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非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术106例
目的介绍106例非体外循环下冠状动脉搭桥术的经验,探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术的适应证和手术方法.方法自2000年1月～2001年12月期间,共有106例患者接受了非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术,占同期冠状动脉搭桥术的49.3%.106例中男95例,女11例,平均年龄63.7±7.4岁,术前平均EF 52.84±14.99%,冠状动脉造影显示:单支血管病变2例,双支血管病变17例,三支血管病变87例,合并左主干病变12例.手术均在全麻常温下进行,正中胸前切口,常规采用左侧内乳动脉,部分取桡动脉及大隐静脉.应用心脏稳定器固定及暴露靶血管,首先行左侧内乳动脉与前降支吻合,吻合完成后再放左侧内乳动脉,然后行桡动脉或大隐静脉与次重要血管吻合,后吻合远端.平均搭桥2.6支.结果2例因术中翻动心脏过程中,出现顽固性室性心律失常伴血压下降而改用体外循环下进行.全组死亡3例,死亡率2.8%.随访8～32个月,除2例复发心绞痛外,余患者心绞痛均缓解或消失,生活质量明显提高.结论非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术安全有效,充分掌握手术技巧,合理选择病人行不停跳冠状动脉搭桥能取得较好的临床效果.
关键词： 非体外循环 不停跳冠状动脉搭桥术 冠状动脉搭桥术 -
重症冠心病患者冠状动脉搭桥术的麻醉处理分析
目的:观察分析重症冠心病患者冠状动脉搭桥术的麻醉处理方法.方法:回顾性分析2016年4月--2017年8月期间我院收诊的58例重症冠心病患者,所有患者均行冠状动脉搭桥术,经小剂量异氟烷、芬太尼、异丙酚复合全身麻醉处理后,进行手术操作,观察手术情况.结果:麻醉诱导期间,患者血流动力学基本稳定,无低血压、高血压.其中,体外循环为(203±15)min,主动脉阻滞为(154±10) min.主动脉开放后,5例自动复跳,53例患者,经电除颤,复跳.另外,58例患者,3例死亡(5.1%),55例痊愈出院(94.9%).结论:重症冠心病患者,冠状动脉搭桥术中,维持血流动力学稳定是麻醉处理的重点,临床需予以重视.
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糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后的护理
糖尿病被喻为冠心病的等位症，有相当比例的冠心病患者合并有糖尿病。虽然术前要将患者的血糖控制在接近正常的水平才能施行手术，但由于患者本身的病情及手术对机体的刺激反应，术后血糖往往会再度升高，若不及时检测并控制血糖水平，将可能延缓患者恢复时程，延长住院时间，增加患者的经济负担，甚至导致相关并发症的发生，使患者面临死亡的危险。故在对合并有糖尿病的冠状动脉搭桥术患者的护理过程中加入、加强针对糖尿病的护理项目具有重要的临床价值。
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冠状动脉搭桥围术期护理
冠状动脉搭桥术目前已成为治疗冠心病的重要方法，术后可改善患者的生活质量。通过术后严密的监护及高质量的护理，可预防和减少并发症，降低死亡率，提高手术效果[1]。我院自近2到3年行冠状动脉搭桥术50例。其中男37例，女13例。年龄43－76岁，平均年龄61.8岁。其中体外循环下手术12例，非体外循环下手术38例。术后病人均恢复良好，跟踪随访生活质量提高，无心绞痛发作。
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糖尿病患者非体外循环冠状动脉搭桥术围术期护理
目的：探讨接受非体外循环冠状动脉搭桥术的糖尿病患者围术期护理的临床意义。方法：选择2013年3月——2015年3月在我院进行非体外循环冠状动脉搭桥术治疗的糖尿病患者25例为研究对象，对其围术期的护理作回顾性分析，总结手术前、中、后护理需注意事项及护理体会，为今后的护理措施的制定提供依据。结果：手术的成功率为100%，气短、胸闷等临床症状得到了有效治疗。结论：围术期护理对于患者手术的顺利进行以及手术后预防并发症的发生起到了十分重要的作用，显著提高了患者的健康恢复情况，缩短了患者的住院时间，本研究取得的成功有效的护理经验可为以后制定护理方案提供强有力的依据。
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认知行为疗法结合生物反馈训练对冠状动脉搭桥术后患者认知功能的效果观察
目的:观察分析将认知行为疗法结合生物反馈训练应用于冠状动脉搭桥术后患者对认知功能的影响.方法:从2016年2月至2018年5月于本院接受冠状动脉搭桥手术的患者中随机抽取74例患者作为本次研究的对象,采用随机抽签的方式将其分成患者数量一致的对照组与实验组,即每组患者37例.观察分析实施干预前后两组患者的认知功能情况.结果:与干预前相比,两组患者干预后的认知功能总评分均有所下降,且与对照组相比,实验组干预后的的认知功能总评分高于对照组,且存在着十分显著的差异(P<0.05).结论:将认知行为疗法结合生物反馈训练应用于冠状动脉搭桥术后患者的临床效果显著,可有效的改善患者的认知功能,进而提高患者的康复效果,具有临床推广应用价值.
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桡动脉与冠状动脉在冠脉搭桥术中的临床解剖学
目的为桡动脉在冠脉搭桥术中的应用提供解剖学依据.方法观测了25具成人尸体的桡动脉和冠状动脉的长度、外径和毗邻结构.结果可用于冠脉搭桥术的桡动脉长度为19.99cm;上端距起始0.5cm处外径为2.66mm,中点处外径为2.28mm,下端距末端0.5cm处外径为2.29mm;冠状动脉的外径:左冠状动脉3.23mm,前室间支252mm,旋支254mm,对角支1.83mm,右冠状动脉3.25mm,右缘支1.45mm,后室间支1.88mm.结论桡动脉有足够的长度可用于冠脉搭桥术,桡动脉的外径与冠状动脉各主要分支外径相接近,桡动脉可用于冠脉搭桥术的移植血管.
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冠状动脉搭桥术后发生房性心律失常因素的探讨
目的通过对冠状动脉搭桥术后早期房性快速心律失常危险因素的分析,为临床的预防和治疗提供更多的依据.方法对60例冠状动脉塔桥术后在ICU内心电监测和心电图记录进行回顾性分析,并对可能引起房性快速心律失常的相关因素进行统计学处理和分析.结果26例发生房性快速心律失常,其中死亡2例,并发现了某些导致早期房性快速心律失常的危险因素.结论高龄患者,冠状动脉系统病变支数,搭桥支数,术前心胸比率,术后低血钾等为冠状动脉搭桥手术后早期房性心律失常的危险因素,而手术前心功能、EF值,是否合并糖尿病、高血压、高脂血症及采取手术方式对术后早期房性快速心律失常的影响无统计学意义.
