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36例阴道成形术患者的护理
阴道成形术的目的是提高先天性无阴道患者的生活质量,围手术期的护理工作直接关乎手术成败.1995年9月~2001年5月间我院施行了36例阴道成形术,总结其术前、术后的护理经验,认为为保证患者手术的成功,护理工作应做到:术前宣教消除患者的心理压力和紧张情绪;做好特殊物品的准备和手术区域的护理;术后进行正确的阴道冲洗和模具置放;给予充分的出院指导.
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乙状结肠代阴道术后4年性生活困难
病历摘要患者31岁,已婚,2005年6月13日因乙状结肠代阴道术后4年,性生活困难1年入院.4年前,患者因青春期后无月经来潮,在外院诊断为先天性无阴道,行乙状结肠代阴道术.术后未严格按要求放置阴道模具,自觉放置模具过程逐渐困难.1年前患者结婚,性生活难以完成来我院就诊.患者精神可,食欲佳,一般情况无异常.既往无月经来潮,无特殊嗜好,30岁结婚.
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3D打印技术在CT引导宫颈癌术后阴道残端肿瘤近距离治疗中应用
目的 探讨3D打印技术在腔内近距离治疗个体化施源器制作中的运用.方法 对1例宫颈癌术后阴道残端狭窄并规则实体肿瘤患者,用显影剂浸泡过的纱条对患者阴道进行填塞后进行CT扫描,获取阴道腔内三维几何轮廓.利用软件进行轮廓提取,在靠近病灶侧预留三根腔道,使用3D打印机、医用硅胶材料进行施源器打印.将该施源器重新置入患者阴道内,CT扫描并纠正施源器位置.将终CT图像输出至TPS进行靶区及OAR勾画,完成剂量分布计算.结果 3D打印个体化阴道施源器可以和靶体积形成良好的贴合,弯曲处管道的曲率>1 cm,可保证放射源的顺利通过;通过对插植软管进行剪切,将总的出源长度统一设定为1 280 mm,可实现个体化施源器与后装机的精确连接;病灶达到处方剂量的同时,膀胱、直肠剂量D2cm3分别为320.4、331.5 cGy,不超过剂量限值.结论 利用3D打印技术制作个体化施源器适用于宫颈癌术后阴道残端狭窄并规则实体肿瘤的治疗,临床疗效与不良反应尚需进一步观察.
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先天性无阴道合并先天性宫颈闭锁的围术期护理
介绍1例先天性无阴道合并先天性官颈闭锁的图术期护理,包括术前加强心理护理,完善术前检查,做好各项术前准备,术后做好饮食、尿菅、宫腔引流管、阴道的护理,指导病人正确使用阴道模具等.
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阴道成形术后固定阴道模具的新型专用内裤的设计与应用
先天性无阴道综合征是因副中肾管发育不全或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷,临床表现主要为先天性无阴道,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,卵巢功能多为正常,目前所知先天性无阴道既非单基因异常的结果,也非致癌物质所致,其实际发病率为 1/5000~1/4000[1],全国有 12万~15 万病人,她们不能过正常的性生活,严重影响病人身心健康[2].阴道成形术是治疗该疾病的主要方法,而人工阴道挛缩狭窄是阴道成形术后常见的并发症之一.El Sayed等[3]报道的肠代阴道成形术人工阴道口狭窄率为 11 .5%.Imparato 等[4]报道的肠代阴道成形术人工阴道口狭窄率为8.1%,其主要原因是术后未正确使用阴道模具进行扩张[5].为了保证满意的手术效果,临床上病人术后需要长期佩戴阴道模具.鉴于此,我科设计了一款固定阴道模具的新型专用内裤,在妥善固定阴道模具的基础上比传统固定方法更美观、舒适、易于操作.现介绍如下.
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阴道成形术的护理现状
介绍了阴道成形术术前的准备,重点阐述了术后病人的饮食护理、会阴部护理、模具的置放及护理.
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腹腔镜下回肠移植阴道成形术后阴道模具的管理方法
阴道成形术是为先天性无阴道患者和男性易性癖患者实施的一种阴道塑造手术,其目的是部分建立女性生殖系统的解剖特征,创造形态适宜接近生理功能的阴道,并可以进行满意的性生活.术后阴道模具的正确管理,是实现这一目标的重要环节.我院2003年11月开展了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,共为35例先天性无阴道女性及男性易性癖患者实施了阴道成形术,均获得成功,总结阴道模具管理方法,现报道如下.
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自制阴道模具固定带的应用
人工阴道成形术是针对先天性无阴道患者的一种有效治疗方法,术后患者需长期放置阴道模具以保持阴道有足够的长度和宽度,防止阴道塌陷挛缩,术后模具的支撑效果直接影响手术的成功与否.
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阴道成形术后阴道模具固定带的制作及应用
目的 探讨自制阴道模具固定带在阴道成形术后患者中的应用效果.方法 将57例先天性无阴道综合征并行阴道成形术患者按住院号尾数奇偶分为观察组29例和对照组28例,术后分别使用自行设计的固定带和普通卫生带固定阴道模具.随访6个月评价效果.结果 观察组阴道长度和成熟率显著高于对照组,模具脱出率显著低于对照组,佩戴耐受率显著高于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症(阴道狭窄、粘连、感染和闭锁)发生率低于对照组.结论 先天性无阴道综合征患者阴道成形术后使用新型固定带可以减少模具脱出率,降低术后并发症,提高佩戴耐受率,从而促进阴道成熟.
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宫颈癌根治术同期行阴道延长术患者的围术期护理
对31例宫颈癌患者实施根治术同期行腹膜代阴道延长术.结果 手术过程顺利,术后9~11 d出院,无并发症发生.术后3~6个月返院复查和问卷随访,无1例发生阴道挛缩或粘连;28例恢复正常性生活.提示术前给予心理护理及积极的胃肠道准备,术后加强会阴护理,做好阴道模具的使用和消毒,密切观察病情,给予详细的出院指导,能减少手术并发症并有助于改善患者术后性生活质量.
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热凝树脂在阴道模具中的临床应用
目的 介绍利用牙科热凝树脂制作阴道模具的方法并观察疗效.方法 患者行阴道成形术后,根据情况分别雕塑阴道石膏阳模,然后铺蜡、装盒、去蜡、填胶、热处理、消毒后指导患者使用.结果 患者经随访6个月-3年,均未发生阴道粘连、挛缩、狭窄、过敏等现象.结论 牙科热凝树脂制作阴道模具制作方便,性能稳定,使用安全,具有临床应用价值.