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云南省疫苗衍生脊髓灰质炎病毒全基因组序列遗传特征分析
为了解云南省疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)的基因组特征,对2010年及2012年监测到的4株VDPV进行全基因组序列测定.结果显示,2株Ⅱ型VDPV的基因组全长均为7439nt,与Sabin Ⅱ疫苗株全基因组核苷酸和氨基酸的序列同源性分别为95.4％和97.7％;2株Ⅰ型VDPV基因组全长均为7441nt,与Sabin Ⅰ疫苗株全基因组核苷酸和氨基酸序列的同源性分别为93.9％和97.9％.减毒位点分析发现Ⅱ型和Ⅰ型VDPV毒株分别有两个(nt 481和nt 2909)和三个减毒位点(nt 480、nt 2795和nt 6203)发生了回复突变.VP1序列分析显示Ⅱ型和Ⅰ型VDPV毒株与相应Sabin株的变异分别为1％和2.3％,重组分析显示Ⅱ型和Ⅰ型VDPV的基因组结构分别为S2/S3和S1/S2/S1/S3,后者的重组次数高达3次,显示了重组的普遍性和复杂性,也表明了病毒在人体内复制和传播的持久性与重组的多样性成正相关.因此,从分子水平分析VDPV的特性,可掌握病毒的变异动态,为制定科学可行的VDPV控制策略提供理论依据.
关键词： 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 基因特征 序列测定和分析 -
山西省2014年Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的基因特性分析
2010年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccinederived Poliovirus,VDPV)定义进行了修订,为研究新定义的Ⅱ型VDPV的基因特征及进化,本研究对山西省2014年1例急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例中分离到的1株Ⅱ型VDPV进行全基因组序列测定和分析.测序显示毒株的基因全长为7 439个碱基,共编码2207个氨基酸,与Sabin2疫苗株相比不存在碱基的插入和缺失.该毒株在已知的减毒位点5'非编码区nt481上发生了回复突变,而在另一个减毒位点VP1衣壳编码区nt2909位点上未发生核苷酸变异.毒株与Sabin1发生重组,重组位点位于3D非结构编码区的nt6 247～6 281之间.VP1编码区基因进化树分析表明山西Ⅱ型VDPV的进化独立于国内外至今发现的其它Ⅱ型VDPVs,按照脊灰已知的基因进化速率估算该毒株已在人群中循环约176d.本研究再次证明了中国脊灰实验室网络监测的敏感性,能够及时准确地发现VDPV,在中国维持无脊灰状态过程中发挥重要作用.
关键词： 山西 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 基因特征 -
中国疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环事件的流行病学调查
目的了解中国首次发生的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(VDPV)循环事件中,病例的临床检查及流行病学调查情况.方法急性弛缓性麻痹(AFP)病例按个案调查表进行,临床符合脊灰病例由国家和省级AFP病例分类专家诊断小组会诊并做出后分类.结果2004年8月6日,中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室经序列分析发现,贵州省CDC送检的1例AFP病例脊灰病毒分离物为Ⅰ型VDPV,病毒株VP1区与Sabin疫苗株脊灰病毒相比有≥1%核苷酸变异.在此后开展的一系列调查和实验室检测中,又发现1例VDPV病例,此2例的3名接触者中分离到VDPV,并在1例高危AFP病例的密切接触者粪便标本中分离到1株VDPV,证实贞丰县发生了VDPV循环.经调查发现,本次疫情发生于口服脊灰减毒活疫苗(OPV)覆盖率较低、人口密度较大、流动人口相对较多、卫生条件较差的山区.结论经过AFP病例主动搜索、OPV强化免疫活动的开展等多项控制措施,阻断了VDPV的循环.
