肿瘤手术前、手术中、手术后的护理配合经验.结果 本组术后临床症状明显改善,病人均能耐受治疗,其中20例接受1次治疗,9例接受2～3次治疗.治疗后1周内21例患者有低热,经对症处理症状缓解.治疗前13例有肝区疼痛,治疗后1周10例疼痛明显减轻.结论 做好患者的心理护理,术前器械及物品的充分准备,术中护理的密切配合,术后24 h内持续心电监护,严密观察病情、生命体征及腹部体征的变化等,是保证手术安全与疗效的重要措施.
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超声动态观察肝癌病变1例
1病历摘要, 男，49岁.腹痛1个月,B超检查肝脏形态大小正常,肝实质回声均匀,肝内管道走向清晰,门静脉内径正常1.2 cm,胆囊壁增厚,毛糙.患者经治疗后症状未见好转,临床症状出现恶心、呕吐,第2次B超检查仍无异常,建议胃镜检查,结论:慢性胃炎,未见恶性病变.继续药物治疗后症状仍然未见好转,病情加重.化验检查:白细胞升高,血红蛋白下降,第3次超声检查:肝脏实质回声较前有明显改变,肝实质回声分布不均匀,肝内管道走向清晰.
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基于高频超声的早期肝癌筛查模式在健康体检中的应用
我们在健康体检工作中,采用以高频超声检查随访为主,辅助其他手段的策略,对早期肝癌进行筛查,并取得了较好的效果,现报告如下.
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超声造影技术诊断肝血管瘤的应用价值
目的:探讨SonoVue造影剂结合CPS(contrast pulse sequencing,简称CPS)技术在肝血管瘤造影的显像变化规律及应用价值.方法:24例31个肝血管瘤患者,用SonoVue造影剂经肘静脉快速团注法注入体内,应用CPS技术,观察病灶回声的增强效应及时间变化.结果:造影后的肝血管瘤增强效应呈现病灶周边区先显影,逐渐向中央伸延的征象,造影增强长时间持续存在.结论:超声造影为肝血管瘤提供更加准确的定性诊断技术和鉴别诊断方法,为治疗肝血管瘤提供可靠依据.
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冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤42例报告
探讨冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤的可行性和有效性.应用冷循环电极射频消融治疗42例肝脏肿瘤60个结节.37例在局麻超声引导下、2例在腹腔镜辅助下和3例在开腹术中行射频消融,射频消融治疗75点次.治疗后通过CT和MR随访,随访时间2～14个月,肿瘤完全低密度灶者占70%(42/60),增强扫描局部病灶有强化(残留或复发)8.3%(5/60).初步研究结果提示,冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤是有效和安全的.
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超声引导自动活检对肝脏占位性病变的诊断价值
目的:探讨超声引导下对肝脏实性占位性病变自动活检的临床应用价值.方法:对33例有肝脏实质性占位病变的患者在超声引导下行肝肿块穿刺组织自动活检术,分析其病理结果与超声声像图的关系.结果:33例活检均能获得明确的病理结果,组织学诊断率达100%,全组患者未出现明显并发症.结论:超声引导下肝肿块穿刺组织自动活检术简便、取材质量好,是-种并发症少、诊断率高的有效方法,值得在临床推广.
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彩超引导下经皮水冷循环微波热凝固治疗肝脏恶性肿瘤的疗效分析
为了探讨彩超引导下经皮水冷循环微波热凝固治疗肝脏恶性肿瘤手术(PMCT)的临床疗效,对53例原发性及转移性中小肝癌患者(共87个病灶)彩超引导下行PMCT,根据肿瘤大小和患者的耐受情况选择不同微波功率和作用时间,治疗后15 d用彩超造影复查评估短期疗效,并观察1年和2年生存率.微波治疗后彩超造影显示,61个治疗区内部各期均无异常增强区,提示肿瘤完全灭活,一次消融率为70.1%(61/87),其他26个治疗区[29.9%(26/87)3边缘局部或内部有早期鲒节状增强,判断有肿瘤残存.随访2年,3例失访,1年和2年生存率分别为79.2%(42/53)和49.1%(26/53).PMCT术治疗原发性或转移性中小肝癌疗效好,创伤小,快速、简便,可重复,是一种有效的治疗方法.
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B超引导细针穿刺细胞块对肝癌的诊断价值
目的:探讨经皮细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)细胞块与涂片细胞学检查对肝细胞癌的诊断价值.方法:在B超引导下进行定位穿刺,应用细胞块切片检查和涂片细胞学检查方法观察168例临床疑为肝占位性病变的细针穿刺标本,其中肝恶性肿瘤101例.结果:FNA细胞块切片诊断正确率98.0%(99/101),FNA细胞学定性诊断率为90.1%(91/101)而分型诊断正确率仅为75.2%(76/101);两者之间差异有统计学意义,χ2=20.09,P＜0.01.结论:经B超引导下FNA细胞块切片检查,能够清晰显示细胞排列及组织结构,并且可多张切片做特殊染色及免疫组化染色,对组织定性和分型诊断接近术后病理诊断,与涂片细胞学结合诊断可优势互补,有很高应用价值.
