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慢性胃肠疾病中医证型覆盖统计分析——附1022例住院病例资料
以慢性胃肠疾病患者为对象,对1022例作回顾性统计分析,采用中医证型覆盖方法进行统计,并结合中医"标本中气"的疾病传变演化规律分析研讨,指出了该病种中医证型的趋向性和某些证型的多发性.由于中医药本身在慢性难治性疾病的临床治疗中所具备的固有优势,为中药新药开发市场的前瞻性调研提供了一种思路.
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中医腹诊在胃肠病诊疗中的应用
中医腹诊在<内经>、<难经>、<伤寒论>、<金匮要略>等经典中多有论述.腹诊是中医"望、闻、问、切"四诊的组成部分,在胃肠病的临床实践中,我们应用中医腹诊,结合平脉辨证及现代诊疗手段(如电子胃镜、电子肠镜、数字胃肠造影、超声波等),指导临床常见胃肠病的诊断、治疗及转归,颇有心得,现总结如下.
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胃肠型过敏性紫癜误诊36例分析
对我院1990-01/2008-03共收治的胃肠型过敏性紫癜误诊36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男23例,女13例,年龄3～48岁.其中3～6岁8例,7～18岁20例.18岁以上8例.发病前有上呼吸道感染者18例.食鱼、虾、羊肉、水果等过敏史者8例,花粉、药物过敏史者6例,不能提供明显诱因者4例.因此行剖腹探查术者4例均为成人.
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以胃肠道症状为主要表现的甲亢误诊15例分析
本文就我院2005-01/2007-06消化内科以胃肠道疾病住院的非典型甲状腺功能亢进误诊15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女10例,年龄27～70(平均45)岁,病程6个月～3 a,误诊时间1周～6个月.其中2例是2次入院才确诊.
关键词： 甲状腺功能亢进症/诊断 胃肠疾病/诊断 误诊 -
腰椎骨折患者发生尿潴留误诊为胃肠功能紊乱1例分析
现将腰椎骨折患者发生尿潴留误诊为胃肠功能紊乱1例分析如下.1 病历摘要女,67岁.因外伤后腰部疼痛6 h入院.患者于6 h前因汽车颠簸,不慎由座位上弹起,落下后臀部落地,即感腰部疼痛,活动受限,疼痛持续性加重,平卧后无好转,伴头晕、恶心、腹胀,大小便正常.查体:T 36℃,P 72次/min,R 18次/min,BP110/70 mm Hg,神清,心肺未见异常,腹软,略膨隆,无压痛未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常.专科检查:脊椎及四肢无畸形,腰1椎体处压痛,叩击痛,局部无明显肿胀,关节无红肿,双下肢无凹陷性水肿,双下肢肌力Ⅳ级,右下肢外侧皮肤感觉略减退,双侧膝反射(++),双侧腱反射(-),未引出病理反射,腰椎X线片检查结果为腰1椎体压缩性骨折.腰椎核磁检查提示腰1椎体爆裂性骨折,腰椎压缩程度超过锥体1/3,腰2～3椎间盘突出.化验大小便正常,血常规WBC 9.2×109/L,N 0.81,L0.13,Hb 124 g/L,PLT 252万,ESR 12 mm/h,空腹血糖6.3 mmol/L,甘油三酯2.39 mmoL/L.心电图检查正常.
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甲状旁腺危象误诊为胃肠疾病1例分析
对甲状旁腺危象误诊为胃肠疾病1例分析如下. 1 病历摘要女,35岁.因恶心、呕吐30 d,于2007-07-30入院,住消化科,2007-08-08转入我科.近30 d上腹部不适,饭后饱胀,时有恶心,呕吐胃内容物,食欲下降,停止排大便8 d,乏力,近期体重下降10kg.
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巨幼细胞贫血误诊为消化系统疾病13例分析
巨幼细胞贫血(MA)是叶酸和/或维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血.叶酸和维生素B12参与DNA的合成,故本病是一全身性疾病,常伴有多种消化系统症状,易误诊为多种消化系统疾病.1994-01～1999-12我院共收住院MA30例,13例误诊为消化系统疾病,回顾分析如下.
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生殖细胞瘤误诊为胃肠疾病1例分析
对生殖细胞瘤误诊为胃肠疾病1例分析如下.1 病历摘要男,17岁.因恶心呕吐、头昏、四肢无力、消瘦4个月,阵发性颈部歪斜0.5 d来诊.患者于4个月前出现反复恶心呕吐,为喷射性呕吐,无腹痛,无腹泻,无发热.在当地医院按胃炎处理,不见好转,做全消钡透、胃镜未见异常.患者进食差,逐渐消瘦,伴头昏,全身无力.0.5 d前无诱因出现阵发性颈部歪斜,近期否认使用胃复安治疗,发病后体重下降10 kg,往体健.查体:生命体征正常.青少年男性,体格消瘦,体重40 kg,全身浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹未见异常.颈部向前下歪斜,双眼向各方向运动正常,四肢肌力肌张力正常.
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以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析
对以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析如下.1 病历摘要男,45岁,已婚.因腹痛、腹泻伴发热3 d为主诉于2006-01-10入院.患者于就诊前3 d开始出现腹痛、腹泻水样便,伴发热(体温高达39 ℃)、头痛、全身酸痛,就诊当地医院,给予抗炎、补液及对症治疗,病情无明显好转,转诊我院,门诊拟急性胃肠炎收住我科.
关键词： 肾综合征出血热/诊断 胃肠疾病/诊断 误诊 -
急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析
对急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.主因腹痛、腹胀24 h于2007-06-18急诊入院.无腹泻及里急后重,无心悸、胸闷、气短及胸痛,无头痛、头晕.
