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微种植体支抗在内收上颌前牙过程中其植入角度和长度连续变化的三维有限元分析
目的 通过建立微种植体-上颌骨-上颌牙列-直丝弓矫治器的三维有限元模型,探讨微种植体在内收上颌前牙过程中植入角度和长度连续变化对微种植体-骨界面的应力分布影响,为临床微种植体植入角度和长度的选择提供理论依据.方法 选取临床样本一例,采用锥体束CT(CBCT)进行扫描,得到上颌骨及上颌牙列的原始数据,运用三维重建软件,建立出具有较高几何相似性、结构完整的三维有限元模型,将微种植体的植入长度设定为7 mm、7.5 mm、8 mm、8.5 mm、9 mm,植入角度设定为45°、60°、75°、90°.运用有限元分析软件分析当载荷为200 g(1.96 N)时,微种植体及周围骨皮质骨松质的范·米塞斯(Von-Mises)应力分布.结果 在不同的植入角度下,当微种植体的植入长度基本为8.5 mm时,其所受Von-Mises应力小;当微种植体的植入长度不同时,其Von-Mises应力值小的植入角度为75°.结论 当微种植体的载荷为200 g时,微种植体支抗内收上颌前牙的佳植入长度为8.5 mm,佳植入角度为75°.
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骨皮质厚度及植入角度对支抗种植钉影响的三维有限元分析
目的:探讨不同骨皮质厚度和不同植入角度对支抗种植钉应力分布的影响及位移变化.方法:建立简单的颌骨及支抗种植钉的三维有限元模型,在不同的骨皮质厚度为0.5mm-3mm和不同的植入角度30°-90°下分别植入支抗种植钉(直径1.6mm、长8mm),在支抗种植钉的头部施加200g力,力的方向与骨面平行,得到模型中的应力和位移,并进行分析.结果:模型中颌骨大应力均发生在支抗种植钉的颈部,集中分布在1mm的深度范围内.随着骨皮质厚度的增加骨皮质应力减小,当厚度为0.5mm时骨皮质应力较大,从21.00MPa(植入角度70°)到37.88MPa(植入角度30°);骨皮质厚度为1mm时(除外植入角度为≤50°)应力<28MPa.植入角度对骨皮质应力变化影响较大,植入角度为60°、70°时应力较小.颌骨大位移发生在受支抗种植钉拉压的两侧,支抗种植钉大位移在其顶部,当骨皮质厚度为0.5mm时,支抗种植钉的位移大,当骨皮质厚度≥1mm时,骨皮质厚度的变化对位移的影响不显著,植入角度为70°时支抗种植钉位移小.结论:骨皮质厚度会影响骨皮质和骨松质的应力,临床植入支抗种植钉时应该避开骨皮质较薄的区域,植入区域骨皮质厚度应≥1mm.避免过陡的植入角度(≤30°),当植入角度为70°时支抗种植钉的位移小,可获得较好的初始稳定性.
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青少年上颌后牙区微种植钉的植入角度研究
目的 通过对不同垂直骨面型患者上颌后牙区的锥形束计算机体层摄影片(CBCT)分析,探讨上颌颊腭向骨质在不同种植植入角度下的厚度,为临床微种植钉植入提供参考.方法 选取60 例Ⅱ类矢状骨面型青少年患者,依照垂直骨面型分为低角、均角和高角三组,进行CBCT 扫描和三维重建.分别测量上颌第二前磨牙与第一磨牙根间区牙槽嵴顶到上颌窦底的高度,并分别测量距离牙槽嵴顶4 mm 处,与相邻牙长轴成90°、60°、45°和30°四个颊侧植入角度的骨质厚度.结果 (1)不同垂直骨面型间,上颌窦底高度的差异有统计学意义(F＝23.66,P ＜ 0.05,低角型大,高角型小);(2)不同垂直骨面型组在相同的植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较低角型与高角型间的差异有统计学意义,低角型组大于高角型组(P ＜ 0.05);(3)同一垂直骨面型组在不同植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较45°、30°植入角和90°、60°植入角度间,差异具有统计学意义,90°组、60°组大于45°组、30°组(P ＜ 0.05).结论 相同植入条件下,Ⅱ类矢状骨面型高角型青少年患者较低角型穿通上颌窦的风险更大.
关键词： 锥形束计算机体层摄影术 微种植钉 植入角度 垂直骨面型 -
不同植入角度及载荷方向对微种植体稳定性影响的三维有限元分析
目的 探讨下颌骨中微种植体不同植入角度及载荷方向对支抗稳定性的影响,为临床选择微种植体植入角度与载荷方向提供理论依据.方法 建立包含正畸微种植体的颌骨三维有限元模型,在植入角度为30°、60°、90°时分别植入微种植体,分析在4种不同方向2N作用力下微种植体应力、颌骨应力和位移的变化规律.结果 植入角度为60°时应力和位移的水平均较小,植入角度为60°载荷方向为45°时微种植体应力达小值27.06 MPa,骨皮质应力达小值3.234 MPa;微种植体载荷方向对微种植体及骨皮质应力没有显著影响.结论 植入角度对微种植体、骨皮质应力和位移影响较大,对支抗稳定性影响显著,60°为微种植体较适宜的植入角度;微种植体载荷方向对稳定性的影响较小.