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滨州市在急性弛缓性麻痹病例中发现疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及其应急处置效果分析
目的 对山东省滨州市2007年发现的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-denved Poliovims,VDPV)及其应急处置情况进行分析.方法 运用现场流行病学爆发调查、快速评价与主动监测、病例管理、病毒学和血清学监测、应急免疫干预等方法进行综合处置,并对调查结果和应急处置效果进行综合分析评价.结果 急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例来自监测系统,临床诊断为格林巴利综合征,粪便标本检出I型脊灰病毒,经核苷酸序列测定和分析鉴定为VDPV,曾接种过11剂口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated LiveVaccine,OPV),自身免疫功能基本正常.经调查,当地儿童OPV接种率和脊灰中和抗体水平均处较高水平,周围健康儿童粪便标本未分离到类似病毒,AFP病例监测系统灵敏有效,主动搜索未发现类似病例.对该病例连续采集粪便标本检测,未再发现VDPV.山东省AFP病例分类专家诊断小组诊断为VDPV感染者.结论 此次发现的VDPV发生在OPV高免疫覆盖率地区,但未发现形成VDPV循环的证据,所采取的应急处置措施快速、有效.应进一步加强VDPV监测和产生原因及其传播链的研究.
关键词： 急性弛缓性麻痹 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 应急处置 效果分析 -
贵州省首例原发性免疫缺陷病患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的流行病学调查分析
目的 分析原发性免疫缺陷(Primary Immunodeficiency,PID)患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)的流行病学调查和处理情况.方法 访谈病例发病前后情况,查阅临床病历,对病例及其密切接触者进行医学观察.对病例进行个案调查和标本检测,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率调查;采集密切接触者和周围健康儿童的粪便标本,以及病例所在村的污水标本进行病毒分离.结果 病例终分类诊断为Ⅱ型(Type Ⅱ)免疫缺陷(Immunodeficiency,ID) VDPV(iVDPVⅡ),核苷酸变异1.8％.病例在麻痹后6个月内定期采集17份粪便标本,未检测到脊灰病毒(Poliovirus,PV).当地儿童OPV常规免疫接种率100％.采集病例接触者粪便标本50份,除分离到6株非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV)外,未检出PV.采集病例所在村污水2份,未检出PV.发现iVDPVⅡ后,及时采取了包括隔离治疗、环境消毒、接种率调查、AFP病例主动搜索、在病例所在地及相邻地区开展OPV补充免疫活动等多项措施.结论 iVDPVⅡ未在当地造成循环.iVDPVⅡ的发现,提示有必要对ID人群排出VDPV毒力变异的特点及其对易感人群是否具有致病力进行深入研究.
关键词： 原发性免疫缺陷 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 流行病学调查 -
环境监测在疫苗衍生脊髓灰质炎病毒事件调查处理中的应用
目的 了解发现疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)后,人、病毒及环境之间的循环状况,指导处置措施.方法 急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例调查按个案调查表进行,省级AFP病例分类专家诊断小组做出后分类.对健康儿童粪便标本、环境生活污水样品进行病毒分离,阳性分离物进行型内鉴定.结果 AFP病例的粪便标本阳性分离物脊灰病毒(Poliovirus,PV)型内鉴定为VDPV,患儿被确诊为VDPV病例.对病例、周围健康儿童及环境生活污水开展PV流行分布监测,未发现VDPV.结论 环境污水监测能了解VDPV流行分布范围,有效指导VDPV事件的调查处理.
关键词： 环境污水监测 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 -
中国2001～2013年疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及病例流行病学特征分析
目的 分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)实现无脊髓灰质炎(脊灰)目标后,疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)的发生情况.方法 分析31个省(自治区、直辖市,下同)报告的急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例数据库、中国疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室,对脊灰病毒阳性分离物的基因测序结果,各级CDC对VDPV及病例的调查和处置报告.结果 2001 ～ 2013年,中国AFP病例监测系统从37名儿童粪便标本中分离到VDPV,来源于12个省,其中AFP病例22例,AFP病例接触者13人,健康儿童2人.其中2004年贵州省2例Ⅰ型(Type 1)VDPV(VDPVⅠ)病例形成循环(Circulating)(cVDPVⅠ),2011 ～ 2012年四川省Ⅱ型(Type 2)疫苗高变异脊灰病毒(Vaccine-hypervariable Poliovirus,VHPVⅡ)病例/VDPVⅡ病例形成cVHPVⅡ/cVDPVⅡ.结论 VDPV可在健康儿童粪便中检出,也能导致儿童麻痹.其发生有疫苗因素,也有受种者因素和疫苗使用因素.口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率低,是造成发生cVDPV的原因.只有达到人群OPV的高免疫覆盖率,通过高质量的AFP病例监测系统及时发现病例,采取有效措施及时控制疫情,才能阻断病毒的传播.