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术中超声对早期诊断消化道肿瘤肝转移的价值
目的探讨术中超声对早期诊断消化道肿瘤肝转移的价值。方法应用术中超声对176例确诊为消化道恶性肿瘤患者行术中肝脏超声检查，并与术前经腹壁超声、CT肝脏扫描以及外科手术探查等进行对比观察，所有肝内转移病灶均经手术切除或穿刺活检组织学确诊。全部病例于术后随访。结果 176例消化道肿瘤于手术时发现肝内转移43例(24.4%)，计81个结节。其中术中超声诊断率为97.7%，显著高于术前经腹壁超声的86.0%、CT扫描的79.1%和外科直接探查的69.8%(P＜0.05，P＜0.01)，尤其是对24个直径＜2 cm的结节，术中超声、术前超声、CT扫描和外科探查的诊断率分别为95.8%、58.3%、41.7%和25.0%，术中超声显著优于其他方法（P＜0.01）。结论术中超声对早期诊断消化道肿瘤肝内转移有极高的敏感性，对提高消化道肿瘤外科手术的治愈率，延长患者生存率有重要价值。
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超声在肝脏囊性恶性肿瘤诊断中的应用
目的探讨灰阶及彩色多普勒超声对肝脏囊性恶性肿瘤的临床诊断价值.方法分析了16例肝脏囊性恶性肿瘤的灰阶及彩色多普勒特征.其中肝脏原发肿瘤8例,转移性肝肿瘤8例.灰阶超声观察肿瘤的大小、形态、数目、囊壁的厚度及内部回声,多普勒超声观察肿瘤的供血状况并测定其流速.结果原发肿瘤以单发病灶多见,转移性肿瘤以多发病灶多见.肿瘤直径为1.9～13.6 cm.8例呈类圆形,5例为不规则形,3例呈分叶状.15例表现为囊壁不规则增厚,7例内有厚分隔,6例可见向囊腔内突起的乳头样结节.彩色多普勒显示14例于壁内、乳头结节内或分隔上引出血流信号,其中13例为搏动性血流信号. 结论肝脏囊性恶性肿瘤的灰阶超声表现为厚壁不规则的囊性病变, 彩色多普勒能够较好地反映其囊壁、分隔及乳头内的血流信号,为肝脏囊性恶性肿瘤的诊断提供了重要依据.
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原发性肝癌肝内转移途径的探讨
目的探讨门静脉逆流与肝癌肝内转移的关系。方法应用彩色多普勒超声检测肝炎肝癌组、非肝炎肝癌组、肝炎组与对照组的门静脉-肝动脉瘘、门静脉逆流的发生率。结果肝炎肝癌组、肝炎组门静脉逆流的发生率均高于非肝炎肝癌组（P＜0.05,P＜0.01)，且肝炎肝癌组高(P＜0.05 ,P＜0.01,P＜0.001)；肝炎肝癌组肝内转移发生率明显高于非肝炎肝癌组(P＜0.01)；肝炎肝癌组与非肝炎肝癌组肿块内及周围的门静脉-肝动脉瘘发生机率差异无显著性(P＞0.05)。结论门静脉逆流是引起肝癌肝内转移的主要途径。
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肝癌多普勒超声和三维彩色血管能量成像研究(附97例报告)
目的探讨肝癌的血供特点及多普勒超声和三维彩色血管能量成像(three dimensional color power angiography,3D-CPA)对肝癌的诊断价值.方法采用ATL HDI-3000超声仪, C4-2超宽频探头,对53例原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和44例肝转移癌(hepatic metastases,HM)进行彩色多普勒结合脉冲多普勒(pulsed wave Doppler,PD)检查,部分病例行3D-CPA检查并与血管造影(angiography,AG)和病理学检查结果对照.结果 HCC与HM均以瘤外弧形血流及瘤内树枝状分支血流为特点,其血流速度高,阻力指数大;且≤3 cm的肝癌以动脉供血为主;>3 cm者多为动静脉混合血供,二者血供类似,无显著性差异(P>0.05).3D-CPA检查66.0 %的肝癌病例表现为特征性的"众星捧月征",此结果与AG及病理检查结果一致.结论 3D-CPA结合血流参数的检测可作为目前评价肝癌血供的首选方法.
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多普勒超声及三维成像在肝占位疾病中的应用进展
多普勒超声因其方便、快捷、经济且无创等优点在临床日益受到重视.本文综合近年来国内外文献报道,对彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI),脉冲多普勒(pulsed Doppler,PD),多普勒能量成像(Doppler power imaging,DPI),三维彩色血管能量显像(3-dimensional color power angio-graphy,3D-CPA)及三维实时超声(3-dimensional ultrasono-graphy,3DU)在肝脏占位性病变诊断中的临床应用情况作一总结,旨在探讨其对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断中的价值.
关键词： 肝/超声检查 肝肿瘤/超声检查 多普勒超声/诊断应用
