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鼻咽部高分化腺癌临床病理分析
鼻咽癌高分化腺癌较少见,临床表现同其他类型鼻咽癌除病程发展缓慢外大致相同,但病理组织学结构多种多样,分类较多易相互混淆.对我院鼻咽部高分化腺癌18例通过临床资料、病理学特征进行分析如下.
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鼻咽癌54例病理分析
对我院2001-07～2006-01收治鼻咽癌54例分析如下.1 临床资料本组男35例,女19例;其中16～25岁9例,26～35岁9例,36～45岁8例,46～55岁16例,56～65岁12例.有鼻咽部症状12例,有咽鼓管阻塞所致的中耳症状14例,有颅神经受损表现6例,有颈淋巴结肿大24例.
关键词： 鼻咽肿瘤/病理学 -
鼻咽癌脑神经侵害误诊神经系统疾病12例分析
对我院1995-01～2005-11以多发性脑神经损害为首发症状的鼻咽癌脑神经侵害误诊为神经系统疾病12例分析如下.
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巨大鼻咽纤维血管瘤恶变1例
1 病例报告男,18岁.因右侧鼻堵,偶有涕中带血,4个月前来就诊.前鼻镜见右鼻腔后部有淡红色表面光滑新生物,似来源于鼻咽部,触之质韧有弹性,易出血,疑为鼻咽癌,行活检,取下绿豆大小组织,当即有大量鲜血涌出,急行凡士林纱条填塞,出血量明显减少,为持续性渗血,以急诊收入院.
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VEGF在鼻咽癌中的表达及其临床意义探讨
目的研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌(NPC)患者外周血中的表达水平与鼻咽癌临床病理特征及浸润转移之间的关系.方法应用Sandwich酶联免疫吸附测定法定量检测80例无远处转移鼻咽癌、18例合并远处转移鼻咽癌及30例健康人的血清标本中VEGF的含量.结果合并远处转移NPC患者组(384.62 pg/ ml±131.24 pg/ml)、无远处转移NPC患者组血清VEGF表达水平(232.81 pg/ml±78.73 pg/ml)与健康人组(116.79 pg/ml±56.39 pg/ml)比较,差异均有显著性(P＜0.05).NPC转移组患者血清VEGF表达水平与未转移组相比,差异有显著性(P＜0.05).血清VEGF表达水平与鼻咽癌T、N分期和临床分期密切相关,VEGF含量随T、N分期升高而逐步升高.VEGF水平与肿瘤位置、组织学类型及患者性别、年龄等因素无关.结论鼻咽癌血清VEGF水平与鼻咽癌的浸润、转移密切相关,治疗前NPC患者的血清VEGF表达水平是反映NPC侵袭生长及转移潜能的有效生物学指标.
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鼻咽B细胞淋巴瘤误诊2例分析并文献复习
本文回顾分析郑州市第三人民医院耳鼻喉科2010-01-2011-06收治的2例鼻咽部B细胞淋巴瘤误诊为鼻咽纤维血管瘤病例特点,以期提高淋巴瘤的诊疗水平.1 病历摘要例1:男,60岁.
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鼻咽癌活检组织SF2的检测方法初探
目的:探讨用组织块培养图象分析技术测定鼻咽肿瘤活检组织2 Gy照射后的细胞存活分数(survival fraction at 2 grey,SF2)的可行性.方法:取初发鼻咽肿瘤新鲜活检标本65例,用组织块培养图象分析技术测定SF2和3例肿瘤组织在不同照射剂量下的细胞存活分数,描述剂量-反应关系.结果:65例中60例成功测得SF2值,分布于0.12～0.99,标准差0.053～0.190,变异系数0.096～0.442.3例肿瘤组织的存活分数和照射剂量之间有明显的剂量反应关系,用L-Q模型能良好拟合其结果.结论:该方法可以测定出不同患者鼻咽活检肿瘤组织间SF2值的差别,简便快捷、有效可行.
