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Rh血型系统抗-E配血不合及检测
Rh血型系统是人类红细胞血型系统中复杂的一个系统,在临床有其重要意义.该血型系统主要血型抗体有5种,抗-E抗体即是其中之一.临床因抗-E抗体引起的输血反应时有报道[1-2],本文因反复输血出现IgG抗-E1例,报告如下:
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反复输血的不完全抗体阳性的研究
目的：探讨反复输血后不完全抗体的阳性率及其临床意义。方法选取2010年12月至2012年7月来海口市人民医院的1498例反复申请输血者作为研究对象，另选择同期1500例首次输血者作为对照组。采用DiaMcd微柱凝胶免疫技术（ IgG卡）对申请输血者的血液标本进行不规则抗体筛查，同时对不规则抗体阳性的标本进行抗体鉴定。结果反复输血者的不完全抗体阳性率为3．07％（46／1498），而首次输血者的不完全抗体阳性率为0．27％（4／1498），两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。46例反复输血者以抗-E抗体阳性多，为22例，占47．8％。结论重视受血者不完全抗体的检测对预防和减少输血不良反应、保证输血安全有重要意义。
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抗-E抗体致交叉配血困难1例报告
2005年7月20日我院收治一上消化道出血患者,因急需输血,在配血过程中发现该患者血清中存在抗-E抗体,报道如下.
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抗-E引起配血不合1例
患者男，诊断：血性胸水。血型B型。因全血细胞减少，曾输注血小板8 U，全血800 ml，病情无明显的改变。申请输血，在进行聚凝胺配血时，发现患者与多个献血员出现交叉配血不合现象。 (1)血型血清学检查：①血型为“B”型，CCDee。②献血员标本与患者标本进行聚凝胺法交叉配血，其中出现3份配血不合，1份配血相合。其中献血员红细胞分型分别是：“B”型，CCDEe;“B”型，CcDEe；“B”型，CCCDEe和“B”型CCDee。根据抗体特异性的排除法，3份不相合的标本剩余下E抗原，而相合的抗体完全与患者相同，初步考虑为患者血清中产生抗-E抗体。③不规则抗体筛选：试剂是用长春博德生物技术有限责任公司提供的红细胞血型谱细胞，在37 ℃木瓜酶介质中与患者血清反应，发现3号谱细胞呈阳性反应(表1)。
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多次输血产生抗-C抗体合并抗-e抗体1例
1临床资料
患者,男性,59岁。因食管胃底静脉曲张破裂出血住院,血常规示血红蛋白低,申请输注红细胞。患者血型鉴定结果ABO血型系统为B型,Rh血型系统D、C、E、c、e分别为+、-、+、+、-(玻片法及微柱凝胶法)；两次不规则抗体筛选(微柱凝胶法),结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均阴性,自身对照阴性；输血前交叉配血(微柱凝胶法),主侧、次侧均相合,两次分别间断性输注 B 型 RhD 阳性滤白红细胞悬液4 U 和10 U,输血过程顺利,输血后复查血常规显示输注有效,患者病情好转后出院。4个月后,患者因食管胃底静脉曲张破裂出血再次入院,血常规示血红蛋白54．0 g/L,申请输注红细胞。输血前患者抗体筛查结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均阳性,自身对照阳性；患者直接抗人球蛋白试验(微柱凝胶法)阳性,提示患者血清中存在红细胞自身抗体。将患者红细胞进行放散试验后,对放散液进行谱细胞抗体鉴定(微柱凝胶法),反应格局见表1中①列,可见患者体内已产生抗-C抗体。用O型RhDCCEE红细胞吸收患者血清中抗-C抗体直至不再凝集,吸收后的血清再次进行谱细胞抗体鉴定,反应结果均阴性,故此时患者血清中只产生了抗-C抗体,因患者自身C抗原阳性,故该抗体为自身抗体。将患者放散液与其自身血清进行吸收试验,放散后的红细胞和吸收后的患者血清进行交叉配血试验,结果显示主侧、次侧均相合。此次患者共输注B型RhD阳性滤白红细胞悬液8 U,输血过程顺利,输血后复查血常规显示血红蛋白73．0 g/L,可认为输注有效,患者于10 d后出院。约1个月后患者因食管胃底静脉曲张破裂出血再次入院,血常规显示血红蛋白53．0 g/L,申请输注B型RhD阳性滤白红细胞悬液6 U。输血前患者抗体筛查结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均阳性,自身对照阳性。考虑患者上次输血时已检测出抗-C自身抗体,且有多次输血史,怀疑其体内已合并产生其他抗体。将患者红细胞放散液进行抗体鉴定,反应格局同表1中①列,可见患者体内产生的抗-C抗体仍然存在。将患者放散后的红细胞与自身血清进行吸收试验,直至不再凝集,以去除自身抗体的影响,将吸收后的血清经谱细胞抗体鉴定,反应格局见表1中②列,结果显示患者血清中含有抗-e抗体。用O型RhdCCee红细胞同时吸收患者标本中的抗-C抗体和抗-e抗体直至不再凝集,吸收后的上清液谱细胞抗体鉴定结果均阴性,故患者血清中含有的抗体为抗-C抗体和抗-e抗体。用患者放散后的红细胞和吸收后的血清盲筛,从70袋B型RhD阳性滤白红细胞悬液中筛选出2袋(共3 U)红细胞交叉配血主侧和次侧均相合,输血过程顺利,输血后复查血常规显示血红蛋白62．0 g/L,可认为输注有效,患者住院9d后出院。 -
