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脊柱骨盆矢状位参数与退变性腰椎滑脱的关系研究
目的 探讨脊柱骨盆矢状位参数特征与退变性腰椎滑脱(degenerative lumber spondylolisthesis,DLS)的关系.方法 回顾性分析2015年1-12月72例DLS患者(DLS组)及健康体检的志愿者60例(对照组)的影像学资料(全脊柱侧位X线片),并测量脊柱-骨盆矢状面平衡参数,包括腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA).结果 DLS组LL、TK、PI和SS分别为(46.760 0±0.721 2)°、(43.080 0±0.560 1)°、(52.850±1.026)°和(39.550±1.090)°,均明显大于对照组(P＜0.01);PT、SVA分别为(24.880 0±0.596 8)°、(24.870 0±0.658 0)mm,与对照组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 脊柱-骨盆矢状位平衡参数在DLS患者中有明显的差异.LL、TK、SS、PI值可能与DLS有关系.
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腰椎间盘突出症融合术后邻近节段退变危险因素
[目的]观察分析腰椎间盘突出症后路椎间融合术后邻近节段退变的发生及其危险因素.[方法]回顾本院2012年收治的腰椎间盘突出症患者67例.34例融合,33例保守作为对照.入院、末次随访时评测MRI、X线片参数:近端椎间高度丢失、近端小关节退变.采用SPSS 19进行统计分析.[结果]平均随访(25±2.4)个月(18～28个月).椎间高度组内对照差异均有统计学意义(P＜0.01),高度丢失组间对照差异有统计学意义(t=-6.969,P=0.000).小关节退变的组内对照差异均有统计学意义(P＜0.05),末次随访时组间差异有统计学意义(P=0.001),入院时组间差异无统计学意义(P＞0.05).前凸角异常是邻近节段退变的独立危险因素(P =0.043).[结论]腰椎邻近节段退变是自然病程,融合加速该病程.前凸角异常是退变的重要因素,予适当矫正.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性下腰椎骨折疗效分析
[目的]探讨骨质疏松性下腰椎(L3 ～L5)骨折的特点及经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗该类骨折的疗效.[方法]回顾性分析2006年6月～ 2010年6月间在本院行PKP治疗的66例骨质疏松性下腰椎骨折患者的临床资料及影像学资料的特点,通过测量本组患者术前、术后3d与末次随访时标准侧位X线片上椎体前缘、中部高度及腰椎前凸角的变化,以及记录各时间点疼痛视觉模拟数字法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),评估PKP的疗效;同时记录骨水泥渗漏、临近节段再骨折等并发症的发生.[结果]本组中93.94％患者仅遭受轻微暴力或无明显暴力;50％骨质疏松性下腰椎骨折发生于接近胸腰段的L3椎体,68.18％骨折椎形态表现为双凹型;极少数患者(3.03％)经保守治疗后发生骨不连.平均随访27.21个月,术后3d与术前相比,伤椎高度、腰椎前凸角、VAS及ODI评分均显著改善(P＜0.05),同时末次随访时各项指标同术后3d相比无明显丢失(P＞0.05).骨水泥渗漏仅5例,均未出现临床症状;随访期间2例患者出现新发远隔椎体再骨折,1例临椎再骨折.[结论]骨质疏松性下腰椎骨折有其独特的临床特点,采用椎体后凸成形术治疗安全有效,可以较好恢复腰椎前凸角.
关键词： 骨质疏松性下腰椎骨折 腰椎前凸角 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 -
脊柱-骨盆参数与腰椎滑脱程度的相关性分析
目的 探讨脊柱-骨盆参数与腰椎滑脱程度的相关性.方法 选取腰椎滑脱患者72例,Meyerding滑脱程度分级Ⅰ度32例、Ⅱ度30例、Ⅲ度7例、Ⅳ度3例.在患者脊柱全长侧位X线片上测量脊柱-骨盆参数骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰骶角(Dub-LSA)、腰椎前凸角(LL).分析脊柱-骨盆参数与腰椎滑脱程度的关系及各参数间的相关性.结果 随着腰椎滑脱程度逐渐升高,PI、PT逐渐升高,Dub-LSA逐渐降低,组间比较P均＜0.05;腰椎滑脱程度不同患者SS、LL比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).腰椎滑脱程度与PI、PT呈正相关(r分别为0.447、0.572,P均＜0.01),与Dub-LSA呈负相关(r=-0.666,P＜0.01),与SS、LL无相关性(P均＞0.05).脊柱-骨盆参数中PT与PI呈正相关(r=0.841,P＜0.05),Dub-LSA与PI、PT呈负相关(r分别为-0.782、-0.826,P均＜0.05).结论 脊柱-骨盆参数PI、PT、Dub-LSA与腰椎滑脱程度相关,且三者之间亦存在相关性.
