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异环磷酰胺和Vp-16治疗小细胞肺癌的疗效及癌间质血管数量对化疗敏感性的影响
目的:探讨异环磷酰胺、Vp-16治疗小细胞未分化肺癌的疗效,研究小细胞未分化肺癌间质血管数量与其化疗敏感性的相关性.方法:异环磷酰胺、Vp-16联合化疗小细胞未分化肺癌41例,观察疗效;采用抗人血型H单克隆抗体免疫组化法回顾性研究这些病理标本间质血管的特征,光镜下计数每例血管数量.结果:完全缓解(CR)28例,占68.3%(28/41例),部分缓解(PR)10例,占24.4%(10/41),病变进展(PD)3例,占7.3%(3/41);肺癌间质血管结构清晰,平均每例每高倍视野(34.66±14.75)条血管.血管多组26例,CR占84.6%(22/26),血管少组15例,CR占40.0%(6/15),两者间差异有统计学意义,P＝0.003.结论:异环磷酰胺、Vp-16联合用药符合小细胞未分化肺癌的生物学特点,化疗效果确切,小细胞未分化肺癌间质血管数量与其化疗敏感性正相关,是影响该型肺癌化疗敏感性的重要因素.
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拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌疗效观察
目的:探讨拓扑替康(topotecan,TPT)联合顺铂(DDP)治疗小细胞肺癌(small-celllung cancer,SCLC)的疗效.方法:35例初治SCLC患者应用TPT 1 mg/(m2·d),静脉滴入30 min;联合DDP 20 mg/(m2·d),静脉滴入,连用5 d,每3周为1个周期,2～3个周期后评价疗效和不良反应.结果:TPT与DDP联合用于初治SCLC有效率为74.3%(26/35),其中CR20.0%(7/35),PR 54.3%(19/35).主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞缺乏为54.3%(19/35),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降为34.3%(12/35),Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白下降为20.0%(7/35),非血液学毒性较轻.结论:TPT联合DDP是治疗SCLC疗效较好方案,主要不良反应为血液学毒性.
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VP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的随机对照研究
通过比较VP和MVP两组方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small celll lung cancer,NSCLC)的疗效和毒性,探讨MVP方案中MMC的应用价值.58例晚期NSCLC患者入组,其中VP方案组(VDS+DDP)28例,MVP方案组(MMC+VDS+DDP)30例,每例患者至少化疗3个周期.疗效及不良反应评价均按WHO标准进行.结果显示,VP组和MVP组有效率分别为46.4%(13/28)和50.0%(15/30),差异无统计学意义,P＞0.05;1年生存率、中位生存期在MVP和VP组分别为30.0%(9/30)和39.3%(11/28),9.6和11.5个月.主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,但MVP组明显较重.初步研究结果提示,MMC的加入对MVP方案无益,毒性相对增加,应予舍弃.
关键词： 肺肿瘤/药物疗法 癌 非小细胞肺/药物疗法 丝裂霉素/投药和剂量 -
多西他赛每周用药时辰化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:评价多西他赛每周用药时辰化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的疗效和安全性.方法:多西他赛36 mg/m2,静脉滴入,d1、d8、d15,每次凌晨4时开始.每28 d重复,每位患者至少接受2个疗程化疗.结果:53例NSCLC CR 1例,PR 16例,SD 25例,PD 11例,RR 32.1 %(17/53),临床控制率79.2 %(42/53).化疗后Karnofsky评分显著提高,P=0.032.生活质量改善率41.5%,功能状态改善率67.9%,临床症状改善率81.1%.全组无疾病进展时间4.1个月(95%CI, 2.9～6.9),中位生存时间7.8个月,1年生存率38.3%(18/47).骨髓抑制是主要毒性,第1个疗程后粒细胞降低发生率37.2%(20/54),但在第2个疗程加用G-CSF后降至12.1%(11/91),3或4度粒细胞减少分别发生在9.3%(5/54)和2.2%(2/91)的患者中.腹泻和神经病变通常是轻度的,经对症处理可缓解.结论:多西他赛每周用药时辰化疗治疗老年晚期NSCLC疗效确切,可以改善生活质量,不良反应可以耐受,安全性高,可在临床上推广.
关键词： 癌 非小细胞肺/药物疗法 肺肿瘤/药物疗法 时间疗法 治疗结果 -
5-FU超声雾化吸入联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
探讨5-FU超声雾化吸入联合放疗及全身化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨一种新的非手术综合治疗方案. 60例非小细胞肺癌患者随机分为两个组.研究组采用5-FU超声雾化吸入联合常规放疗及以顺铂为主的全身化疗2个周期,对照组采用常规放疗及全身化疗.结果示研究组和对照组的总有效率分别为86.67%(26/30)和63.33%(19/30),χ2＝4.356,P<0.05.1、2、3年生存率研究组为79.89%、56.26%和30.39%;对照组分别为51.57%、34.81%和11.60%,χ2＝4.421,P<0.05.两组的毒副反应差别无统计学意义,P>0.05.5-FU超声雾化吸入联合放疗和以顺铂为主的全身化疗提高了NSCLC的1、2、3年生存率,毒副反应可耐受,是一种有效的非手术综合治疗方案.
