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兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺源性心脏病(肺心病)患者出现呼吸衰竭时,并发应激性溃疡可使患者病情加重,病死率增高.我们于1999-12开始,进行兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究,现报告如下.
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不同方法治疗有机磷农药中毒对并发呼吸衰竭的影响
目的:探讨呼吸衰竭的发生原因.方法:比较不同方法治疗重度有机磷农药中毒患者呼吸衰竭的发生情况.结果:治疗组发生呼吸衰竭11/191(5.76%),对照组发生呼吸衰竭25/197(12.69%),两组比较差异有显著性.结论:发生在中毒24 h以后的呼吸衰竭与抢救不及时、前期处理不到位不彻底、复能剂用量不足、阿托品使用不当有关.
关键词： 杀虫药 有机磷/中毒 呼吸功能不全/并发症 呼吸功能不全/治疗 人类 -
COPD急性加重患者肝功能损害与预后的关系
目的:探讨COPD急性加重合并呼吸衰竭患者肝功能损害与预后的关系.方法:检测80例COPD急性加重合并呼衰患者肝功能情况.结果:死亡组血清白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常发生率高于生存组(P<0.05),天冬氨酸氨基转移酶(AST)重度异常发生率高于生存组(P<0.05).结论:COPD急性发作合并呼衰患者肝功能异常是影响预后的重要因素.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/并发症 呼吸功能不全/并发症 肝/病理学 预后 -
无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰血气的影响
目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效,及对血气的影响.方法 将大庆油田总医院呼吸科2009-01-2010-01 56例慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰患者,随机分为观察组和对照组各28例,两组均给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上同时给予无创正压通气,观察两组疗效.结果 观察组与对照组治疗后与治疗前比较,pH值升高,PaCO2下降,PaO2上升,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组心率(HR)、呼吸频率(RR)较对照组明显改善(P<0.05);观察组血气改善时间明显缩短,且观察组住院时间明显短于对照组,P<0.01.结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰疗效确切,可以明显改善呼吸功能,提高PaO2,降低PaCO2.
关键词： 正压呼吸/方法 肺疾病 阻塞性/并发症 呼吸功能不全/并发症 血气分析 -
颅脑损伤合并急性呼吸功能不全58例分析
1 临床资料本文收集了近年我院外科ICU监测治疗的神经外科患者资料齐全者58例,其中颅脑损伤45例,高血压脑出血13例;男44例,女14例.年龄13～72岁,平均40.5岁.均有不同程度的意识障碍及呼吸异常,其中昏迷52例,烦躁不安3例,嗜睡3例.呼吸急促(R＞24次/min)26例,呼吸慢有鼾声(R＜12次/min)5例,R在12～24次/min但血气分析异常者5例.本组患者均行血气分析监测共158例次,均在吸氧(2.5～5L/min,FiO2＝0.3～0.4)下进行.其中PO2＜39mmHg 5例(3.16%),39～50mmHg36例(22.78%),50～84mmHg77例(48.73%),＞84mmHg 39例(24.68%).PCO2＜25mmHg 41例(25.9%),25～34mmHg 90例(57%),34～44mmHg 25例(15.8%),＞45mmHg2例(1.3%).其中代谢性酸中毒25例,占15.83%;代谢性碱中毒6例,占3.8%;呼吸性酸中毒1例,占0.6%;呼吸性碱中毒95例,占60.13%.合并其他器官系统功能不全者有:消化道(消化道出血)55例;肝脏(ALT、AST＞2倍正常值,有难以控制的高血糖)48例;肾脏(Gr＞176.8μmol/L,BUN＞27mmol/L,尿量＜500ml/d)13例;血液(凝血异常)5例;心血管(收缩压＜80mmHg 1 h以上,心肌缺血、心肌梗塞)18例.本组患者经手术及非手术综合治疗,治愈31例,好转5例,植物生存状态2例,死亡20例,死亡率34.48%.
