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实施手术安全核对制度确保病人安全
手术错误是手术室特有的严重差错事故之一,2004年美国医学会调查结果显示,错误手术部位居全国医疗差错事故首位[1].
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手术患者核查表在预防手术错误中的作用
手术错误是手术室大的风险之一,包括错误的手术患者、错误的手术部位、错误的手术术式,是手术室特有的严重差错事故,虽发生率不高,但后果严重[1].尤其随着社会的进步与发展,患者维权意识增强,在就医过程中对医疗护理服务质量及安全提出了更高要求.因此,我院针对如何预防手术错误,降低手术室风险采取了相应措施,将"手术患者安全核查表"(见表1)应用于手术患者,收到了良好的效果.
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多重核查在预防骨科四肢手术部位错误中的应用
近年来,随着医院管理理念的转变和患者自我保护意识的增强,患者安全问题已引起医务界的高度关注.手术部位错误是手术安全的大风险之一.骨科由于手术部位的特殊性,相对于其他科室而言,是容易发生风险的高危科室.加强手术患者的术前、术中、术后管理,是降低手术事故概率以及纠纷发生率的措施之一[1].我院骨科在2009年8月~2010年8月共收治择期四肢手术患者480例,术前采用多重核查,取得良好效果,报告如下.
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手术病人核对表在预防手术错误中的应用
[目的]了解应用"手术病人接送卡"和"手术病人术前核对表"预防手术错误的效果.[方法]应用自行设计的"手术病人接送卡"和"手术病人术前核对表"对术前病人进行核对.[结果]无一例发生手术错误.[结论]"手术病人接送卡"和"手术病人术前核对表"的应用能有效预防手术错误的发生.
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手术人员对实施手术安全核对制度认知度的调查分析
手术室的安全管理是保证手术安全的先决条件.手术错误是临床手术科室特有的严重差错事故之一.美国医疗机构评审联合委员会认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的,因此它把正确的患者、正确的手术部位、正确的手术程序做为安全目标之一[1].为了真正保证每一例手术患者的安全,杜绝差错事故的发生,我院于2010年开展了手术安全核对制度,为了保障此制度的有效顺利进行,笔者对我院手术人员对安全核对制度的认知度进行了调查分析,现报告如下.
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胆瘘
胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为"胆瘘".绝大多数的胆瘘都是无意造成的,多发生在胆道或者胆道邻近部位和脏器的外科手术,可能因为胆道解剖的异常、手术并发症,或者可能由于手术错误而造成.手术损伤造成胆瘘是可以防止的,但一旦发生则可能造成更严重的并发症,也存在一定的死亡率.
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预防术中异物遗留的研究进展
由于不同患者的个体差异及疾病发生、发展的复杂性,临床诊治过程的任何环节均会出现医疗差错,严重影响治疗效果,从而威胁患者健康[1-2]。其中,外科手术及有创检查操作中医疗差错的发生率高,引起了广泛的关注[3-4]。术中异物遗留(for-eign body left)是伴随着外科手术的诞生而持续存在的一类医疗差错,影响因素众多,且对患者伤害巨大,甚至威胁患者的生命安全[4-7]。为了防止发生术中异物遗留,临床上采取了一系列的防范措施,包括手术人员培训、手术流程规范管理、术中物品清点制度的建立等[8-10]。然而,上述防范措施的有效实施仍未能有效杜绝术中异物遗留的发生。术中异物遗留仍是目前威胁医院手术室安全的重要问题[11-12]。因此,本文从术中异物遗留发生的流行病学调查、影响因素、防范措施等几方面作一综述,以期为手术室管理中预防术中异物遗留提供参考。
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执行术前Time-Out核对制度杜绝错误手术发生
目的:探讨如何在"三查七对"的基础上,使用术前核对表,执行Time-Out核对制度,严格手术核对程序,杜绝错误手术发生.方法:从手术室门口接手术患者的核对,到手术间巡回护士的核对,后由手术医生、麻醉医生、手术室护士在皮肤消毒前共同核对,并分别签名确认,层层把关,杜绝错误手术.结果:自使用核对表和执行Time-Out核对程序以来,无错误患者、错误手术等不良事件发生.结论:切实做好术前患者核对工作是防止手术患者及手术部位错误的有效方法,对降低医疗风险具有重要意义.
关键词: Time-Out核对制度 手术错误 三查七对 -
手术安全核查表在手术中的应用体会
在当今医疗技术日益发展的形势下,患者安全问题越来越受世界各国的关注.手术室是医院的重要部门,是进行手术及抢救的重要场所.手术是一种创伤性治疗措施,手术中各个环节都存在着不安全因素,各种危险因素所造成的后果,有的尚可补救,有的则不可逆转,手术室的安全管理举足轻重,手术室环境,工作的复杂性及不可预知使手术室存在诸多风险和不安全因素.手术治疗对于患者有着不可避免的损伤和较高的风险,而其中手术错误又是临床手术科室的严重差错事故之一.为有效降低诸多不安全因素,确保患者安全,WHO在全球倡导使用《安全核查表》,在参照世界卫生组织相关规定及文件后,我院制定并使用了《安全核查表》.
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消除手术错误监测过程介绍
本院于2007年1月始根据JCI<医院评审标准>第3版的要求,将其消除手术错误监测标准纳入质量改进优先级项目,管理层充分重视、员工积极配合,运用PDCA方法进行全程控制,使确实达到减少手术错误的发生,预防手术错误,维护医患双方利益的目的.
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质量管理小组活动在保障手术安全中的应用
目的 探讨保障手术安全的方法.方法 采用质量管理小组活动方法,通过建立健全围手术期质量监控制度、设计并严格执行<手术患者核对单>等,防止手术错误的发生.结果 员工工作积极性提高,团队协作精神增强,提高了医疗质量管理水平.结论 质量管理小组活动可有效预防手术错误的发生,确保患者安全.