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脑卒中前庭功能障碍患者的康复护理
目的 脑卒中后出现前庭功能损害很常见,如果中枢神经系统的代偿功能较差,则患者在缓解期也依然会感到眩晕和平衡障碍.本研究主要是了解前庭平衡护理对前庭功能障碍患者平衡功能的改善情况.方法 40例脑卒中前庭功能障碍患者随机分组分为前庭平衡护理组和对照组.并经过传统的平衡功能三级分法和Berg平衡量表(BBS)的评定,经过1个月的前庭平衡护理,观察2组患者平衡功能改善情况.结果 BBS评分显示前庭平衡护理组较对照组有明显改善(P＜0.01).结论 前庭平衡护理能有效地改善前庭功能障碍患者的平衡功能.
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前庭功能障碍患者生存质量评估
前庭功能障碍患者常因出现眩晕、头晕、前庭-视觉症状以及姿势症状而感到内心不适,严重降低患者生活质量,临床上问卷和量表是一种对这类主观感觉进行定量测定的工具.前庭功能障碍者临床表现多样,仅进行前庭功能检查很难反应患者的主观感受,本文介绍了目前常用的评估工具(特异型和通用型),为临床工作者提供参考.
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动物前庭功能的评价方法
前庭神经系统障碍可导致人和动物空间定向和平衡功能的紊乱；前庭是内耳的重要组成部分，其起源与耳蜗相同，发育早于耳蜗，哺乳动物出生时前庭发育基本完成[1-3]；随着各种前庭功能障碍的动物模型（大鼠“异食癖”晕动病模型、水貂呕吐模型等）不断建立，人们对该系统组织结构、功能的认识更加深入；系统的动物前庭功能评价方法不仅对动物前庭的基础研究至关重要，而且有助于对临床上前庭疾病的诊疗。评价人前庭功能的方法有很多：对半规管功能进行检测的冷热试验检查、对球囊斑功能进行检测的cVEMP、对椭圆囊斑进行检测的oVEMP等，由于人的实验研究受制于伦理学的限制，只有进行动物实验才能更深入地了解前庭的功能和结构，不断提升前庭系统临床疾病的诊断与治疗水平[4]。本综述主要介绍几种用于实验动物的前庭检查方法，并简述其与临床前庭功能检查的异同。
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(二十九) 透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调技术
中风是世界范围内常见病、多发病,也是病死率、致残率极高的病种之一.中风包括小脑梗死和小脑出血,中风后小脑性共济失调在临床上较为常见.共济失调是一组临床症候群,是因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所导致的运动笨拙和不协调,可累及四肢、躯干及咽喉肌,引起姿势、步态和语言障碍.
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多发性硬化患者的前庭诱发肌源性电位
目的 探讨前庭诱发肌源性电位(vestibular evokedmyogenic potentials,VEMPs)在多发性硬化(multiple sclerosis,MS)中的诊断价值.方法 用短声刺激记录34例MS患者(核磁共振成像脑干和(或)小脑是否出现病灶,分为两组,显示受损者组19例,标记为MRI阳性组；未显示受损者组15例,标记为MRI阴性组)和34例健康对照组的VEMPs的潜伏期,34例MS患者均做核磁共振成像.结果 34例MS患者中17例出现异常VEMP.其中,11例的一侧耳P13潜伏期延长,3例两侧P13潜伏期均延长.3例单侧未引出VEMP.MS组和对照组相比,平均p13潜伏期显著延长(右侧P＜0.05,左侧P＜0.05),N23潜伏期未见明显延长.MRI检出的阳性率及VEMPs的阳性率,二者无相关性.结论 VEMPs可作为判定MS前庭脊髓通路脱髓鞘病变的辅助检查工具.
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感染性耳聋的防治
遗传性聋、感染性聋、药物性聋是临床引起感音神经性聋的三个主要因素,而感染性聋在耳聋当中又占有相当的比例,严重影响人们的生活质量,预防及治疗感染性耳聋成为亟待解决的问题.1 病因感染性聋是指致病微生物(如病毒、细菌、真菌、螺旋体、衣原体、支原体等)感染,直接或间接地损害内耳,导致单耳或双耳、程度不同的感音神经性聋,可伴有前庭功能障碍.其多由急、慢性中耳炎及其并发症引起,但各种急慢性传染病引起的病例也不少见.
