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碘克沙醇对体外血管内皮细胞的影响
目的 观察非离子型等渗对比剂碘克沙醇(威视派克)随浓度和时间变化对人血管内皮细胞的活力影响,探讨对比剂毒副作用发生的可能机制. 方法人脐静脉血管内皮细胞株置于含不同浓度(4%、10%、20%)非离子型等渗对比剂碘克沙醇培养液中24、48、72 h后,通过噻唑蓝比色法检测细胞增殖活力,用Annexin V/PI双染色法进行细胞凋亡测定,观察不同条件下内皮细胞对对比剂的反应. 结果碘克沙醇使血管内皮细胞吸光度下降 (P＜0.01);不同浓度影响不尽相同,而不同作用时间间差异无统计学意义(P＞0.05).碘克沙醇使血管内皮细胞凋亡率明显增高(P＜0.05),不同浓度间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论体外培养环境下非离子型等渗对比剂碘克沙醇随浓度和时间变化会对内皮细胞产生活力影响,并诱导其凋亡.
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低渗与等渗对比剂在正常人群和高危患者中的应用
目的:探讨拟行冠状动脉造影和(或)介入治疗患者,采用低渗对比剂与等渗对比剂对其肾功能的影响.方法:本研究为单中心、随机、单盲及前瞻性研究,选择2012年11月至2013年10月,于安贞医院接受冠状动脉造影和(或)介入治疗患者共302例,按数字表法随机分为甲、乙两组,其中甲组使用低渗对比剂共180例,乙组使用等渗对比剂共122例,甲组中肾功能正常者130例,肾功能减低者50例,乙组中肾功能正常者91例,肾功能减低者31例,总体比较两组患者对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发病率,及分别比较两组中肾功能正常及肾功能减低其CIN的发病率.结果:①在总体例群中,低渗组中CIN 11例(6.11％),等渗组中CIN 7例(5.74％),低渗组术后血肌酐值(serumcreatinine,SCr)为(76.91±16.80) μmol/L,等渗组患者术后SCr为(78.68±22.98) μmol/L,均差异无统计学意义(P＞0.05).②对于肾功能正常的亚组,术后SCr及CIN发病率差异无统计学意义.③对于肾功能减低的亚组,两组术后SCr差异无统计学意义.低渗组CIN患者7例(14％),等渗组CIN患者3例(9.7％),等渗组发病率显著低于低渗组.结论:在总体例群中,无论在术后SCr值,还是CIN的发病率,应用等渗对比剂与低渗对比剂差异无统计学意义.在肾功能减低的患者中,应用等渗对比剂其CIN的发病率明显少于低渗对比剂.
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低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响
目的 观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响. 方法 选择2006年11月-2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组).其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7% A1组),肾功能异常者45例(22.3% A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5% B1组),肾功能异常者48例(24.5% B2组);所有患者术前及术后72 h 均测定血清肌酐水平.结果 A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率.
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冠状动脉介入术中低渗和等渗对比剂肾毒性的新临床证据
对比剂肾病(contrast-induced nepl]rot oxicity, CIN)定义为患者接受对比剂48～72 h内发生、除外其他因素导致的急性肾功能损伤[2].CIN的诊断标准尚未达成统一,目前通常将接受对比剂48～72 h血肌酐绝对值增加44 μmol/L(0.5 mg/Dl)以上或相对值升高25%以上作为诊断标准.流行病学调查发现,对比剂肾毒性是当前住院患者急性肾损伤的第3位原因[2].
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低剂量等渗对比剂在640层容积CT冠状动脉CTA中的可行性研究
目的 探讨低剂量等渗对比剂碘克沙醇(320 mgI/mL)在640层容积冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查中的可行性.方法 将146例行冠状动脉CTA检查的患者分为3组:A组(64例)、B组(45例)和C组(37例),对比剂用量分别为0.6、0.7和0.8 mL/kg.采用主观评价和客观评价两种方法分析比较各组的图像质量.结果 CT值:A组低于B、C组(P＜0.05),但A组血管节段CT值均大于250 HU,能满足诊断要求.SNR及CNR:A组在RCAp、RCAm、RCAd、PDA、LAD-D1、LAD-D2、LCX-OM1、LCXm、LCXd段SNR、CNR明显高于B、C组(P＜0.05);在LM、LADp、LADm、LADd段CNR明显高于B、C组(P＜0.05);在AA段SNR、CNR低于B、C组(P＜0.05);在LADp段SNR A组低于B组,而高于C组(P＜0.05);而在LM、LADm、LADd、LCXp段SNR差异无统计学意义(P＞0.05).图像质量主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 640层容积CT冠状动脉CTA检查中,应用320 mgI/mL碘克沙醇0.6 mL/kg,可得到较好的冠状动脉图像质量,并且能减少对比剂用量,降低发生对比剂肾病的风险.
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低浓度等渗对比剂对支气管动脉成像质量的初步研究
目的：探讨低浓度等渗对比剂联合应用80 kV 和自适应统计迭代重建(ASiR)技术,对支气管动脉(BA)CT 血管成像(CTA)的价值。方法随机选取本院40例欲行 CT 增强检查的肺癌患者,18.5 kg/m2≤体质量指数(BMI)≤25 kg/m2。随机分为80 kV、260 mA 及120 kV、150 mA 2组,每组20例,其中80 kV 组为低浓度等渗对比剂(Visipaque 270 mg I/mL),50% ASiR；120 kV 组为高浓度对比剂(Ultravist 370 mg I/mL),滤波反投影(FBP)。比较2组中 BA 的 CT 值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及有效辐射剂量(ED)。所得结果应用 SPSS 17.0软件采用独立样本 t 检验两两比较,P <0.05有统计学意义。结果80 kV 组的 CT 值(317.33 HU±70.44 HU)高于120 kV 组(256.39 HU±37.38 HU),差异有统计学意义(P <0.05)；80 kV 组 SD、ED 及剂量长度乘积(DLP)[SD (7.55±1.51)HU；ED (1.74±0.14)mSv；DLP (124.94±9.9)mGy/cm]低于120 kV 组[SD (9.36±1.26)HU；ED (3.20±0.35)mSv；DLP (228.82±25.13)mGy/cm],差异有统计学意义(P<0.05)；80 kV 组的 CNR 和 SNR(CNR 59.71±17.36；SNR 44.01±14.71)均优于120 kV 组(CNR 37.61±6.16；SNR 27.75±4.72),差异有统计学意义(P <0.05)。80 kV 组图像质量主观评分(3.73±0.66)略低于120 kV 组(3.81±0.59),但差异无统计学意义(t =-0.558,P >0.05)。结论对于 BMI 在正常范围内的患者,采用低浓度等渗对比剂联合80 kV 和 ASiR 技术行 BA CTA 检查,可在保证 BA 图像质量的同时显著降低有效辐射剂量47%,降低碘用量27%。