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中国首例免疫缺陷疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查分析及其控制对策
目的 分析疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(VDPV)病例发病原因并探索控制对策.方法 对发生的VDPV病例进行个案调查,检测脊灰、麻疹及艾滋病抗体,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(OPV)接种率调查;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰、麻疹抗体检测以及免疫球蛋白测定.结果 病例临床诊断为X-连锁低/无丙种球蛋白血症,终分类诊断为免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒病例,属中国首例.病例自麻痹后在1年时间里定期采集26份粪便标本进行检测,目前仍在持续排毒,已进行型内鉴定的第1～20份粪便标本均分离到Ⅱ型和/或Ⅲ型VDPV,且变异度较高(高为3.5%).丙种球蛋白治疗已持续9个月,但并未阻断VDPV在肠道内的复制.当地儿童常规免疫接种率较高,并具有较高的脊灰和麻疹抗体,粪便标本除分离到6株非脊灰肠道病毒外,未检出脊灰病毒.病例发生后,在病例所在地及相邻地区开展OPV强化免疫.结论 该病毒未在当地造成循环.当前应维持高水平的OPV免疫接种率,但随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略.
关键词： 免疫缺陷 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 流行病学调查 -
酶联免疫吸附试验在脊髓灰质炎病毒型内鉴别中的应用
从2001年10月开始,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊髓灰质炎(脊灰)实验室,增加使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对从急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本中分离到的脊灰病毒进行型内鉴别.2002年607株单型脊灰病毒的ELISA试验结果是:573株为疫苗相似株(SL),3株为非疫苗相似株(NSL),29株为双反应株(DRV),2株为阴性反应株(NRV).将ELISA试验结果与逆转录-聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(RT-PCR-RFLP)结果进行比较,发现仅2株ELISA试验结果为DRV的脊灰病毒,PCR结果为变异株.同样,在33株PCR结果为变异株的脊灰病毒中,仅有2株ELISA试验结果为DRV.由于两种方法的原理不同,它们得出的结论并无很高的一致性.将ELISA试验结果为NSL和DRV、PCR结果为变异株的毒株进行了脊灰病毒全VP1区核苷酸序列分析,在ELISA试验结果为DRV和NSL的脊灰病毒的全VP1区氨基酸序列分析结果中,仅有Ⅰ型脊灰病毒的氨基酸变异位点在已知的SabinⅠ型抗原决定簇位点1(site 1)内,Ⅱ型和Ⅲ型的变异位点均不在其中,这一矛盾的结果说明,可能在VP1区以外其它编码区的抗原决定簇起到主要作用,或者试剂盒本身的检测系统存在某些需要改进的地方.在ELISA试验过程中,发现Ⅲ型试剂盒中存在着长期未解决的问题,致使试验不能得出准确的结果,建议试剂生产者根据中国Ⅲ型疫苗株的特点加以改进.另外,用两种方法分别检测出了1株疫苗衍生脊灰病毒(VDPV).由此说明ELISA试验是有效地进行脊灰病毒型内鉴别的检测方法之一,任何一种方法都不是万能的检测手段,在消灭脊灰的后阶段,同时使用两种方法进行脊灰病毒型内鉴别是非常有必要的.
关键词： 酶联免疫吸附试验 型内鉴别 序列分析 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 -
山东省急性弛缓性麻痹病例疫苗变异脊髓灰质炎病毒的分子生物学性状分析
目的对山东省1997～2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例中疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒的分子生物学性状进行分析,以提高对疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)的认识,从而增加AFP病例监测系统检出VDPV的灵敏度.方法分离的脊灰病毒血清定型采用中和试验的方法,型内鉴定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)两种方法,疫苗变异脊灰病毒分子生物学性状分析采用VP1区序列测定的方法.结果山东省1997～2004年未分离到脊灰野病毒,分离到的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(173株),接近Ⅰ型和Ⅲ型之和.其中疫苗变异脊灰病毒10株,仍以Ⅱ型为主(8株),且有1株(CHN1025)VP1区变异率达到1%,为VDPV,但该毒株无2代病例发生.结论在山东省连续多年的口服脊灰疫苗免疫已经阻断了脊灰野病毒在人群中的传播,但从AFP病例中曾分离到1株VDPV,结合流行病学分析发现,局部地区仍存在免疫空白,因此存在着VDPV以及发生循环的VDPV潜在的可能,应引起相关部门的关注.