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新辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察
为了评价新辅助化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效, 采用新辅助化疗+手术治疗经临床确诊的ⅢA及以上分期NSCLC 46例,化疗采用长春瑞宾+顺铂+异环磷酰胺方案,术前化疗2～3个周期,之后根据患者实际情况决定手术方案,术前化疗的有效率为54.3%,手术切除率为95.7%.初步研究结果提示,NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高晚期肺癌的切除率及1、3年生存率.
关键词： 肺肿瘤/药物疗法 癌 非小细胞肺/药物疗法 化学疗法 辅助 抗肿瘤药/投药和剂量 -
国产盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌临床观察
目的:评价国产拓扑替康治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和不良反应.方法:初治和复治患者 26 例.拓扑替康单药治疗剂量为 1.2 mg/(m2·d),联合剂量为 1.0 mg/(m2·d),静脉滴入 30 min,连用 5 d.联合卡铂剂量为 350 mg/m2,21 d 为 1 个周期,2个周期评价疗效.结果:26 例中,25 例可评价疗效.CR 1 例,PR 17 例,有效率 72%.初治的有效率为 80%,复治的有效率为 54%.3 例脑转移的患者,2 例 PR.主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少19例,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少 11 例.非血液毒性较轻,可耐受.结论:拓扑替康单药治疗复发SCLC疗效确切,联合卡铂可以耐受,疗效增加.主要的毒副反应是中性粒细胞和血小板减少.
关键词： 癌 小细胞/药物疗法 肺肿瘤/药物疗法 拓泊替坎/投药和剂量 -
大剂量法乐通加EP方案与多西他赛单药二线治疗晚期NSCLC的对照研究
目的:论证大剂量法乐通+EP方案二线治疗对铂类耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性,并与泰索帝单药进行比较.方法:共98例对铂类耐药的晚期NSCLC非随机化进入A组(法乐通480 mg,连服7.5 d;依托泊苷100mg/m2,静脉滴入,d4～d6,顺铂80 mg/m2静脉滴入,d4)和B组(泰索帝单药75mg/m2,静脉滴入,d1).两组的主要临床特性相平衡,但顺铂的累计量≥320mg/m2只能入B组.结果:可评价的86例患者除B组的白细胞下降和神经毒性显著高于A组外(P＜0.005,P=0.040),其他毒性相仿,差异无统计学意义.A组与B组的中位生存期,中位缓解期,化疗的有效率和1年生存率均差异无统计学意义.结论:大剂量法乐通加EP方案治疗对铂类为主的化疗方案耐药的晚期NSCLC效果好,不良反应轻,耐受性好,达到了单药泰索帝二线治疗的效果.
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比较培美曲塞和紫杉醇同期化放疗治疗局部晚期老年肺腺癌临床观察
目的:比较培美曲塞和紫杉醇同期化放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法:经组织学确诊符合入组条件的ⅢA或ⅢB老年肺腺癌患者,随机分为试验组和对照组,每组23例.试验组采用培美曲塞(500 mg/m2,d1)3～4周为1个周期,共2个周期:对照组采用紫杉醇(50mg/m2)每周1次,共6～7个周期,联合同步放疗.放疗方法为三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量为60～70 Gy,6～7周完成.评估两组的近期疗效及不良反应.结果:试验组和对照组有效率CR+PR分别为78.3％和65.2％,P＞0.05；试验组中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎发生率(Ⅰ～Ⅳ度)分别为60.8％、39.1％、34.7％、65.2％、30.4％和34.7％.对照组分别为82.6％、52.1％、39.1％、60.8％、34.7％和30.4％.其中,Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少差异有统计学意义,P＜0.05.结论:培美曲塞联合同期放疗较紫杉醇治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效更好和急性毒副反应更轻,能为大多数老年患者耐受.
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局限期小细胞肺癌调强适形放疗同步化疗的临床研究
目的:观察分析调强适形放疗同步化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生活质量.方法:45例局限期小细胞肺癌患者被随机分成精确放疗加同步化疗组(同步组,23例)与化疗后再放疗组(序贯组,22例).同步组在化疗的第1个周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗.两组患者化疗方案均为EP方案,均接受精确放疗,1次/d,(1.8～2.0) Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62.0 Gy.照射野包括原发病灶和转移淋巴结.结果:同步组和序贯组原发病灶总有效率为95％和86％;12和18个月生存率分别为84％、69％和76％、34％.两组患者的毒副反应均以急性骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎为主.同步组Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为78％和86％,与序贯组的73％和81％近似.Ⅲ～Ⅳ级急性骨髓抑制发生率同步组和序贯组分别为8％、9％.生活质量QOL评分同步组和序贯组治疗前后差异无统计学意义.结论:调强适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应为绝大多数患者耐受且生活质量无明显下降,但值得进一步研究.