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影响微种植体支抗稳定性的现状研究
背景:微种植体在正畸治疗中作为"绝对支抗"而被广泛应用于临床,然而脱落率较高一直是其主要缺点.影响微种植体的稳定性主要包括微种植体的自身因素、微种植体周围炎、微种植体的植入方式、角度、位置和加载时机等.目的:就近年来国内外学者对影响微种植体支抗稳定性的因素做一综述.方法:第一作者应用计算机以"微种植体、稳定性、正畸支抗"为中文检索词,以"miniscrews、stability、orthodontic anchorage"为英文检索词,分别在CNKI和PubMed数据库检索近四年发表的有关文章.结果与结论:共纳入52篇文章.综合国内外学者有关微种植体稳定性的相关研究结果表明,微种植体表面的改性能有效增强骨结合能力,促进骨再生,提高微种植体的稳定性.在正畸临床治疗中,应该结合患者的骨质情况,选择合适的微种植体和植入方式,适宜的植入角度以提高微种植体的稳定性,同时避免损伤牙根、神经、血管和上颌窦,并注重术后愈合期的维护,适时加载.
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椎弓根螺钉抗拔出强度的生物力学测试
目的:分析骨密度(bone mineral density,BMD)和植入角度对椎弓根螺钉拔出强度的影响.方法:6例新鲜尸体脊柱T10-L2骨,分解为单个椎体30个,共60个椎弓根.根据骨密度检查结果分组,每个标本脊椎左侧使螺钉在椎弓根平行植入,在脊柱右侧使螺打在与椎弓根成7°角植入.将60个椎弓根分别进行拔出测试(5mm/min的速度垂直方向拔出).结果:螺打平行植入与椎弓根成7°角植入,后者其拔出力大20%(P<0.05).骨密度时拔出力的影响,正常组与骨质疏松组相差57%(P<0.05).结论:选择与椎弓根成角度植入螺钉有助于提高螺固定相对稳定性;对于骨质疏松的病例,应注意抗拔出力不能满足生理要求的危险性.
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成人Ⅱ类骨面型上颌骨后牙区骨皮质厚度和安全性的锥形束CT研究
目的:通过对安氏Ⅱ类骨面型患者锥形束CT(CBCT)分析,测量上颌第二前磨牙与第一磨牙区域不同高度不同角度下骨皮质厚度和骨质厚度,为临床上Ⅱ类骨面型患者植入微种植钉提供参考.方法:对30名成人患者(18～40岁)的上颌骨进行CBCT扫描和三维重建,分别测量上颌第二前磨牙和第一磨牙间距牙槽嵴顶4 mm、6 mm、8 mm三个位点以45°、60°、90°角度植入时的有效骨皮质和骨质厚度,测量结果应用SPSS17.0软件包进行统计学分析.结果:1)同一高度与骨面呈45°植入微种植钉时得到的骨内皮质厚,90°薄(P＜0.05);2)同一角度植入微种植钉时,植入部位越高得到的骨皮质厚度越厚(P＜0.05).结论:安氏Ⅱ类患者后牙区距离牙槽嵴越远骨皮质厚度越大,且同一植入高度下,以倾斜角度45°植入微种植体较60°,90°可获得更佳的骨皮质厚度.
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Ⅱ类骨质中正畸微种植体锥度及植入角度对支抗稳定性影响的三维有限元分析
目的：探讨微种植体锥度和植入角度对Ⅱ类骨质下颌骨中支抗稳定性的影响，为临床选择微种植体佳锥度与植入角度提供理论依据。方法建立包含正畸微种植体的颌骨三维有限元模型，在植入角度为30°、45°、60°、75°、90°时分别植入不同锥度的微种植体（直径为1.1~1.6 mm，锥度为0~0.062 5），分析在2 N水平力作用下颌骨应力、种植体应力和位移的变化规律。结果植入角度对骨皮质、种植体应力和位移影响较大，植入角度为60°时，应力和位移水平均较小；微种植体锥度的影响与植入角度相关，植入角度为60°时D模型出现应力小值，分别为5.013 4 MPa（骨皮质）和25.131 0 MPa（微种植体），种植体位移与锥度变化趋势呈正比。结论植入角度对支抗稳定性影响显著，60°为较适宜的植入角度；微种植体锥度对稳定性的影响与植入角度相关，锥度为0.037 5（大直径为1.6 mm，小直径为1.3 mm）的微种植体更加适用于Ⅱ类骨质颌骨。