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山西省2007年Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的鉴定和基因特性分析
目的 描述山西省2007年Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-dedved Poliovirus,VDPV)的基因特征,分析该VDPV的来源及对当地维持无脊灰的影响.方法 对山西省2007年1例急性弛缓性麻痹(Acute FlaccidParalysis,AFP)病例采集的双份粪便标本进行病毒分离,并对分离到的脊灰病毒(CHN11061株)进行VP1编码区基因核苷酸序列测定和分析,然后与国内外报道的其它Ⅰ型VDPV构建亲缘进化树.结果 从该AFP病例的双份粪便标本中分离到2株Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ混合型脊灰病毒,其中Ⅰ型毒株的VP1编码区基因核苷酸序列与PI/赛宾(Sabin)疫苗株相比变异率≥1.0%,根据世界卫生组织(WHO)的标准鉴定为Ⅰ型VDPV.VP1>码区基因进化树图表明,山西省2007年Ⅰ型VDPV与国内外至今发现的其它VDPV进化距离较远,是新发现的VDPV,不属于循环着的(Circulating)VDPV(cVDPVs),同时无证据证明患儿为免疫缺陷患者,因此将这2株VDPV归类为Ⅰ型未分类的(Ambiguous)VDPV(aVDPV).结论 结合山西省2007年Ⅰ型VDPV的基因特征和当地口服脊灰减毒活疫苗(OralPoliomylitis Attenuated Live Vaccine,OPV)免疫覆盖率情况,推测在当地存在1例免疫缺陷患者,由他/她长期携带并向外排泄变异的脊灰病毒,引起了山西省2007年VDPV感染事件.在脊灰消灭后期,应加强对可能存在的长期排毒者的发现和管理.
关键词： 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 VP1编码区 核苷酸序列测定和分析 -
中国2014年脊髓灰质炎实验室网络的运转与评价
目的 评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2014年脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(Polio Laboratory Network,PLN)运转情况,为中国维持无脊灰状态提供病毒学依据.方法 对中国急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例监测信息报告管理系统中31个省份报告的AFP病例和国家脊灰实验室(National Polio Laboratory,NPL)的监测数据进行分析,对PLN的各项运转指标进行评价.结果 2014年中国PLN共报告5 751例AFP病例,收到5 688例AFP病例的11 363份粪便标本;14天内双份粪便标本的采集率为92.16％,合格粪便标本采集率为91.65％,病毒分离结果18天内反馈率为97.62％.从5 688例粪便标本中132例(2.32％)分离到脊灰病毒(Poliovirus,PV);590例(10.37％)分离到非脊灰肠道病毒(NPEV).2014年NPL收到省级脊灰实验室送检的分离自AFP病例及其接触者、非AFP病例、健康人的292株L20B细胞阳性分离物,262株为PV,21株为NPEV,9株为非肠道病毒(Non-enterovirus,NEV).262株PV中,7株为疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV),来自内蒙古、山西、河北和湖南;未发现脊灰野病毒(Wild poliovirus,wPv).从脊灰病毒外环境监测采集的污水标本中分离到4株VDPV.2014年NPL和31个省级CDC脊灰实验室都通过了世界卫生组织(WHO)粪便标本肠道病毒的新检测流程的能力验证标本考核.NPL和8个省级CDC脊灰实验室接受并通过了WHO现场评估认证,其他省级实验室接受了信函认证.结论 中国PLN 2014年运转正常,未发现WPV,为维持中国无脊灰状态、早期发现VDPV或VDPV病例、早期采取应对措施阻断其传播提供了重要的病毒学依据.