关键词： 呼吸功能不全/并发症 颅脑损伤/诊断 高血压/诊断 -
机械通气应用在呼吸衰竭合并气胸中5例的护理
对1998-01-2009-06我院应用机械通气治疗5例呼吸衰竭合并气胸患者的护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄56～75(平均67.3)岁.原发疾病:慢性支气管炎2例,肺结核1例,支气管哮喘2例.先发生气胸而行机械通气2例,机械通气治疗呼吸衰竭过程中并发气胸3例.单侧气胸4例,双侧气胸1例.
关键词： 呼吸功能不全/并发症 气胸/并发症/护理 呼吸 人工 -
慢性肺心病并呼吸衰竭182例风险管理体会
目的 探讨慢性肺心病并呼吸衰竭患者风险管理的临床意义.方法 对2008-06-2010-06收治的182例慢性肺心病并呼吸衰竭患者实行风险识别与评估,采取积极有效的风险管理措施,观察风险管理后的效果.结果 2007年与2009年护理质量对比,患者投诉由2起降低为0,护理差错由1起降低为0,患者满意度由93.24%上升至98.87%.结论 风险管理是减少护理风险事件的有效管理方法,从而有利于提高护理质量和患者满意度.
关键词： 慢性病 肺心病/并发症 呼吸功能不全/并发症 -
老年人腹腔镜胆囊切除术毕呼吸功能障碍1例分析
对老年人腹腔镜胆囊切除术毕呼吸功能障碍1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.术前诊断:胆囊炎,胆囊结石.既往史,高血压病史20 a.术前肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,通气储量百分比重度不足,弥散功能正常.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 呼吸功能不全/并发症 人类 -
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭48例机械通气的撤机护理
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者应用呼吸机成功撤机的佳时机、方式及护理,提高撤机成功率.方法 回顾性分析48例COPD合并RF机械通气患者的临床资料,评估其全身情况和呼吸功能,在撤机前后,注意病情观察、呼吸道护理及心理护理,配合营养支持,采用过渡撤机和间断撤机2种撤机方式.结果 48例患者全部撤机成功,其中过渡撤机36例,间断撤机12例.结论 撤机时机和方式的掌握是成功撤机的关键,精心护理是成功撤机的保障.
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咪唑安定与异丙酚在经阴道取卵术中的比较
目的:比较咪唑安定联合芬太尼与异丙酚联合芬太尼作为清醒麻醉在经阴道无痛取卵术中应用效果和安全性.方法:将80例体外受精-胚胎移植患者随机分为咪唑安定联合芬太尼组(咪唑安定组,n=40)和异丙酚联合芬太尼组(异丙酚组,n=40),在保持镇静程度相当的前提下观察两组在取卵术中镇痛效果,循环系统变化(血压和心率),呼吸变化(呼吸频率、指测血氧饱和度和呼吸抑制发生率),以及术后遗忘、恶心呕吐不良反应.结果:两组镇痛效果、循环系统变化无差异.咪唑安定组的呼吸抑制、术后呕吐发生率和术后遗忘率分别为5.0%、10.0%和25.0%,异丙酚组分别为25.0%、27.5%和7.5%,两组具有显著性差异(P<0.05).结论:无痛阴道取卵术的清醒麻醉方案中,咪唑安定联合芬太尼的副作用较异丙酚联合芬太尼少.
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支气管镜在AECOPD呼吸衰竭痰多气道阻塞患者行无创通气时的临床应用
[目的]探讨纤维支气管镜联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并呼吸衰竭的临床应用价值.[方法]将50例合并呼吸衰竭的AECOPD患者随机分为纤维支气管镜治疗组(观察组)和普通吸痰对照组(对照组),每组各25例.对照组在常规治疗的基础上联合无创通气治疗,观察组行纤维支气管镜声门下吸痰联合无创通气治疗.无创通气2h后,比较两组的动脉血气参数变化、无创通气2h后气管插管率、总插管率、有创通气总时间、住院时间.[结果]观察组在无创通气2h后血气参数改善,无创通气2h后气管插管率、有创通气总时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者总插管率无统计学意义(P＞0.05).[结论]纤维支气管镜联合无创/有创通气治疗对AECOPD并呼吸衰竭可以更快的改善动脉血气,缩短住院时间及有创通气时间,减少早期气管插管率,值得临床推广应用.