临床待输血患者RhE抗原和不规则抗体的检测及其临床意义
目的:了解临床待输血患者红细胞Rh血型系统E抗原(RhE抗原)分布,结合抗-E抗体在上述患者中的检出频率及特点,分析常规检测RhE抗原的临床意义.方法:选择待输血患者标本10000例,采用微柱凝胶法检测RhE抗原,并对患者血液标本进行不规则抗体筛查和鉴定.结果:10000例标本中,RhE抗原阳性率51.46％(5146/10000),RhE抗原阴性率48.54％(4854/10000).患者标本不规则抗体筛查阳性共78例,阳性率0.78％(78/10000);全部检出抗体中,抗-E抗体多,占23.08％(18/78),检出的18例抗-E抗体阳性患者中17例有输血史或妊娠史;抗-E抗体在有临床免疫史患者中检出率为0.33％(17/5120),与无免疫史患者检出率(0.02％,1/4880)比较差异有统计学意义(χ2=13.46,P<0.01).结论:抗-E抗体是临床输血检测中常出现的不规则抗体,对待输血患者进行RhE抗原常规检测,实现红细胞RhE血型同型匹配输血,可避免患者产生抗-E抗体,促进临床输血安全.
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混合抗-Mur、抗-E和抗-Jkb抗体导致配血困难一例
引起交叉配血不合的原因较多，主要有：①技术因素；②血清抗体因素；③红细胞抗原因素。究其原因有：①实验操作不认真，标本张冠李戴，试剂管理紊乱，实验结果观察不仔细等人为因素；②患者因反复输血、妊娠等产生不规则抗体及自身免疫性疾病患者血清中自身抗体所引起的交叉配血不合以及两类抗体混合引起的交叉配血不合；③血浆蛋白紊乱、冷凝集素及某些药物因素使红细胞聚集，干扰交叉配血结果[1-3]。文献报道临床交叉配血中，多数由单一同种抗体或同种抗体合并自身冷抗体所致，三种同种抗体引发的交叉配血困难相对少见。本文报道1例因混合抗-Mur、抗-E和抗-Jkb抗体导致配血困难的个案。
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IgG类抗-E致新生儿溶血病4例分析
由于临床普遍开展RhD血型常规检测,输血和妊娠过程中抗D产生的频率明显下降,抗D以外的不规则抗体检出率相对上升[1],RhD阳性母亲与RhD阳性子女可发生因Rh系统其他抗体引起的Rh新生儿溶血病(RhHDN).由IgG类抗-E抗体引起的RhHDN占一定比例.
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反复输血导致产生免疫性抗-E抗体
患者女,63岁,因患再生障碍性贫血多年,曾输血十多次.2002年以来每次配血主管均见轻度凝集现象,往往要选择数个供血者才能配上一个.2003-03-23患者再次要求输血时,对其Rh血型进行了详细检查,并进行了抗体筛查、抗体特异性鉴定及用多种介质进行交叉配血,结果证实患者血清中含有IgG抗-E抗体.
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抗-E抗体导致迟发型溶血性输血反应1例
迟发型输血反应分为原发性和继发性两种[1].原发性反应较轻,是患者输注不相容的红细胞制品后,刺激机体免疫系统产生同种抗体,产生时间约为输血后10 d甚至更长.继发性反应是因患者既往有输血史或妊娠史,机体经过刺激后,产生回忆性反应,导致输入的红细胞被破坏.本院发现1例由同种抗体引起的迟发型溶血性输血反应,现报告如下.
关键词： 抗-E抗体 迟发型溶血性输血反应 抗体筛查 -
RhE抗原检测及同型输注在临床输血中的意义
目的:检测并分析RhE抗原及RhE抗原阴性患者输注抗原阳性血液产生抗-E抗体情况,为临床合理用血提供依据.方法:对2016-01-01-2016-09-30我院2 395例输血患者血样进行ABO血型及RhD,RhC,RhE抗原检测,并做不规则抗体筛查检测及鉴定;对RhE阴性输血患者输注的血制品进行RhE抗原检测;对RhE阴性输血后不规则抗体筛查试验阳性的患者血样进行抗体鉴定.结果:2 395例输血患者中,RhE抗原阴性率45.1％(1 081/2 395),抗筛阳性率1.3％(31/2 395),其中抗-E抗体占58.1％(18/31).RhE阴性患者输注RhE阳性血后产生抗-E抗体占1.4％(5/352).结论:对输血患者进行ABO和RhD匹配的同时,进行RhE抗原匹配十分必要.