关键词： 脊髓灰质炎网络 运转 脊髓灰质炎病毒 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 -
1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的免疫缺陷患者持续排出疫苗衍生脊髓灰质炎病毒
目的研究中国首例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)的免疫缺陷患者持续排出的免疫缺陷疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(iVDPV)的分子生物学特征,并分析持续排毒对中国维持无脊灰状态的影响.方法对分离于该患儿12份粪便标本的12株Ⅱ型iVDPV和5株Ⅲ型iVDPV毒株使用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增VP1区基因片段,然后对扩增产物进行核苷酸序列测定与分析,并使用生物信息学的方法分析了毒株核苷酸序列之间的同源关系以及相关性.结果在间隔145d的时间里采集了6次双份粪便标本,除了第1次采集的双份粪便标本中未分离到Ⅲ型脊灰病毒外,Ⅱ型和Ⅲ型iVDPVs连续在粪便标本中分离到.12株Ⅱ型脊灰病毒主序列中的变异位点基本是随机分布在VP1基因上的,与SabinⅡ型相比,变异率为0.86%～2.55%;诸多核苷酸位点的变异大多是同义突变,主序列编码的氨基酸与SabinⅡ型相比共引起8个氨基酸位点突变,其中第103位和143位是12条主序列的共同变异位点,显示它们的主序列是相关的,并且都是来源于SabinⅡ型疫苗株的.尤其是nt 2 909位点(U→C)变异,导致Ile143突变为Thr143,是一个已知的与神经毒力回复野生型相关的位点.与标准SabinⅢ型相比,5株Ⅲ型脊灰病毒序列同源性非常高,并且核苷酸突变几乎是均匀地分布在整个VP1基因上的,变异率为2.56%～2.78%,毒株序列都是来源于SabinⅢ型疫苗株,氨基酸共出现10个突变位点,其中9个为它们所共享,显示了非常高的相关性.结论Ⅱ型iVDPV以居群的形式存在,主序列之间有相关性,Ⅲ型iVDPV序列有高度的相关性,但与Ⅱ型的居群形式不一样,可以看出Ⅲ型疫苗株病毒适应人体肠道进行复制并获得较高传播性的能力比Ⅱ型要差.中国首例iVDPV在分子病毒学上与已知循环的疫苗衍生脊灰病毒(cVDPVs)无本质上的差别,存在着iVDPVs与cVDPVs相互转变的潜在可能性.维持较高的口服脊灰减毒活疫苗(OPV)免疫覆盖率,是阻止脊灰野病毒输入和防止VDPVs发生人际间传播的关键.另外,保持急性弛缓性麻痹病例监测系统和脊灰实验室网络具有较高的敏感性,重新评估现在的OPV免疫策略,在全球证实消灭脊灰野病毒后适时制订停止OPV免疫的策略,都是降低这种潜在危险的重要手段.
关键词： 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 免疫缺陷 持续排毒 -
广东省云浮市1例免疫缺陷疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的调查
目的 对云浮市2015年2月发生的l例免疫缺陷疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(iVDPV)病例进行调查和采取防控措施,以阻断VDPV循环.方法 对病例进行个案调查、免疫功能检测/脊灰中和抗体检测,每月定期采集粪便标本进行病毒分离与鉴定及测序;对云浮市所有县级以上综合性医院2013 ～ 2015年3月急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行主动搜索;对病例所在县5岁以下儿童开展脊灰疫苗查漏补种(患儿居住镇实施补充免疫)及接种率调查;对密切接触者和周围儿童进行粪便标本检测、常规疫苗的接种率评估及查漏补种.结果 病例患有无丙种球蛋白血症,终分类为Ⅱ型iVDPV病例.未发现医院漏报15岁以下儿童AFP病例;2015年3月9日至2016年1月21日共对患儿连续14次采集粪便标本,前11次均检出Ⅱ型VDPV;后3次均未检出脊灰病毒,2016年2月1日疫情控制措施终止;3月30日采集4名患儿家庭成员和8名5岁以下接触者的粪便标本共12份,其中2名家庭成员的标本检测出脊灰病毒,并有3个核苷酸变异,其余标本未检测出脊灰病毒,接触者均排除VDPV;病例所在县开展查漏补种后脊灰疫苗接种率达96.50％.本次疫情未发生VDPV循环.结论 该病例为iVDPV病例,采取排泄物消毒、脊灰疫苗查漏补种、AFP主动监测等措施后,阻断了VDPV循环的发生.
关键词： 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 无丙种球蛋白血症 防控措施 -
贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析
贵州省1999～2001年从急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎(脊灰)疫苗病毒53株,对其进行了流行病学分析.53例AFP病例分布在全省8个地区(州、市,下同)的31个县(市、区),发病时间无明显的聚集趋势.≤3岁儿童48例,占90.6%;未免疫和未全程免疫的38例,占71.7%.其特点是:全省9个地区中8个有病例,病例呈散在分布;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(32例,占60.4%),3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和;病例中零剂次免疫儿童发病60d后仍残留麻痹的占82.4%;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例均为＜3岁儿童;免疫史为零剂次和1剂次;麻痹时伴发热,为不对称麻痹,发病60d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩.提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例,集中在＜3岁未免疫和未全程免疫的儿童.因此要高度重视VAPP病例,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键.