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前庭代偿机制研究新进展及其临床意义
前庭系统是一套感知及控制平衡的精密操作系统,司职运动感知、凝视、肢体平衡等功能,并参与情感、记忆等认知功能.前庭功能障碍患者表现为失平衡、视物模糊、眩晕等,并由此导致严重的社会行为障碍.在前庭功能障碍早期,前庭中枢结构具有自发的、功能强大的再平衡功能,亦即前庭代偿.前庭康复是一种外源性干预策略,已经明确在单侧前庭损害中具有积极的促代偿效果.该文阐述了前庭代偿机制的研究新进展,以及基于此的前庭康复理念,亦即佳前庭代偿效果并非依赖于佳康复技术,而是有赖于把握神经网络发生内在可塑性改变的时间窗.
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胞二磷胆碱治疗眩晕症110例的对照治疗观察
眩晕症在急诊患者是一种临床常见病、多发病.其起病较急,因主要有梅尼埃病、良性位置性眩晕、颈椎病、突发性前庭功能障碍、椎基底动脉供血不足等.作者自2007年10月至2010年10月通过对110例眩晕症患者治疗的临床观察,发现胞二磷胆碱在治疗眩晕症患者有显著疗效,现报道如下.
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鼻咽癌调强放疗后前庭功能障碍发生情况观察
目的 观察鼻咽癌(NPC)患者调强放疗(IMRT)后前庭功能障碍的发生情况.方法 检测38例共76侧接受过NPC根治性IMRT患者的前庭诱发肌源性电位(VEMPs),包括同侧胸锁乳突肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)和对侧眼外肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP),并统计其前庭功能障碍(眩晕、异常位置觉和振动幻视等)发生情况.结果 本组放疗结束时oVEMP和cVEMP异常发生率分别为65.79%(50/76)和80.26%(61/76),放疗后3个月时分别为61.84%(47/76)和61.84%(54/76).本组放疗结束时及结束后3个月前庭功能障碍发生率分别为18.42%(7/38)和23.68%(9/38),P<0.05.本组放疗结束及结束后3个月前庭功能障碍发生率均低于同时点oVEMP和cVEMP异常发生率,P均<0.05.结论 NPC患者IMRT后普遍存在前庭功能受损,但只有少数患者有临床症状,应引起临床重视.
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难治性梅尼埃病患者情绪障碍的量化分析
目的:探讨难治性梅尼埃病患者的情绪因素与眩晕发作之间的关系.方法:回顾性调查在复旦大学眼耳鼻喉科医院耳神经-颅底外科就诊并行鼓室庆大霉素注射治疗后的17例有周围性眩晕症状的难治性梅尼埃病患者和正常对照者20例,参与者分别应用医院焦虑抑郁量表(HADS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行测评.比较眩晕患者与正常者之间以及眩晕患者自身术前、术后的得分差异.结果:患者的眩晕控制率(ClassA+ ClassB)达到88.0％,听力下降者仅为17.6％,同时分别有33.3％的术前耳鸣患者及76.9％的术前耳胀患者在术后均获得了一定程度的缓解.眩晕患者HAD、SAS、SDS及SCL-90量表总分均明显高于对照组(P＜0.01).眩晕患者鼓室庆大霉素注射术前的HAD、SAS、SDS及SCL-90量表总分与术后相比均有明显差异(P＜0.05).所有问卷中男性与女性相比均未见显著性差异(P＞0.05).结论:有周围性眩晕症状的难治性梅尼埃病患者在心理评定量表中的多项因子与正常者比较有显著差异,提示多种精神心理因素与眩晕发作有关.
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前庭诱发肌源性电位记录的当代热点
1 引言追溯到20世纪90年代以前,临床医生评估耳石器的方法很有限.大多数情况下,医生只能通过患者在复杂的转椅上进行离心运动来评估椭圆囊.在离心过程中,患者被要求进行垂直度的主观心理物理测量,如主观视觉垂直(SVV).但完成这些评估常给患者带来不适,且设备费用昂贵(超过15万英镑).
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医护合作模式在前庭功能障碍患者康复护理中的应用
目的 探讨医护合作模式在前庭功能障碍患者康复护理中的应用效果.方法 90例前庭功能障碍患者分为对照组和干预组,各45例.对照组采用常规康复护理模式,干预组在对照组基础上,采用医护合作模式,根据患者病情、情绪障碍等情况对患者及家属进行综合康复护理指导.比较2组干预后第2、6周眩晕残障量表(DHI)和UCLA眩晕患者问卷自评表(UCLA-DQ)评分.结果 干预后2、6周2组DHI评分均下降,干预组DHI评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);干预后2、6周,2组UCLA评分均降低,干预组UCLA评分低于对照组(P＜0.01).结论 在医护合作模式下开展综合康复护理有利于促进患者康复前庭功能的恢复,提高患者生活质量.