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脊柱侧弯患者术前术后骨盆矢状位参数分析
目的:探讨脊柱侧弯患者术前术后腰骶部的矢状位参数的相关性及临床意义.方法:回顾2009年1月至2011年9月资料完整的20例无症状成年志愿者与20例脊柱侧弯患者,均为男6例,女14例,排除其他脊柱后凸畸形及老年性脊柱退行性变,在包含双侧股骨头的全脊柱站立位片上测量腰椎前凸角(LL),骨盆入射角(PI),骶骨水平角(SS),骨盆倾斜角(PT)等参数,与健康成人组(20例)比较,并进行各参数间的相关性分析.结果:根据特发性脊柱侧弯术前及术后患者分组并与健康成人对比,PI、PT、LL与SS,差异均具有统计学意义(P＜0.05),PT、SS均与LL轻度相关,PT与SS的相关系数无统计学意义.PI在正常人、术前、术后均与SS和PT存在明显相关性(P＜0.05).结论:手术前后的LL均与骨盆参数PI和SS存在明显相关性,术前评估骨盆参数有助于术中确定适宜的LL值.
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慢性下腰痛与骶骨倾斜角和腰椎前凸角的相关性研究
目的 探讨骶骨倾斜角和腰椎前凸角与慢性下腰痛的相互关系.方法 选择1997～2005年以反复腰痛为主诉的门诊患者539例,对照组476例.对每一个研究对象分别采用Ferguson法和Cobb法测量骶骨倾斜角、腰椎前凸角并调查Oswestry功能障碍指数(ODI)后对腰椎前凸角和骶骨倾斜角进行相关性研究.结果 与对照组比较,慢性下腰痛组ODI较高,骶骨倾斜角、腰椎前凸角较大,(P＜0.01).对照组中腰椎前凸角和骶骨倾斜角存在着相关性.结论 腰椎前凸角、骶骨倾斜角与较高的慢性下腰痛的发生率有关.正常人群中合适的腰椎前凸角与骶骨倾斜角的比值是0.7～0.9.
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骨盆矢状面解剖参数及其对腰椎滑脱影响的研究进展
骨盆矢状面解剖参数对人体矢状面平衡有着至关重要的作用,相关研究发现,骨盆矢状面解剖参数在腰椎滑脱的发生、发展、转归中扮演着重要角色;同时骨盆矢状面解剖参数在腰椎生理弯曲重建方面的应用得到了广泛关注.本文通过简述骨盆矢状面解剖参数及其相关参数,包括骨盆入射角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角及与腰椎前凸角,第一腰椎骶骨水平距等,在联系临床的基础上,结合国内外文献,介绍当前骨盆矢状面解剖参数对腰椎滑脱影响的研究进展.
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智能手机Scoliometer软件在L4～S1融合术中获得优化腰椎前凸角的价值
目的 探讨智能手机Scoliometer软件在L4～S1融合术中获得优化腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)的价值,并观察其准确性.方法 将2014年11月-2015年2月收治并拟行L4～S1融合术的20例腰椎退行性疾病患者纳入研究.男8例,女12例;年龄41～65岁,平均52.3岁.病程6个月～6年,平均3.4年.术前摄标准腰骶椎侧位X线片,采用PACS影像系统测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)及L4～S1Cobb角,参照公式[(PI+9°) ×70％]计算理想L4～S1Cobb角;术中矫形过程使用Scoliometer软件测量L4～S1 Cobb角,直至达理想L4～S1 Cobb角±5°范围;术后再次测量L4～S1Cobb角.比较Scoliometer软件与PACs影像系统测量角度的一致性,以评估该软件测得角度的准确性及可靠性;比较理想L4 ～S1Cobb角分别与手术前后L4～S1Cobb角的差值,分析该方法的有效性.结果 术前计算理想L4～S1Cobb角为(36.17±1.53)°,PACS影像系统测得L4～S1Cobb角为(22.57±5.50)°;术中矫正后Scoliometer软件测得L4～S1Cobb角为(32.25±1.46)°;术后PACS影像系统测得L4～S1Cobb角为(34.43±1.72)°.术中Scoliometer软件与术后PACS影像系统测量角度比较,组内相关系数为0.96、95％可信区间为(0.93,0.97),提示两者相关性很好;平均绝对误差为1.23°,提示Scoliometer软件与PACS影像系统测量角度有约1.23°的误差范围.理想L4～S1Cobb角与手术前后PACS影像系统测得的L4～S1 Cobb角绝对差值分别为(13.60±1.85)、(2.31±0.23)°,比较差异有统计学意义(t=6.065,P=0.001).结论 智能手机Scoliometer软件可辅助医师在L4 ～S1融合术中获得优化LL.
关键词： Scoliometer软件 L4～S1融合术 Cobb角 骨盆入射角 腰椎前凸角 -
成年人下腰痛与腰椎前凸和骶骨倾斜角的关系
目的 探讨下腰痛患者的发病与腰椎前凸和骶骨倾斜角变化的关系.方法 对86 例患有下腰痛病人和90 例无症状者摄腰椎立位X线侧位片,测量腰椎总前凸角、节段前凸角和骶骨倾斜角.结果 患病组的总前凸角和骶骨倾斜角明显低于对照组(P＜0.05).总前凸角的丢失主要来自于L4～5和L5S1节段前凸角的减少.两组的腰椎总前凸角与骶骨倾斜角呈明显的正相关.结论 腰椎前凸和骶骨倾斜角的丢失可能是下腰痛的解剖基础之一.