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中国2011年脊髓灰质炎实验室网络的运转与监测
目的 对中国2011年脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(Polio Laboratories Network,PLN)监测数据(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)进行统计分析,为应对新疆维吾尔自治区(新疆)输入Ⅰ型脊灰野病毒(Tepe1 Wild Poliovirus,WPV1)疫情和维持中国无脊灰提供科学支撑.方法 分析中国2011年免疫规划监测信息管理系统数据库中,31个省(自治区、直辖市,下同)报告的急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例个案调查表和中国疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室(National Polio Laboratory,NPL)的监测数据库,评价PLN的各项运转指标.结果 中国2011年PLN共收集了6205例AFP病例的12 253份粪便标本,合格粪便标本采集率为90.9％.从6089例AFP病例中分离到脊灰病毒(Poliovirus,PV)的207例,分离率为3.4％;分离到非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV)的782例,分离率为12.8％.NPL收到中国PLN送检的PV 594株,鉴定结果:9例为疫苗衍生(Vaccine-derived)PV (VDPV),其中Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;53例为WPV 1,21例来源于WPV病例,30例来源于AFP病例接触者或健康人群.2份环境污水来源于新疆和田地区环境监测.2011年NPL和31个省级CDC脊灰实验室通过了世界卫生组织(World Health Organization,WHO) PV分离与鉴定的盲样标本考核;NPL还通过了PV荧光定量聚合酶链反应型内鉴定和PV核苷酸序列测定和分析的盲样考核;NPL和13个省级CDC脊灰实验室接受并通过了WHO的现场认证考核.结论 中国2011年PLN维持着高水平的运转,及时发现和鉴定了VDPV病例、新疆输入WPV1和局部爆发疫情,为卫生部制订应对WPV和VDPV的免疫策略,为阻断WPV和VDPV的传播提供了重要的科学依据.
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酶联免疫吸附试验筛查疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的效果评价
目的评价和分析酶联免疫吸附试验(ELISA)在脊髓灰质炎(脊灰)病毒型内鉴别(Intratypic differentiation,ITD)中的应用,及其在疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived polioviruses,VDPVs)筛查中的敏感性和重要性.方法使用ELISA型内鉴定方法对2004年所有省级疾病预防控制中心脊灰实验室送检的单型脊灰病毒进行型内鉴定,然后对结果为非疫苗类似株(Non Sabin-like,NSL)或者双反应毒株(Double reactive virus,DRV)进行VP1区基因序列测定和分析.结果2004年606株单型脊灰病毒中,有576株被鉴定为疫苗类似株(Sabin-like,SL),11株为NSL,全部是Ⅰ型;17株为DRV,2株为无反应株(Non-reactive virus,NRV).通过对ELISA结果为NSL、DRV或NRV的毒株进行全VP1区核苷酸序列测定和分析,检测出9株Ⅰ型VDPVs和1株Ⅱ型VDPV.结论ELISA进行型内鉴定的优势在于它敏感的筛选指标是VP1区核苷酸变异率为1%,即它可以有效地区分脊灰疫苗病毒相关株和其它毒株,包括VDPV(核苷酸变异率≥1%,但＜15%)和脊灰野病毒(核苷酸变异率≥15%),因此对VDPV的筛查具有较强的优势.