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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察
为了观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期(ⅢB～Ⅳ)期肺腺癌的疗效及毒副反应,选取32例晚期肺腺癌患者,应用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入15 min,d；顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1(培美曲塞后),21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.32例患者均可评价疗效,CR1例,PR 10例,SD10例,PD11例,总有效率(CR+PR)为34.3％.所有患者中位疾病进展时间( TTP)为5.8个月(1.2～9.8个月),中位生存时间(OS)为12.1个月(3.8～26.5个月).主要毒副反应为胃肠道反应65.6％,多为Ⅰ～Ⅱ度；白细胞减少41.2％,多为Ⅰ～Ⅱ度.初步研究结果提示,培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效较好,不良反应小,安全性高.
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培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床研究
目的:观察培美曲塞二钠(PEM)及多西他赛(DTX)分别联合奈达铂(NDP)治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应.方法:共收集225例经病理和(或)细胞学确诊的中晚期肺腺癌患者,随机分为培美曲塞组(109例)和DTX组(116例).培美曲塞组采用PEM和NDP方案联合化疗,PEM 500 mg/m2,静脉滴入,d1；NDP 80 mg/m2,静脉滴入,d1,21 d为1个周期；DTX组采用DTX和NDP方案联合化疗,DTX 75 mg/m2,静脉滴入,d1；NDP 80 mg/m2,静脉滴入,d1,21d为1个周期.结果:培美曲赛组治疗有效率及控制率均比DTX组高,差异有统计学意义(x2=2.35,P=0.041；x2=4.23,P=0.033).培美曲赛组与DTX组不良反应两组间相比较差异均无统计学意义.其中不良反应发生率较高的是血红蛋白下降、白细胞下降和血小板下降,而肝肾功能损害较为少见,恶心、呕吐和食欲不振的发生率较低.结论:PEM联合NDP方案治疗晚期肺腺癌患者疗效好,不良反应较轻,患者耐受性好,值得在临床进一步推广验证.
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易瑞沙治疗晚期肺腺癌疗效观察
为了观察易瑞沙治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副反应,对化疗后复发或不能耐受化疗或不愿接受化疗的41例晚期肺腺癌患者,口服易瑞沙治疗,250 mg/d,4周后开始评价疗效.结果显示,41例患者均可评价疗效,CR1例,PR 16例,SD 13例,PD 11例,总有效率为41.5%,疾病控制率为73.2%.对于女性、不吸烟者受益更好.常见不良反应为轻度腹泻、痘疮样皮疹.初步研究结果提示,易瑞沙治疗晚期肺腺癌安全有效,毒副反应轻.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察
为了观察多西紫杉醇联合顺铂治疗复发或进展小细胞肺癌(SCLC)的疗效和安全性,应用多西紫杉醇联合顺铂治疗40例复发或进展SCLC,多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,21 d为1个周期.40例均可评价疗效,完全缓解率为10.0％(4/40),部分缓解率为52.5％(21/40),稳定率为27.5％(11/40),进展率为10.0％(4/40),总有效率为62.5％(25/40),中位疾病进展时间为21周,中位生存时间为30周,1年生存率为12.5％(5/40).主要毒副反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少率为25.0％(10/40),无粒细胞减少性发热,Ⅲ度血小板下降率为2.5％(1/40),恶心呕吐等胃肠道反应发生率为75.0％,无严重肝、肾及神经毒性,全组无毒性相关死亡病例.初步研究结果提示,多西紫杉醇联合顺铂作为二线方案治疗复发或进展小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受.