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抗-E抗体致交叉配血困难2例分析
目的 探讨临床上Rh血型不合导致交叉配血困难时的方法. 方法在交叉配血出现不配合的情况下,通过吸收放散试验、血清抗体筛查及鉴定等血型血清学检测技术来寻找配血不合的原因. 结果在2例交叉配血中,均由于受血者的血液中存在抗-E不规则抗体,导致盐水相配血法与非盐水相配血法的结果不一致. 结论交叉配血困难时要选择有价值的鉴别试验和确证试验,筛选出不规则抗体,确保临床输血安全.
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IgM和IgG抗-e抗体引起配血不合一例
1 病例介绍患者,男,81岁,退休工人,2017-03因“反复咳嗽咳痰20年,再发加重2月余”收住我院内外科,入院诊断:(1)支气管扩张伴感染;(2)左下肺脓肿;(3)重度贫血;(4)Ⅱ型呼吸衰竭.入院2d后,患者无诱因下出现“畏寒发热,头晕乏力严重”.查体:体温38.5℃,脉搏98 次/min,血压135/59mmHg,呼吸25次/min;双肺呼吸音粗,可闻及明显干湿性哕音;胸部CT及上腹部增强CT提示左下肺脓肿空洞无较大改变.实验室检查:血常规示血红蛋白56 g/L,红细胞比容0.19,血小板40.0×109/L.根据患者既往病史、临床症状、体格检查及实验室检查结果诊断:“重度贫血、血小板减少”.为改善贫血症状,临床申请输注B型、Rh(D)阳性悬浮红细胞2单位.
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谱细胞检测抗-e抗体
目的检测抗-e抗体,预防输血反应,确保输血安全.方法先用3种谱细胞进行筛查,再用10种谱细胞进行确定性检测.结果患者产生抗-e抗体,需与多个献血员进行交叉配血,凝聚胺配血无凝集无溶血方可给病人输注.结论不规则抗体筛查是确保输血安全地重要手段.
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多次输注血小板后产生抗-E和抗-c抗体1例
目的 通过本文案例提醒广大输血工作者,输注血小板也能产生(非D)Rh抗体.方法 回顾临床资料,结合血型血清学试验,对输血前标本进行不规则抗体筛选.结果 该患者输血前不规则抗体筛选阴性,住院期间共输注了5个治疗量单采血小板,28 U浓缩血小板,在首次输血小板相隔22 d后,不规则抗体筛选阳性,并鉴定出抗-E和抗-c抗体.结论 仅输注血小板也能产生(非D) Rh抗体.
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IgG型抗-E抗体引起交叉配血不合1例报道
人类Rh血型系统中主要有C、c、D、E、e 5种抗原，与临床输血关系为密切的是D抗原［1‐2］。在日常输血工作中往往只检测供血者、受血者的D抗原，忽视其他4种抗原。患者输入Rh血型系统不合的血液后，可能会产生相应的免疫抗体。本文对1例因多次输血产生了Ig G型抗‐E抗体导致配血不合进行检测分析，现报道如下。
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IgM抗-E抗体伴冷自身抗体致配血困难1例
IgM型抗-E抗体在患者体内产生的情况很少有报道,特别是在本病例中伴有冷自身抗体的存在,更加大了寻找相配血液的难度.笔者通过对其自身抗体的吸收和同种抗体的鉴定,幸运地找到了相配的血液,解决了临床输血困难.
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1例老年患者反复输血抗-E抗体变化的临床分析
人类Rh血型系统主要有5种抗原,目前在临床输血中,主要对供受者进行D抗原检测与配型,较少对D抗原以外的抗原进行检测与配型[1].有研究报道抗-E抗体引起抗体筛选阳性,造成临床疑难配血,从试验角度报道较多,但患者进行Rh血型分型鉴定后,同型输注后的抗体变化,从临床角度报道甚少.现报道1例老年患者反复输血结果变化,为临床输血提供参考.报道如下.
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母亲与其子同为O型发生新生儿溶血病1例报告
产妇女34岁血型 O 型，于2012年12月20日经剖宫产产下一 O 型血的男婴。12H 后发现其皮肤、巩膜黄染，肝功能中总胆红素340．60μmol /，采其静脉血2ml 于EDTA 抗凝的真空管中做新生儿溶血病检测。
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抗-E所致新生儿溶血临床分析及处理
目的通过Rh(E)引起的新生儿溶血病例分析，明确Rh-HDN的输血策略。方法通过对患儿进行血型鉴定和不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白实验(直接Coombs试验)、交叉配血试验及血浆中抗体的确认，同时进行母亲血型及抗体确认鉴定。结果患儿血型为：O型，Rh阳性，CcEe，母亲为：O型，Rh阳性，CCee，母亲与患儿血清中均检测到抗E抗体。结论使用ABO血型与患儿相同，E表型为阴性的洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆进行换血治疗，情况明显好转。