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
[目的]探讨无创机械通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用和意义。[方法]对本院60例伴有Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者，在采用基础对症治疗基础上，使用NPPV治疗，观察此方法应用效果以及应用后患者血气分析指标等改善情况。[结果]60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中，56例成功完成NPPV治疗，人机配合较好，成功率为93．3％（56/60），患者症状均有一定好转；治疗后患者平均心率为（86．7±7．6）次/分钟，呼吸频率为（22．3±2．2）次/分钟，均较治疗前明显改善（P ＜0．05）；治疗后患者pH为（7．39±0．07），更接近正常值，动脉氧分压（PaO2）为（77．8±6．6） mmHg ，较治疗前上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（53．5±3．8） mmHg ，较治疗前下降（ P ＜0．05）。[结论]NPPV对患者呼吸功能有显著的改善作用，可纠正呼吸衰竭症状，避免有创通气对患者造成的不良影响。
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/并发症 呼吸功能不全/并发症 呼吸 人工 -
纤维支气管镜辅助拔管对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者撤机的疗效分析
[目的]探讨利用纤维支气管镜辅助拔管对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者撤机的临床疗效.[方法]回顾2006年1月至2011年5月因AECOPD在本院急危重病救治中心接受气管插管有创机械通气并采用低水平压力支持自主呼吸试验(SBT)协助撤机的患者的临床资料,按拔管方式不同分为纤支镜辅助拔管组60例(观察组)和常规拔管组78例(对照组),比较两组撤机成功率及与拔管操作相关的不良反应发生率.[结果]观察组撤机成功率88%与对照组74%比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率18.3%(11/60)与对照组28.2%(22/78)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用纤支镜辅助拔管可以提高AECOPD患者撤机成功率.
关键词： 肺疾病 阻塞性/并发症 呼吸功能不全/并发症 支气管镜检查 -
无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
[目的]观察普通病房早期应用无创辅助通气(NIV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者分成A组(应用NIV)和B组(非应用NIV):B组给予常规治疗;A组除了常规治疗外,加用双水平正压通气(BiPAP) 治疗.观察两组治疗前、治疗1 d后呼吸、心率、血压、血气变化情况、临床症状改善以及转归等相关指标.[结果]A组治疗后动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善(P<0.01) ,其改善幅度明显优于B组,临床症状亦明显改善.[结论]普通病房早期应用NIV治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著.
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血清CA125水平在AECOPD并发呼吸衰竭患者中的表达及其意义
[目的]探讨血清糖类抗原125(CA125)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者中的表达及其意义.[方法]收集2013年3月至2016年1月本院诊治的102例AECO PD患者的临床资料,按是否并发呼吸衰竭分为AECOPD组(n =70)与呼吸衰竭组(n =32),同时收集同期来本院体检的30例正常健康者作为对照组,比较三组血清CA125表达水平并分析其临床意义.[结果]AECOPD患者随COPD病情的加重CA125水平逐渐上升(P <0.05),且均高于对照组(P <0.05);AECOPD组、呼吸声衰竭组CA125水平均高于对照组(P < 0.05),且呼吸衰竭组CA125水平又高于单纯 AECOPD组(P <0.05);AECOPD组、呼吸声衰竭组动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,动脉氧分压(PaO2)、1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1% prep)、酸碱度(pH)低于对照组(P <0.05),呼吸衰竭组 PaCO2又高于单纯AECOPD组,PaO2、FEV1% prep、pH值低于单纯AECOPD组(P <0.05).[结论]AECOPD并发呼吸衰竭患者血清CA125水平较 AECOPD患者、正常健康者高,且CA125表达与 PaO2、pH 值呈负相关, PaCO2呈正相关,血清CA125可作为评定AECOPD病情严重程度及预测患者并发呼吸衰竭的重要依据.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/并发症 急性病 呼吸功能不全/并发症 CA-125抗原/分析 -
床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用
[目的]探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值.[方法]回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料,包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况.[结果]全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%,插管操作均在2 min内完成.142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;106例次纤支镜取痰病原学培养,阳性率为100%;2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止.[结论]床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值.