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培美曲塞联合洛铂治疗肺腺癌的近期疗效和安全性研究
目的:评价国产培美曲塞联合国产洛铂一线治疗中晚期肺腺癌的近期疗效和毒副作用.方法:对40例经病理确诊为中晚期肺腺癌患者,国产培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1；国产洛铂30 mg/m2,静脉滴入,d1,21 d为1个周期,并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副作用.按照1981年WHO实体瘤疗效评定标准评价有效率、无进展生存期和毒副作用.结果:40例患者中,完全缓解2例(5.0％),部分缓解16例(40.0％),稳定13例(32.5％),疾病进展9例(22.5％),总有效率为45.0％(18/40),疾病控制率为77.5％(31/40),中位无进展生存期5.6个月.ⅢB和Ⅳ期患者之间的疗效没有明显差异.与药物相关的不良反应主要为Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应.Ⅲ/Ⅳ度毒性作用发生率仅2例(5.0％),无脱发、肾毒性及神经毒性发生.结论:国产培美曲塞联合国产洛铂一线治疗中晚期肺腺癌具有较好的疗效和安全性.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 评价白蛋白结合型紫杉醇(nab-paclitaxel,Abraxane)作为二线及以上化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 2011-02-15-2013-11-27苏州大学附属常州肿瘤医院收治的19例复治晚期NSCLC患者,均接受含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗,白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m2,d1、d8,静脉滴入,联合顺铂25 mg/m2,d1～d3,静脉滴入,每21d为1个周期,至少完成2个周期后评价化疗有效率和不良反应.结果 19例患者中,男13例,女6例.所有患者均可评价疗效,其中部分缓解(partial response,PR)5例,疾病稳定(stable disease,SD)6例,疾病进展(progressive disease,PD)8例.有效率(response rate,RR)为26.3％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为57.9％.白蛋白结合型紫杉醇的疗效与患者年龄、性别和病理类型等因素无相关性,P＞0.05.中位疾病进展时间(time to progression,TTP)为4.6个月.主要不良反应为血液学毒性、脱发和外周神经毒性,多以Ⅰ～Ⅱ度为主,均可耐受.结论 含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗疗效肯定,不良反应可耐受,可作为复治晚期NSCLC患者二线及以上化疗方案.
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外科手术在治疗病变局限期小细胞肺癌中的地位
近年对外科手术在治疗局限期小细胞肺癌中的地位有了重新的认识.现有资料认为采用综合治疗力争根治性切除是使患者长期存活的重要治疗模式.化、放疗仍是小细胞肺癌的主要治疗手段,手术应掌握适应证.总的策略是在术前诱导化疗的基础上手术,辅以必须的术后化疗.手术能够完全切除的,术后应进行预防性颅脑照射.对于术中发现肺门和纵隔淋巴结转移的,建议术后纵隔放疗.
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难治复发型小细胞肺癌的治疗进展
小细胞肺癌对一线治疗的有效率高,但是一种常见的易耐药和易复发的肿瘤.复发难治性SCLC治疗方案的选择,主要根据对一线治疗的有效率、治疗间隔的时间和疾病的进展情况来决定.KPS评分好,一线治疗3个月后复发的患者治疗仍应用原来的方案;治疗早期进展或3个月内复发的患者应选择无交叉耐药的新药物如紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、拓扑替康和健择等组成的新化疗方案;骨或脑转移通常给予放射治疗减轻症状.对胸腔内的复发、严重的大气道阻塞、上腔静脉综合征的患者也是放疗恰当的适应证.调强、适形放疗是一种新的放疗技术,新药和新放疗技术的应用给SCLC的治疗带来了希望.
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肺癌多学科治疗的新进展
多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进,多学科治疗方案有了新进展,改善了肺癌的预后.对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗.据围手术时间又可分为:1)诱导化疗(新辅助治疗):用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC, 但目前仍属临床研究阶段,有待积累更多病例来说明;2)辅助化疗:术后用3～4个周期含铂方案可望提高生存率;3)术前后放疗未见有益于生存率,术后放疗只能减少局部复发;4)放化疗后手术治疗可提高生存率,但死于非癌率高于单放化疗.非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌,1)化放疗对象为局部广泛期(Ⅲ期)肺癌,倾向于同期应用为好;2)Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主,可延长2个月生存期,二药联合优于三药和单药.新生物靶点治疗药物,以抑EGFR药物为主,如IRESSA现已上市,是NSCLC二线,三线药物,40%有症状改善,也可延长生存期,对女性,不吸烟,腺型,细支气管肺泡癌,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好.
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β-tubulin与紫杉醇类耐药在肺癌中的研究进展
目的:总结国内外关于-tubulin与紫杉醇类耐药在肺癌治疗中的基础与临床研究进展.方法:应用Medline及CNKI期刊全文数据库系统,以“肺癌”、“微管蛋白(tubulin)”、“紫杉醇”、“化疗”为关键词,检索2010-2011年前相关文献.共检索到英文文献371篇,中文文献82篇.纳入标准:1)微管蛋白分子研究；2)肺癌细胞系与tubulin及紫杉醇类化疗耐药研究；3)与tubulin及紫杉醇类化疗耐药相关肺癌临床试验研究.结果:基础与临床研究均揭示β-tubulin Ⅲ与紫杉醇类耐药存在明确的负相关性,其可通过突变、过表达、多药耐药等机制诱发紫杉醇类化疗耐药,β-tubulinⅢ高表达预示肺癌患者预后不佳.结论:β-tubulinⅢ与肺癌含紫杉醇类化疗方案耐药相关,对其抑制或逆转为肺癌提高化疗效果提供了重要新思路.