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18F-FDG标准摄取值诊断鼻咽癌的研究
目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET显像的标准摄取值(standard uptake value,SUV)在鼻咽癌诊断中的价值.方法: 对48例受检者行18F-FDG PET显像并计算鼻咽部SUV,以SUV≥2.5作为阳性结果,其中35例患者行病理组织学检查.后诊断根据病理检查确诊.结果:18F-FDG PET SUV诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为100%,特异度为65%,阳性预测值为80%,阴性预测值为100%,准确性为85.4%,低分化鳞癌与未分化癌的SUV差异有统计学意义,F=8.586, P＝0.007,鼻咽癌、鼻咽炎症和非鼻咽病变SUV三组间差异有统计学意义,F=50.285, P=0.000,而鼻咽癌与鼻咽炎症的SUV差异无统计学意义,P=0.121.结论:18F-FDG PET SUV诊断鼻咽癌具有较高的灵敏度和阴性预测值,在鼻咽癌的诊断上有重要价值.
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鼻咽鳞癌组织中p53和bcl-2蛋白的表达及临床意义
目的:研究细胞凋亡相关基因p53和bcl-2在鼻咽鳞癌中的表达及相互关系,初步探讨他们在鼻咽鳞癌的发生、发展中的生物学意义.方法:应用免疫组化SP法对64例鼻咽鳞癌组织标本的p53和bcl-2基因蛋白表达进行检测.同时取10例鼻咽部炎症组织标本作对照.结果:64例鼻咽鳞癌中p53和bcl-2基因蛋白表达的阳性率分别为76.56%(49/64)和89.06%(57/64),其阳性表达率与鼻咽鳞癌颈部淋巴结转移有关,均P=0.01;而与患者的年龄、性别、临床分期和临床近期疗效无关.10例鼻咽部炎症标本的p53和bcl-2基因蛋白的表达均为10%(1/10).结论:鼻咽鳞癌组织中有p53和bcl-2基因蛋白的高表达,他们在鼻咽鳞癌的发生发展中可能起了重要作用.
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E-cadherin与CD44V6及nm23蛋白在鼻咽癌中的表达及临床病理学意义
目的:探讨E-cadherin、nm23及CD44V6蛋白与鼻咽癌(NPC)的组织病理,转移及预后的关系.方法:采用Elivision免疫组织化学方法检测其59例鼻咽癌组织中E-cadherin、nm23及CD44V6基因产物的表达情况,分析它们与鼻咽癌患者的病理分型、颈部淋巴结转移情况、分期,以及生存期的关系.结果:E-cad蛋白在角化型鳞状细胞癌、分化型非角化性癌和未分化型癌组中的缺失表达率分别为1/7、41.8%(14/34)、72.2%(13/18),P<0.05.nm23蛋白保留表达组颈部淋巴结转移率为23.8%(5/21),缺失表达组为86.8%(33/38),P<0.05.其中在Ⅲ期鼻咽癌(25例)中,CD44V6蛋白阳性表达组和阴性表达组5年生存率分别为15.4%(2/13)和66.7%(8/12),P<0.05;nm23蛋白保留表达和缺失表达组的5年生存率分别为6/9和25.0%(4/16),P<0.05.结论:E-cad蛋白表达与鼻咽癌的分化有关,nm23蛋白表达与鼻咽癌的颈淋巴结转移有关;CD44V6蛋白阳性表达及nm23蛋白缺失表达是鼻咽癌预后不良的因素.
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组织芯片应用于原发性鼻咽癌中p53表达的高通量分析
目的:通过对不同临床分期鼻咽癌(NPC)中p53蛋白表达的进一步研究,探讨高通量组织微阵列技术(high-throughput tissue microarray)应用于大规模临床标本高效筛查的可行性.方法:用组织阵列仪(tissue arrayer)制备连续系列分区排列的组织芯片,然后用p53单抗免疫组织化学法检测一张组织芯片上320例各类型的鼻咽活检组织标本中p53蛋白表达,并分析p53表达在不同鼻咽组织的分布状况及其与临床分期的相关性.结果:在正常鼻咽黏膜组织、癌旁组织及癌组织中p53蛋白的检出率分别为0(0/29)、16.7%(4/24)及61.4%(164/267),NPC组织中p53蛋白表达率明显高于其他鼻咽非癌组织,P<0.001,其中癌旁4例全为弱阳性,癌组织中164例中弱阳性为112例,占41.9%(112/267),而强阳性为52例,占19.5%(52/267);p53表达与鼻咽癌的临床分期无显著相关性,P=0.078,而p53过表达(强阳性)却与鼻咽癌的临床中晚期密切相关,P=0.007 1.结论: 鼻咽癌中p53蛋白的高频核积累提示p53蛋白功能的抑制在鼻咽癌的发生发展中起重要作用;应用组织芯片(tissue chip)大规模高效筛查临床组织标本是可行性的,具有快速、方便、经济的特点.
