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神经肽Y在突出腰椎间盘组织中的表达及意义
目的:探讨突出的腰椎间盘髓核组织中神经肽Y (neuropeptide Y,NPY)的表达及表达的意义.方法:收集30例有症状的腰椎间盘突出症患者,其中L4/5或L5/S1需行腰椎间盘髓核摘除术,取出腰椎间盘髓核组织作为实验组,同时收集20例尸体L4/5椎间盘组织作为对照组.将取出标本固定后切片染色,观察正常和病变椎间盘组织学改变.采用免疫组化方法对标本内NPY染色阳性的神经纤维进行定性和定量分析.结果:突出椎间盘的髓核组织中,少数细胞位于丰富的基质中.细胞膜不清楚,可见胞质内圆形细胞核及胞质内空泡.髓核中透明软骨细胞核大而胞浆深染,多聚集成团.突出的髓核组织中NPY的表达高于正常髓核组织,有显著性差异(t=17.617,P＜0.05).结论:在突出腰椎间盘的髓核组织中有大量的NPY表达.这说明交感神经纤维已经侵入到中央的髓核组织,释放出NPY递质,可能是椎间盘突出患者早期下腰痛的机制之一.
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游离至上位椎管内的腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗
目的 总结游离至上位椎管内的腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗经验.方法 17例向上游离的腰椎间盘突出症患者,男9例,女8例;年龄27～54岁,平均41岁.全部患者均有明确的神经根受压的临床表现,腰椎MRI表现为病变椎间盘突出后向上游离至上位椎管内,挤压马尾神经.14例患者行病侧上位腰椎半椎板开窗减压、间盘切除术;3例患者行上位全椎板减压、间盘切除、椎弓根系统内固定、植骨术.并使用29分法(JOA)评分检查术前、术后14 d和3个月治疗效果.结果 手术时间50～180 min,平均80 min;出血量20～350 ml,平均170 ml.2例术后出现脑脊液漏.使用29分法JOA评分患者从术前的平均6.7分恢复到术后14 d的平均24.2分及术后3个月的平均26.5分,疗效满意.结论 游离至上位椎管内的腰椎间盘突出症临床上应与腰椎管内肿瘤相鉴别.确诊需要依据临床表现和强化腰椎MRI.此型腰椎间盘突出症均需手术治疗,减压切除椎间盘的同时要考虑腰椎稳定性的问题.
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胸腰段椎间盘突出症患者脊柱矢状位曲度的研究
目的 了解胸腰段椎间盘突出症患者相应脊柱曲度状况,探讨胸腰段椎间盘突出与脊柱矢状曲度的关系.方法 拍摄、收集27例胸腰段椎间盘突出症患者卧位脊柱胸腰段正侧位X线片,测量其矢状位胸腰段(T10-L2)、上胸腰段(T10-L12)及下胸腰段(T12-L2)Cobb角.用同样方法拍摄37名健康人的卧位脊柱胸腰段正侧位X线片并测量其T10-L2、T10-L12及T12-L2Cobb角,以作为对照组,用SPSS统计软件将两组资料进行统计分析.结果 胸腰段椎间盘突出症患者和对照组人群的年龄比较,t=-1.190,P>0.05,差异无统计学意义.胸椎间盘突出症患者的T10-L2,T10-L12,T12-L2Cobb角均大于对照组人群,Wilcoxon W统计值分别为812.500,916.500及t=-8.545,P<0.01,差异无统计学意义.结论 胸腰段椎间盘突出患者胸腰段后凸角度比正常人群的胸腰段后凸角度更大.胸腰段后凸角度的增大可能导致相应节段椎间盘应力分布发生改变,这可能是胸椎间盘退变、受损及突出的原因之一.