关键词： 酶联免疫吸附试验 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 型内鉴别 序列分析 -
中国2013年脊髓灰质炎实验室网络的运转状况与评价
目的 通过对中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(Polio Laboratory Network,PLN)监测数据和各项监测指标的分析和评估,为维持我国无脊灰状态提供病毒学依据.方法 对中国免疫规划监测信息管理系统数据库中,31个省(自治区、直辖市,下同)报告的急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例个案调查表和中国疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室(National Polio Laboratory,NPL)的监测数据库进行统计分析,对PLN的各项运转指标进行评价.结果 中国2013年PLN收集到5623例AFP病例的11 126份粪便标本,14天内双份粪便标本采集率为92.78％,合格粪便标本采集率为92.35％,鉴定结果28天内反馈率为99.10％.2013年从5623例粪便标本中有111例分离到脊灰病毒(Poliovirus,PV),分离率为1.97％;606例粪便标本分离到非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV),分离率为10.78％.2013年,NPL收到PLN送检的237份PV分离物,按单个血清型定型统计共计304株,其中19株为疫苗衍生(Vaccine-derived) PV (VDPV),1株来源于1例非AFP病例,另18株来源于1例免疫缺陷相关的(Immunodeficiency-associated)VDPV(iVDPV)病例;未发现野生型(Wild) PV(WPV).2013年,NPL和31个省CDC脊灰实验室都通过了世界卫生组织(World Health Organization)粪便标本PV等EV的新检测流程的盲样标本考核,NPL和其中8个省CDC脊灰实验室接受并通过了WHO现场评估认证,其他省级CDC脊灰实验室通过信函认证表格认证.结论 中国PLN 2013年运转正常,未发现WPV或WPV病例,为维持我国无脊灰状态,早期发现VDPV或VDPV病例,早期采取应对措施阻断其传播提供了重要的病毒学依据.
关键词： 脊髓灰质炎实验室网络 运转状况 脊髓灰质炎病毒 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 -
中国2015年脊髓灰质炎实验室网络的运转与评价
目的 评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)2015年脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(Polio laboratory network,PLN)运转情况,为中国维持无脊灰状态提供病毒学依据.方法 对中国急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例监测信息报告管理系统中31个省(自治区、直辖市)报告的AFP病例和中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室(National Polio Laboratory,NPL)的监测数据库进行统计分析,对PLN的各项运转指标进行评价.结果 2015年中国共报告5 218例AFP病例,PLN收到5 173例AFP病例的10 335份粪便标本;14天内双份粪便标本采集率为92.76％;合格粪便标本采集率为92.16％,病毒分离结果14天内反馈率为96％.5 173例病例中,L20B阳性69例(1.33％);非脊灰肠道病毒(Non-polio enterovirus,NPEV)阳性472例(9.12％).NPL收到省级脊灰实验室送检的分离自AFP病例、非AFP病例、AFP病例接触者及健康人的179株L20B细胞阳性分离物,其中173株为脊灰病毒(Poliovirus,PV),4株为NPEV,2株为非肠道病毒(Non-enterovirus,NEV).173株PV中,8株为疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV),来自浙江、广东和辽宁;未发现脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV).从脊灰病毒外环境监测采集的污水标本中分离到1株Ⅱ型VDPV.2015年NPL和31个省CDC脊灰实验室都通过了世界卫生组织(WHO)粪便标本脊灰等肠道病毒的新检测流程的能力验证标本考核.NPL和27个省CDC脊灰实验室通过了WHO型内鉴定能力验证考核.结论 中国PLN 2015年运转正常,未发现WPV,为维持中国无脊灰状态,早期发现VDPV或VDPV病例,早期采取应对措施阻断其传播提供了重要的病毒学依据.
关键词： 脊髓灰质炎实验室网络 脊髓灰质炎病毒 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 -
内蒙古自治区首次疫苗衍生脊髓灰质炎Ⅰ型病毒健康携带者的调查及处理
目的 了解内蒙古自治区乌审旗首次疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)健康携带者的发生及处理情况,评价处理效果.方法 对发生的VDPV健康携带者进行个案调查,采集粪便标本分离病毒;对个案所在地及医院进行急性弛缓性麻痹(AFP)病例主动搜索;对个案所在地及相邻地开展儿童常规接种率快速评价;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查.结果 经过自治区专家诊断组诊断,该个案为VDPV健康携带者,从该健康携带者分离到脊灰Ⅰ型病毒株,VP1区发生10个碱基变异,与Sabin疫苗株脊灰病毒相比核苷酸变异率为1.1％.结论 当地脊髓灰质炎病毒学监测和流行病学监测系统的敏感性、及时性、完整性和准确性等指标良好,各级疾病预防控制机构在乌审旗采取了包括AFP病例主动搜索、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免疫等多项措施,有效地阻断了VDPV的循环.
关键词： 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 急性弛缓性麻痹
