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低渗与等渗对比剂在正常人群和高危患者中的应用
目的:探讨拟行冠状动脉造影和(或)介入治疗患者,采用低渗对比剂与等渗对比剂对其肾功能的影响.方法:本研究为单中心、随机、单盲及前瞻性研究,选择2012年11月至2013年10月,于安贞医院接受冠状动脉造影和(或)介入治疗患者共302例,按数字表法随机分为甲、乙两组,其中甲组使用低渗对比剂共180例,乙组使用等渗对比剂共122例,甲组中肾功能正常者130例,肾功能减低者50例,乙组中肾功能正常者91例,肾功能减低者31例,总体比较两组患者对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发病率,及分别比较两组中肾功能正常及肾功能减低其CIN的发病率.结果:①在总体例群中,低渗组中CIN 11例(6.11％),等渗组中CIN 7例(5.74％),低渗组术后血肌酐值(serumcreatinine,SCr)为(76.91±16.80) μmol/L,等渗组患者术后SCr为(78.68±22.98) μmol/L,均差异无统计学意义(P＞0.05).②对于肾功能正常的亚组,术后SCr及CIN发病率差异无统计学意义.③对于肾功能减低的亚组,两组术后SCr差异无统计学意义.低渗组CIN患者7例(14％),等渗组CIN患者3例(9.7％),等渗组发病率显著低于低渗组.结论:在总体例群中,无论在术后SCr值,还是CIN的发病率,应用等渗对比剂与低渗对比剂差异无统计学意义.在肾功能减低的患者中,应用等渗对比剂其CIN的发病率明显少于低渗对比剂.
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低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响
目的 观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响. 方法 选择2006年11月-2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组).其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7% A1组),肾功能异常者45例(22.3% A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5% B1组),肾功能异常者48例(24.5% B2组);所有患者术前及术后72 h 均测定血清肌酐水平.结果 A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率.
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冠状动脉介入术中低渗和等渗对比剂肾毒性的新临床证据
对比剂肾病(contrast-induced nepl]rot oxicity, CIN)定义为患者接受对比剂48～72 h内发生、除外其他因素导致的急性肾功能损伤[2].CIN的诊断标准尚未达成统一,目前通常将接受对比剂48～72 h血肌酐绝对值增加44 μmol/L(0.5 mg/Dl)以上或相对值升高25%以上作为诊断标准.流行病学调查发现,对比剂肾毒性是当前住院患者急性肾损伤的第3位原因[2].