关键词： 鼻咽肿瘤/病理学 P53蛋白 组织微阵列/组织芯片 免疫组织化学法 -
鼻咽癌细胞中Survivin基因的转录和表达
目的:研究新的凋亡抑制因子Survivin基因在人鼻咽癌高分化上皮细胞株CNE-1和低分化上皮细胞株CNE-2Z中的转录和表达.方法:分别提取2种细胞总RNA,用逆转录PCR检测Survivin基因的转录;同时制备2种细胞的蛋白质样品,经免疫印迹检测Survivin基因的表达.结果:Survivin基因在人鼻咽癌高、低分化细胞株中均有表达,其表达量差异无显著意义.结论:Survivin的表达可能与鼻咽癌细胞分化程度无明显关系,但Survivin基因可能与鼻咽癌的发生、发展和预后不良有关.
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鼻咽癌福州分期和UICC(1997)分期的对比研究
目的:探索鼻咽癌福州分期和 UICC(1997)分期的相同点和不同点.方法:根据入院时病变情况按 UICC 及福州分期重新分期,对比观察 254 例放疗前有鼻咽 CT 检查的首程根治性放疗的鼻咽癌患者的生存率及病期分布情况.结果:1)两种分期的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期生存率相似,T、N 分期生存率相似,差异均无显著性;2)病期分布情况:UICC 分期中以Ⅱ期患者偏多,福州分期以Ⅲ期患者为主;N 分期 UICC 以 N1 为主,福州分期以 N2偏多;T 分期两组主要在 T3、T4 上,差异有显著性.结论:两种分期生存率差异无显著性,分期差异主要在N1、N2 上.
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亚砷酸对人鼻咽癌细胞增殖的抑制作用
目的:观察亚砷酸对人鼻咽癌细胞株CNE1的生长抑制作用并初步探讨其机理.方法:用不同浓度亚砷酸处理人鼻咽癌细胞株CNE1,MTT法观察不同浓度亚砷酸作用不同时间后对CNE1细胞生长的影响,流式细胞仪分析不同条件作用后CNE1细胞周期动力学改变,免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞.结果:亚砷酸明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1细胞的增殖,24、48、72 h的IC50值分别为3.12、0.65、0.12 μg/mL;其作用随亚砷酸浓度增加和作用时间延长而增加;G2/M期逐渐增多;随着亚砷酸浓度增加,PCNA阳性细胞平均灰度值逐渐下降,P<0.05.结论:亚砷酸可明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1的生长,调控DNA合成及细胞增殖的PCNA蛋白合成降低可能是亚砷酸的作用机制之一.
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三氧化二砷诱导人鼻咽癌细胞凋亡的实验研究
目的:研究三氧化二砷(As2O3)体外抑制人鼻咽癌细胞株(CNE1)增殖及诱导凋亡的作用.方法:以不同浓度的As2O3处理CNE1,用四甲基噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖情况,细胞染色方法观察细胞凋亡的形态,原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞,流式细胞仪检测细胞的DNA含量.结果:As2O3明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1细胞的增殖,其抑瘤作用优于顺铂(DDP)和 5-氟尿嘧啶(5-FU).As2O3作用于细胞后,可见典型凋亡细胞的形态学改变:细胞核固缩,染色质凝集,核碎裂,凋亡小体形成等.流式细胞仪DNA线条图上出现典型的亚二倍体 "凋亡峰".结论: As2O3可明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1的生长和促进细胞凋亡的作用.
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鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平的研究进展
EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系.近年来,随着PCR技术的发展,在鼻咽癌患者血浆中可定量检测EBV DNA水平.大量研究表明,鼻咽癌患者血浆EBV DNA的检出率及拷贝数明显高于正常人群.放疗后转移、复发患者其EBV DNA的阳性率及拷贝数高于持续缓解患者.血浆EBV DNA水平在鼻咽癌的早期诊断、临床分期、预后判断及监测治疗后转移、复发中均有重要临床意义.
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鼻咽癌颈淋巴结转移的生物学基础研究
鼻咽癌是一种亲淋巴系统转移的恶性肿瘤,颈部淋巴结转移率可高达78.9%,并与预后密切相关,故研究鼻咽癌颈淋巴结转移的生物学机制具有重要的临床意义.目前已进行的研究发现鼻咽癌的颈淋巴结转移与细胞黏附机制、基质金属蛋白酶、肿瘤血管生成、肿瘤细胞基因改变及EB病毒编码膜潜伏蛋白等几方面因素有密切关系,但其确切机制仍未阐明.探究鼻咽癌颈部淋巴结转移的生物学机制可以为临床工作治疗淋巴结转移提供理论指导,从而为进一步提高鼻咽癌的疗效作出贡献.
