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改良外侧入路人工全髋关节置换术应用体会
目的:观察分析改良外侧入路人工全髋关节置换术的疗效.方法:回顾分析我院2007年3月～2010年9月间应用改良外侧入路人工全髋关节置换术76例,随访4个月～3年,以Harris法进行功能评定.结果:76例病人术中显露理想、出血少,手术时间短,术程顺利.4个月后患髋功能恢复良好,优良率100%.结论:改良外侧入路人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、显露理想、手术时间短、术后并发症少、患髋功能恢复好等优点.
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两种外侧入路结合张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较
目的 分析比较两种外侧入路结合张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对儿童肱骨髁上骨折36例采用传统外侧入路(传统组),30例采用改良外侧入路(改良组),均采用张力带钢丝固定.结果 本组获随访6～18个月,改良组在手术时间、住院时间、并发症发生率方面均优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).改良组和传统组Flynn肘关节功能评定满意率分别为90.0％、83.3％,差异有统计学意义(P=0.021).结论 改良外侧入路相比传统入路具有显露充分、穿针固定容易、创伤小、恢复快等优点.
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改良外侧入路与前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折的比较研究
目的：比较改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的疗效。方法回顾性对2011年1月—2013年7月采用改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗35例肱骨干中远段骨折患者的临床资料进行分析，并从手术时间、手术出血量、术中桡神经损伤情况、临床骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围及Mayo肘关节功能评分（MEPS）等方面对两种入路进行疗效比较。结果所有患者均获得12～21个月的随访，平均随访时间14．2个月，前外侧入路组平均手术时间（133．15±10．01）min，平均术中出血量（313．68±22．41）mL，术中发生3例桡神经损伤（3／19），术后骨折平均愈合时间（14．00±1．21）周，术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（129．74±8．11）°，伸直（4．21±1．23）°，术后1年肘关节MEPS功能平均评分（84．37±6．53），改良外侧入路组平均手术时间（107．81±9．12）min，平均术中出血量（263．75±17．46）mL，术中发生1例桡神经损伤（1／16），术后骨折平均愈合时间（13．84±1．07）周，术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（133．75±6．31）°，伸直（4．63±1．09）°，术后1年肘关节MEPS功能平均评分（86．44±8．02），改良外侧入路组在手术时间、术中出血量及桡神经损伤方面优于前外侧入路组（P＜0．05），而改良外侧入路组在术后骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围与肘关节MEPS功能评分方面与前外侧组之间无明显统计学差异（P＞0．05）。结论改良外侧入路相对前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折更加简单而安全，是一种比较好的手术入路。
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改良外侧入路锁定加压钛板内固定对跟骨骨折患者术后足踝功能恢复及并发症发生率的影响
探究改良外侧入路锁定加压钛板内固定对跟骨骨折患者术后足踝功能恢复及并发症发生率影响.选取我院2014年5月～2016年3月跟骨骨折患者68例(81足),依据建档顺序分组,对照组33例(39足)予以传统外侧入路锁定普通钢板内固定治疗,观察组35例(42足)予以改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗,统计比较两组术后足踝功能评分优良率及术后3个月并发症发生率.观察组术后足踝功能评分优良率95.24％(40/42)显著高于对照组74.36％(29/39) (P＜0.05),差异有统计学意义;观察组术后3个月并发症总发生率7.14％ (3/42)明显低于对照组25.64％(10/39) (P＜0.05),差异有统计学意义.改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折患者,可显著改善其足踝功能,且能明显降低其并发症发生率.
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改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用
目的：探讨改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法：2010年5月至2013年4月共收治18例三踝骨折患者，男10例，女8例。年龄18～68岁，中位数36．5岁。左侧7例，右侧11例。按 Lange－Hansen 分型，旋后外旋型12例、旋前外旋型6例。5例合并下胫腓联合分离。伤后至手术时间3～7 d，中位数4．5 d。经改良外侧入路切开复位内固定外踝和后踝骨折，经内侧入路切开复位内固定内踝骨折。术后随访观察临床疗效和并发症发生情况。结果：本组患者手术时间50～110 min，中位数65 min。所有患者均获随访，随访时间14～38个月，中位数18．5个月。骨折愈合时间为8～16周，中位数11．5周。未发生感染、骨折再移位及内固定松动等并发症。术后3个月随访时采用 Mazur 踝关节功能标准评定疗效，优12例、良4例、可2例。结论：对后踝骨块完整且主要位于后外侧的三踝骨折，经改良外侧入路可方便地完成后踝和外踝骨折的复位和固定，同时可完成对下胫腓前韧带的探查修补，是治疗该类骨折的一种较为理想的手术入路。
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改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折效果观察
目的 观察改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的效果.方法 将88例肱骨干中远段骨折患者随机分为2组,各44例.均实施切开复位钢板内固定治疗.对照组采取前外侧入路,观察组应用改良外侧入路.比较2组术中及术后恢复情况.结果 观察组手术时间与术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中无桡神经损伤,对照组术中发生6例桡神经损伤,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后骨折愈合时间、肘关节屈曲度及肘关节伸直度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折,创伤小,且可减少桡神经损伤等并发症,安全性高.
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改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术68例临床分析
目的：探讨改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术的临床方法和疗效。方法回顾性分析应用改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术68例患者的临床资料。结果平均随访3.0年， Harris评分优61例，良5例，中2例，优良率为97.1％，无感染、脱位等并发症发生。结论改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术具有创伤小、出血少、功能恢复快、并发症少等优点。
关键词： 髋关节 初次人工髋关节置换术 改良外侧入路 -
改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的应用
目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用.方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况.结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P＜0.01).术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生.末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0％.结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择.