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急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析
我院1991～2000年误诊为消化系统疾病急性白血病10例，分析如下。1 临床资料 本组均因外院及门诊医生误诊，以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查，但全都检查了外周血象，7例做了腹部B超，6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间2～25 d。本组男6例，女4例，年龄20～54岁，平均年龄31.5岁，其中急非淋6例，急淋4例。 误诊情况：入院诊断①消化道溃疡伴出血3例，呕血2例，黑便1例；②肝硬化伴出血2例；均有黑便和脾大；③肝硬化3例：均有脾大，伴腹水1例；④胃炎2例：伴有纳差、恶心和/或腹痛。入院前外周血象检查：均未发现白血病细胞；WBC＜4×109/L 6例，4～10×109/L3例，14×109/L 1例；Hb＜80 g/L 4例，80～10 g/L4例，＞10 g/L2例；PLT＜25×109/L3例，25～50×109/L4例，50～100×109/L3例。入院前7例B超检查，均有不同程度的脾脏肿大，肝脏轻度肿大4例，均未显示肝脏缩小及门静脉增宽。入院前6例肝功检查，3例转氨酶增高和/或胆红质增高和/或白蛋白降低。另外，有4例伴有牙龈出血史和/或皮下瘀斑史。
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胃肠道息肉的诊断和处理
消化道是息肉的好发部位,多发于中老年人.息肉很少引起症状,较少产生出血和梗阻,往往不易被发现,多数是体检或检查其他疾病时发现的.70年后,X线、B超以及内窥镜等检查技术的进步,消化道息肉的发现率大大增加.胃肠道息肉(Polyps)是指在胃肠道黏膜局限性增生而形成的隆起肿物,从发生部位上分为:胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠息肉;形态上分为:广基和带蒂;组织学上分为:腺瘤性、炎性或假性息肉、增生性、错构瘤性等.
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中国胃肠双对比造影现状的调查分析
目的调查、分析胃肠双对比造影(DC)在中国国内各地应用的现状与存在的问题.方法 1997/1998笔者等用书面调查表方法向国内501家基层医院放射科发出DC应用情况调查表;分析了收到的全国18个省市315个医疗单位填写的书面反馈资料.同期又调查统计了上海市3家大型综合性医院在1993-1996四年间钡检(包括常规钡检与DC)总数和内镜检查总数逐年增加或减少的趋势;发现并分析了DC应用远未普遍、技术有待规范、认识尚需提高以及钡检总数持续下降的情况和原因.结果约41%的基层单位经常对一般患者不作DC,约29%单位的DC质量较差可能造成漏误诊,约42%的钡检医师对DC的认识欠充分.以年度计,4 a来3家大型综合性医院的钡检总数下降了30.1%,同期内镜检查总数则增加了56.18%;1996年较1993年钡检总数减少4369例中的3373例(77.2%)可能因临床选择了内镜而未作钡检;钡检的地位因内镜的"竞争”而受到严峻挑战.但实际上,在胃肠病变诊断的定位、定性、定形、观察范围、盲区、动态观察、安全性、费用、易接受性等8个可比项目中钡检至少在6项中占有优势结论应继续关注钡检的质量、开展动态造影和小肠造影、提高对DC表现的认识,使钡检的优势进一步发挥.
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急腹症合并糖尿病术后胃肠功能不全的诊治体会
急腹症合并有糖尿病病人手术后胃肠功能不全在临床中较为常见,且易于为基层医生所忽视,所以延误诊断将影响治疗效果;在1993～2003年本科收治31例急腹症合并糖尿病病人中,有17例出现术后胃肠功能不全,其结果分析报道如下.
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口服超声造影与胃镜联合检查对上消化道疾病诊断价值探讨
目的 探讨超声检查对上消化道疾病的诊断价值.方法 93例胃镜检查异常的上消化道疾病患者,口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查.结果 93例中超声诊断阳性病例88例,其中胃恶性病变19例(胃癌17例,贲门癌1例,胃淋巴瘤1例);慢性胃炎15例;消化性溃疡15例;息肉12例;平滑肌瘤5例;贲门失迟缓症14例;十二指肠胃返流6例;胃下垂2例;正常5例.超声检查与胃镜检查结果 对照符合率86.1%,与病理检查结果 对照符合率为77.5%.结论 超声助显剂充盈法上消化道超声检查是上消化道疾病的有效检查方法.
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胃肠道粘膜痘疹样病灶264例内镜分析
目的:通过内镜观察VF在胃肠道分布情况、伴随病变及复查结果,结合组织学诊断,探讨VF在内镜表现、与VG的关系及对疾病诊断上的意义.方法:常规胃镜、大肠镜检查.总结VF264例,每例选择1～3个典型灶行粘膜活检.伴随病变经4周以上规范治疗后内镜复查,具有完整资料者98例.结果:VF264例中胃窦221例(83.7%,同时伴有移行部52例,全胃8例);十二指肠15例(5.7%,同时伴有球后3例);大肠28例(10.6%).VF均与消化道多种病变相伴随.病理诊断:VG37例(14.0%,占胃窦VF 16.7%);炎性改变227例(86.0%).有完整资料的98例内镜复查者中,VF完全消失71例(72.4%).结论:VF多见于胃窦,并可发生在除食管以外消化道任何部位.多数为可逆性.认为VF仅是一种粘膜炎性增生性糜烂灶,并非VG特异性内镜表现.
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新生儿胃肠功能障碍30例诊治分析
胃肠功能障碍不仅是多系统器官功能障碍(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的一个始发部位,而且也是促进全身多器官功能障碍的动力部位.因此,胃肠功能障碍在多器官功能障碍中占有重要地位.现对我院2001～2003年收治的新生儿胃肠功能障碍30例分析报告如下.