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凋亡抑制因子Survivin在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨凋亡抑制因子Survivin在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot免疫印迹法,检测25例鼻咽癌组织及对应的对侧鼻咽部黏膜、10例正常人的鼻咽部黏膜组织中Survivin mRNA和蛋白的表达.结果:Survivin在正常鼻咽部黏膜组织中不表达.80.0%(20/25)的鼻咽癌组织和40.0%(10/25)的对应对侧相对正常鼻咽部黏膜中均可检测到Survivin基因mRNA和蛋白的表达,Survivin mRNA在鼻咽癌组织中的表达较对应的对侧鼻咽部黏膜组织高,其吸光度(A)比值分别为0.83±0.22和0.29±0.14,差异有统计学意义,P=0.00;Survivin蛋白在鼻咽癌中的表达同样高于对侧鼻咽部黏膜组织,其A值分别为33 680±1 466和17 925±1 908,差异有统计学意义,P=0.00.Ⅲ+Ⅳ期的鼻咽癌患者中Survivin表达强度明显高于Ⅰ+Ⅱ期的鼻咽癌患者,P＜0.05.鼻咽癌组织中Survivin表达强度与患者的年龄、性别、分化程度及有无淋巴结转移无相关性,P＞0.05.结论:Survivin的过度表达可能在鼻咽癌发生、发展过程中起一定作用,检测Survivin在鼻咽癌中的表达对鼻咽癌的诊断、临床分期有一定意义.
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鼻咽癌组织中Survivin的表达与预后关系
目的:检测IAP家族蛋白Surviyin在鼻咽低分化鳞癌组织中的表达情况及其与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系.方法:免疫组化LSAB法检测92例初治无远处转移的鼻咽低分化鳞癌患者鼻咽肿瘤组织中Survivin的表达情况,分析其表达与各项临床指标的关系.Kaplan-Meier法分别分析Survivin的表达与鼻咽癌根治性放疗后总生存率的关系.用Cox风险比例模型进一步分析各预后指标与鼻咽癌患者总生存率的关系.结果:Survivin在鼻咽癌组织中表达的百分数平均为(37.24士30.94)%.以癌细胞表达(++)以上(即＞25%)为高表达的判断标准,则高表达率分别为56.52%(52/92).在不同性别、年龄、鼻咽原发灶的侵犯范围、临床分期和有无局部复发、有无远处转移的病例中,鼻咽癌组织Surviyin的表达情况差异无统计学意义,P＞0.05;但是Survivin的高表达与有无颈部淋巴结转移有关,有颈部淋巴结转移的患者肿瘤组织Survivin高表达的比例增加,P＜0.05.生存分析显示,Survivin低表达组和高表达组的患者5年累积总生存率分别为87.21%和52.28%(P=0.004);进一步的多因素Cox回归模型分析结果显示T分期和Survivin高表达与总生存率有关.结论:部分鼻咽癌组织中存在Survivin的高表达.其中Survivin的高表达与鼻咽癌患者颈部淋巴结转移及生存期的缩短有关.Survivin可作为鼻咽癌的预后指标.
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鼻咽癌组织多药耐药相关蛋白表达及其与临床分期关系的研究
目的:探讨多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)在鼻咽癌中的表达及与临床分期的关系.方法:对73例鼻咽癌采用免疫组化SP法检测鼻咽癌中MRP的表达,并分析其表达与临床分期的关系.结果:鼻咽癌中有较高水平的MRP表达,阳性表达率为68.49%(50/73).其中,MRP在Ⅰ～Ⅱ期的阳性表达率为58.33%(7/12),Ⅲ～Ⅳ期的阳性表达率为70.49%(43/61);T1～2期的阳性表达率为61.54%(24/39),T3～4期中阳性表达率为76.47%(26/34);N0～1期的阳性表达率为69.70%(23/33),N2～3期中阳性表达率为67.50%(27/40).以上表达率经检验差异无统计学意义,P＞0.05.结论:MRP基因在鼻咽癌中有较高的表达水平,但其表达与临床分期无关.
