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子宫切除手术后急性术后疼痛和疼痛缓解的预测因子
目的:检验人口学变量、临床变量和心理变量对急性术后疼痛强度和术后疼痛缓解的影响.方法:共有99个接受子宫切除手术的被试,在手术前24小时(T1)和术后48~72小时(T2)接受两次测量.人口学变量、临床变量和心理变量在T1测量,急性术后疼痛强度和疼痛缓解在T2测量.结果:研究发现疼痛灾难化和自我效能感都能够显著地预测急性术后疼痛强度.虽然术后疼痛缓解与运动恐惧、疼痛灾难化、手术恐惧和疼痛自我效能感有显著的相关,但在多元线性回归方程中疼痛自我效能感是唯一能够预测术后疼痛缓解的变量.结论:疼痛灾难化和疼痛自我效能感能够显著地预测急性术后疼痛强度,疼痛自我效能感能够显著地预测急性术后疼痛缓解.
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疼痛灾难化对膝关节置换术后疗效的影响
目的：分析疼痛灾难化对全膝关节置换（ TKA）术后疗效的影响。方法对连续77例因骨关节炎（ OA）行TKA术的患者进行分析。术前进行美国特种外科医院膝关节评分系统（ HSS评分）及疼痛灾难化量表（ PCS）评分检查。术后1年时，进行HSS评分检查及慢性疼痛分析。对术前HSS评分和术前PCS评分，术前HSS和术后HSS评分，术前PCS评分和术后HSS评分进行线性相关检验，对存在慢性疼痛和不存在慢性疼痛的患者进行非配对 t检验。结果患者术前HSS评分与术前PCS评分存在中度负相关关系（r＝－0.6939，P＜0.01）。患者术前HSS评分与术后HSS评分存在高度正相关关系（ r＝0.8132，P＜0.01）。患者术前PCS评分与术后HSS评分存在中度负相关关系（r＝－0.7143，P＜0.01）。术后1年发生慢性疼痛患者8例，无慢性疼痛患者66例。术后慢性疼痛患者与无术后慢性疼痛患者的术前HSS评分（ t＝2.029，P＜0.05）和术前PCS评分（ t＝6.215，P＜0.01），存在统计学差异。结论拟行TKA的换患者存在明显的疼痛灾难化现象，并会对术后慢性疼痛的及关节功能产生影响。
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肌电生物反馈放松训练对LBP伴疼痛灾难化患者的康复效果
目的：：观察肌电生物反馈放松训练对下背痛伴疼痛灾难化患者康复治疗效果的影响。方法：50例下背痛伴疼痛灾难化患者随机分为实验组(23例)和对照组(27例)，对照组患者仅给予常规康复治疗和常规心理干预治疗，在对照组的基础上，实验组患者还给予肌电生物反馈放松训练。分别于治疗前、治疗14d后采用疼痛灾难化问卷（PCS）、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)和OSWESTRY（ODI）腰痛问卷评价两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前PCS评分、VAS评分、ODI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者的PCS评分、VAS评分、ODI评分均明显低于治疗前(P＜0.05)；并且，实验组患者治疗后的PCS评分、VAS评分、ODI评分均明显低于对照组治疗后(P＜0.05)。结论：对于下背痛伴疼痛灾难化的患者，在传统康复治疗、心理干预的基础上，实施肌电生物反馈放松训练能明显改善治疗效果，有必要进一步研究下背痛与心理因素的临床相关性以及心理干预的方法，使下背痛的治疗更加系统化。
关键词： 肌电生物反馈放松训练 下背痛 疼痛灾难化 康复治疗 -
慢性疼痛患者疼痛灾难化认知的初步研究
目的:文章对慢性疼痛患者的疼痛灾难化认知进行初步评估研究,为今后对此类人群进行心理干预提供治疗方向的参考.方法:采用抑郁自评量表、自动思维量表和疼痛灾难化量表分别对42名慢性疼痛患者(实验组)及40名健康志愿者(对照组)进行测评,并对比分析.结果:慢性疼痛组的疼痛灾难化量表总分及反复思虑、夸大、无助3个因子分均高于对照组(P<0.01).慢性疼痛组中疼痛灾难化得分与抑郁自评量表得分和自动思维量表得分的相关性均较正常组明显,其中慢性疼痛组中疼病灾难化与抑郁自评量表得分的相关性显著(P<0.01).结论:疼痛灾难化与抑郁情绪和负性自动思维联系紧密,慢性疼痛患者与健康人相比更倾向于对疼痛采用灾难化的认知.