关键词： 危重病/并发症 呼吸功能不全/并发症 急性病 支气管镜检查 -
综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响
[目的]探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创通气患者排痰效果及肺换气功能的影响.[方法]选择2015年7月至2016年6月本院收治的老年CO PD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,两组均在常规对症治疗的基础上应用无创机械通气治疗,对照组采用氧气驱动雾化吸入、翻身叩背、变换体位等常规排痰护理干预,观察组采用氧气驱动雾化吸入、改良式体位引流、机械振动排痰等综合护理干预.治疗1周后,比较两组排痰效果、肺换气功能.[结果]观察组每天排痰量明显多于对照组,痰鸣音评分明显高于对照组,血氧饱和度(SpO2)恢复时间明显短于对照组(P <0.05);动脉血氧分压(PaO2)、pH值、SpO2明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(P <0.05).[结论]综合护理干预有助于提高老年COPD合并呼吸衰竭患者排痰效果,改善肺换气功能,促进患者早日康复.
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BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察与护理对策
[目的]探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与护理.[方法]在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助呼吸,严密观察并全面护理.[结果]48例患者经治疗护理后临床症状明显改善,2例因病情恶化改用气管插管行有创呼吸机辅助呼吸.[结论]在严密的监护下BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,对促进早期康复,改善预后,降低死亡率,提高生活质量有重要意义.
关键词： 肺疾病 阻塞性/并发症 阻塞性/护理 呼吸功能不全/并发症 呼吸功能不全/护理 -
埃索美拉唑防治呼吸衰竭患者消化道出血疗效观察
目的 探讨早期应用埃索美拉唑防治呼吸衰竭患者消化道出血的疗效.方法 将90例呼吸衰竭患者分为埃索美拉唑组(45例)和法莫替丁组(45例),观察两组患者消化道出血的发生率,监测给药后第2、4、6天胃液pH值.结果 埃索美拉唑组中38例患者无明显消化道出血发生,5例发生少量出血,显效率84.44%;总有效率95.56%,在法莫替丁组中9例患者发生明显出血,总有效率为80.0%,13例发生少量出血,显效率为51.11%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗第2,4,6天,埃索美拉唑组胃液pH值均明显高于法莫替丁组(5.344±0.845 vs 4.269±0.743、5.680±0.724 vs 4.958±0.644、5.858±0.686 vs 5.312±0.816,P＜0.01).结论 早期应用埃索美拉唑可显著降低呼吸衰竭患者消化道出血的发生率,明显提高其胃液pH值.
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无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭中的应用
目的探讨无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法32例吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者，按随机数字表法分为对照组16例和观察组16例。对照组给予有创通气；观察组给予无创通气，如病情恶化给予有创通气。结果对照组机械通气时间[（9.6±1.8）d vs （6.5±1.3）d， P ＜0.05]、住神经科重症监护室（NICU）时间[（13.4±3.1）d vs （8.1±2.3）d， P ＜0.05]、抗生素使用时间[（15.2±3.7）d vs （10.5±3.5）d， P ＜0.05]明显长于观察组；对照组呼吸机相关性肺炎发生率明显高于观察组（37.5％vs 6.25％， P ＜0.05）；两组病死率均为6.25％。结论与有创机械通气比较，无创机械通气可以降低吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者机械通气时间、住NICU时间、抗生素使用时间和呼吸机相关性肺炎发生率。
