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2.92直肠肛门反射的表达及其对特发性便秘的诊断价值
目的研究直肠肛管压力在直肠肛门反射(RAR)生理功能中的表达,提出其对特发性便秘(CIC)的诊断意义.方法用直肠肛管测压法检测30例正常人和32例特发性便秘患者直肠肛门反射曲线的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(1A-SDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),反射时间(RT)包括直肠肛门收缩反射时间(RACRT)和直肠肛门抑制反射时间(RAIRT)6项技术指标.
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慢传输型便秘
慢传输型便秘是指排除结肠解剖性、器质性及结肠外病因所致的便秘以及出口梗阻性便秘,其余均为慢传输型便秘.排便过程是一个复杂的由多种因素参加的综合性活动.健康人直肠内通常没有粪便,随起床引起的直立反射和早餐饮食引起的胃、结肠反射,结肠产生强烈的集团蠕动,把粪便送入直肠,当直肠内粪便达到一定的量,约150～200mL可产生45～55 mmHg的内压,就会刺激直肠壁内神经感受细胞,使直肠运动亢进,直肠纵肌收缩,直肠内压进一步上升,直肠与乙状结肠、降结肠及肛门之间的弯曲度变小或消失,直肠伸展变直,肛门内、外括约肌舒张,粪便排出体外.这一过程称为直肠肛门反射,或排便反射.
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直肠肛门瘘手术前后直肠肛门反射变化的分析
对比分析直肠肛门瘘患者手术治疗前后的直肠肛门反射的变化情况.选取97例直肠肛门瘘患者,根据部位分为高位瘘组(41例)和低位痿组(56例),采用低位切开高位挂线法或肛瘘瘘管切除术治疗.另选取50例无直肠肛门疾病者为对照组.比较直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛肠相关反射指标的变化.高位瘘组术后直肠肛门静息压(RRP)、肛管大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)测定值较术前显著降低(P＜0.05);低位瘘组术后RRP、AMCP、肛管大收缩时间(ALCT)测定值较术前显著降低(P＜0.05),ARP显著增高(P＜0.05).术前低位痿组和高位瘘组RRP、AMCP、ALCT、ARP值差异均无统计学意义(P＞0.05);术后低位瘘组RRP、ALCT显著低于高位瘘组(P＜0.05),AMCP、ARP均显著高于高位瘘组(P＜0.05).直肠肛门瘘患者手术治疗后直肠肛门反射受到一定程度的影响,对高位瘘手术患者尤为严重,是造成患者术后失禁与排便困难的主要原因.
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直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化研究
目的:通过对直肠肛门瘘患者手术前后肛门反射变化的研究,探究患者排便困难或者大便失禁的原因.方法:分别对28例正常体验者与46例直肠肛门瘘手术患者采用直肠测压法进行测定RAR(直肠肛门反射)数据,将患者手术前后的RAR的相关数据与正常体验者对比,观察变化情况.结果:28例正常体验者引导后均有肛门反射现象,46例手术患者,出现反射阴性的总计达23例(50%),在手术治疗前后与正常体验者相比,EASCP值与RART数值低于正常体验者,差异较为显著(P<0.05),表明直肠肛门反射中的收缩反射较正常者低(P<0.05),差异符合统计学意义.结论:肛门瘘患者的RAR中的收缩反射弱于正常体验者,肛门管腔中固物的移动速度得不到控制,可能是造成患者固物失禁与排便困难的原因之一.
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直肠肛门反射及其对特发性便秘的诊断价值
目的研究直肠肛门反射 (RAR)对特发性便秘( CIC)的诊断意义.方法用直肠肛管测压法检测 30位正常人和 32例特发性便秘患者直肠肛门反射曲线的肛门外括约肌收缩压 (EASCP)、肛门内括约肌舒张压 (IASDP)、肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差 (PD)、反射时间 (RT)包括直肠肛门收缩反射时间( RACRT)和直肠肛门抑制反射时间( RAIRT) 6项技术指标.结果 30位正常人均能导引直肠肛门反射, 32例特发性便秘患者的 EASCP、 IASDP、 PD、 RAIRT和直肠肛门反射时间 (RART)均明显小于正常组,两组间差异有非常显著性意义 (P< 0.01).结论特发性便秘患者的直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射、直肠肛门抑制反射均比正常人明显减弱,与直肠肛管压力变化高度相关,以肛门内括约肌舒张功能失调为主要病理改变.
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肛瘘手术对直肠肛门反射影响的动力学研究
目的:研究直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化.方法:用直肠肛管测压法检测30例正常人和37例直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射曲线的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门反射时间(RART)包括直肠肛门收缩反射时间(RACRT)和直肠肛门抑制反射时间(RAIRT).结果:30例正常人均能导引直肠肛门反射,37例直肠肛门瘘患者手术前后的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门收缩反射时间(RACRT),直肠肛门抑制反射时间(RAIRT),直肠肛门反射时间(RART)除肛门内括约肌舒张压和直肠肛门抑制反射时间外均明显小于正常组,两组间有极显著的差异(P＜0.05～0.0001);直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射的等级比例正常人与肛瘘患者手术前后对比有显著性差异(P＜0.05～0.005).结论:直肠肛门瘘患者手术前后的直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射、直肠肛门抑制反射均比正常人明显减弱,尤其是术后患者.从直肠肛门反射及反射时间和直肠肛门反射定性的等级比例等指标说明肛瘘患者病变时与肛管括约肌功能障碍及术后括约肌损伤高度相关,亦可能是肛瘘患者术后引起排便障碍而致气体或液体,甚至是固体失禁的原因之一.
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直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化研究
目的：分析直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化。方法研究对象选取本院肛肠科2012年9月至2014年8月收治的80例直肠肛门瘘患者，根据肛瘘类型分组，其中高位肛瘘患者纳入A组，低位肛瘘患者纳入B组，对比分析两组患者手术前后直肠静息压（RRP）、肛管大收缩压（AMCP）、肛管长收缩时间（ALCT）、肛管静息压（ARP）等直肠肛门反射功能指标的变化。结果手术治疗后患者RRP、AMCP、ARP等指标有所下降，其中A组各指标变化幅度明显大于B组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗前后ALCT无明显差异（P＞0．05）。结论直肠肛门瘘手术后可引起肛管内外括约肌发生不同程度的损伤，直肠肛门反射下降，尤其对高位肛瘘患者影响程度更大，在今后的临床工作中应予以重视。