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慢性疼痛门诊患者心理体验的现象学研究
目的 了解慢性疼痛门诊患者的心理体验,为从心理学视角管理慢性疼痛提供参考.方法 采用目的抽样法对15例慢性疼痛门诊患者进行半结构式深度访谈,采用Giorgi的现象学分析法进行资料分析.结果 共提炼出6个主题:疼痛缓解需求,对疼痛的灾难化认知,自我感受负担,存在疾病不确定感,恐动和社交回避心理,对疼痛的无奈接受.结论 慢性疼痛患者存在复杂的心理活动,需重视患者的心理体验,采取有效措施干预负性心理,使患者积极应对疼痛.
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癌症患者疼痛灾难化概念分析
目的 探讨癌症患者疼痛灾难化概念的定义及其内涵.方法 检索PubMed、CINHAL、Web of Science、Embase、Proquest、PsycINFO、中国知网、万方和维普等数据库.采用Walker和Avant的八步概念分析法进行癌症患者疼痛灾难化概念分析.结果 共纳入32篇文献,癌症患者疼痛灾难化定义属性包括疼痛危险事件的负向认知、与外环境互动需求、基于个体特质的被动反应过程及误解与无助;前置因素为疾病、个性特质、生理、认知水平及外环境互动;后果为癌症患者及其照顾者不良健康结局.结论 癌症患者疼痛灾难化是一个复杂的综合过程,受个体及外环境等多方面影响.护理中应采取多维度干预方式,加强双向反馈,有助于早期识别和有效管理.
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TKA患者手术前后疼痛灾难化认知与疼痛、情绪状态的相关性分析
目的 探讨人工全膝关节置换(TKA)患者手术前后疼痛灾难化与疼痛及情绪状态的相关性.方法 采用一般资料调查表和视觉模拟评分表(VAS)、疼痛灾难化量表(PCS)和正性负性情绪量表扩展版(PANAS-X),对76例TKA患者进行调查.采用Pearson相关性分析探讨疼痛、情绪状态与疼痛灾难化的关系.结果 本组76例TKA患者疼痛灾难化术前总分为(26.36±10.35)分,术后总分为(13.80±7.17)分,术后疼痛灾难化总分比术前下降47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);居住地得分在术前与术后差异均有统计学意义(P＜0.05);退休前职业得分只在术前差异有统计学意义(P＜0.05);居住方式只在术后差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析,术前PCS总分与术前的VAS得分、基本负性情绪总分及各维度、其他情绪状态总分呈一定正相关(P＜0.01),与基本正性情绪总分呈一定负相关(P＜0.01);术后PCS得分与术后的VAS总分、基本负性情绪总分、“疲劳”呈一定正相关(P＜0.01),与基本正性情绪总分呈一定负相关(P＜0.01).结论 TKA患者疼痛灾难化水平与疼痛、负性情绪、疲劳呈正相关,与正性情绪呈负相关.不但术前的疼痛灾难化认知水平影响术后的疼痛和负性情绪,而且术前的疼痛和负性情绪也会影响术后的疼痛灾难化认知水平.护理人员应实时关注围术期TKA患者疼痛症状的变化及情绪状态,根据患者的情绪状况给予针对性的心理护理.