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强筋壮骨方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症49例临床观察
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见的原因之一，属中医学腰腿痛、痹证、腰痛、坐臀风等范畴，其中肝肾亏虚型腰椎间盘突出症是临床常见类型之一。2013-01-2013-06，我们采用强筋壮骨方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症49例，并与采用骶管注射治疗51例对照观察，结果如下。
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三维有限元模型分析旋转手法中旋转方向对颈椎间盘位移和椎间孔容积的影响
背景:旋转手法治疗神经根型颈椎病可迅速缓解根性疼痛,但旋转方向失当可加重原有症状.目的:利用颈椎三维有限元模型模拟旋转手法,探讨旋转方向对颈椎间盘位移和椎间孔容积的影响,为旋转手法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性提供依据.方法:对1名25岁健康成年女性志愿者的颈椎进行CT扫描成像,应用Mimics10.01、Geomagic Studio、Solidworks 14.0等软件建立颈椎C5-6实体CAD模型,然后将模型导入Ansys Workbench 14.5软件进行有效性验证及手法模拟.在颈椎左侧屈位下分别向左、右侧旋转,模拟旋转手法实施,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析.即时显示手法作用时颈椎间盘位移和椎间孔容积的变化.结果与结论:向左旋转时,椎间盘左侧后部向后位移0.46 mm,右侧后部向前位移0.77 mm,左侧椎间孔容积变小,右侧椎间孔容积变大;向右旋转时,椎间盘左侧后部向前位移0.71 mm,右侧后部向后位移0.43 mm,左侧椎间孔容积变大,右侧椎间孔容积变小.因此,旋转侧椎间盘后部向后位移,旋转对侧椎间盘后部向前位移,旋转侧椎间孔容积变小,旋转对侧椎间孔容积变大,若使用旋转手法治疗神经根型颈椎病,应向健侧旋转.
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微创与开放椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的Meta分析
目的 对微创与开放椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效进行Meta分析.方法 使用数据库和网上资源检索,再辅以手工检索,中文检索词选择"椎间盘突出症""微创""开放",英文检索词选择"minimally invasive discectomy""open discectomy""mircodiscectomy",纳入关于微创与开放手术治疗腰椎椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究(RCT)文献.采用Jadad量表进行文献质量评价.数据的合并采用Review Manager 5.3软件.应用Gradepro软件对每项研究指标进行证据分级.主要提取的数据包括病例的基本特征、手术相关指标、随访时间、术后并发症、功能改善.结果 经过检索筛选共纳入10篇文献,文献质量评价均为高质量RCT.两种手术方式在术中出血量、住院时间、术后感染等方面差异有统计学意义,微创手术优于开放手术;而在手术时间、术后下肢疼痛、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后腰部疼痛、术后并发症、术后复发等方面差异无统计学意义.结论 微创手术的住院时间、术中出血量、术后感染优于开放手术,但总体疗效二者无显著差异.
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METRx治疗腰椎间盘突出症186例临床应用
随着人们对手术微创化要求的不断提高,腰椎椎间盘突出症的手术治疗从常规切口全椎板减压、半侧椎板减压、半环形椎板减压,微创小切口椎板开窗髓核摘除术,发展到微创腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症 [1].
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术后复发的腰椎间盘突出症51例临床分析
1994年1月18日～2003年10月21日,我们诊治了经CT和MRI检查确诊为术后复发腰椎间盘突出症的患者51例,取得了较好的临床效果,现将有关临床资料报告如下.
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骨化型腰椎间盘突出症76例临床分析
目的:探讨骨化型腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现、治疗机理和疗效.方法:回顾性分析该病76例临床资料,用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向,76例患者全部摄了腰椎正侧位片,全部作了腰椎CT扫描检查,用冯氏手法治疗了76例患者.结果:本组76例均有棘突偏歪,腰5骶1椎间盘突出骨化个数多(54个,62.1%),变窄和未变窄的椎间隙发生椎间盘突出及骨化个数,二者比较,P<0.001.有和无骨化型腰椎间盘突出症的手法治愈例数相比,P<0.01,有效例数相比,P>0.05.结论:本病确诊靠CT检查,冯氏手法是治疗该症的有效方法之一.
关键词： 腰椎 椎间盘位移 骨化 X线计算机断层摄影术 正骨疗法
