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中药酸甘健运对2型糖尿病胰岛素抵抗干预的实验研究
目的：进一步验证酸甘健运中药对2型DM胰岛素抵抗大鼠的治疗作用，探讨其降低动物血糖的作用机制。方法：给予SD大鼠高饲喂养后再注射小剂量链脲佐菌素(STZ)，复制出2型DM胰岛素抵抗模型，给予成模大鼠不同药物进行5周灌胃治疗。采用SPSS17.0统计软件对治疗组各组和空白对照组采用方差分析，两两相互进行比较各项实验指标。结果：中药组在控制随机血糖和瘦素方面有效(P＜0.05)，中西医结合组和西药组疗效不明显；中药组和中西医结合组能有效控制胰岛素、胰高血糖素、C肽、肿瘤坏死因子(P＜0.01)，西药组疗效不明显。结论：酸甘健运中药能改善2型DM大鼠胰岛素抵抗状态，起到降低血糖的作用。
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2型糖尿病的胃运动功能
采用核素标记113mIn 液体试餐、99mTc固体试餐SPECT显像技术胃半排空时间(GET1/2)和胃电图(EGG)对74例2型糖尿病(DM)进行胃运动功能研究,同时检测空腹血糖.结果(1)DM中,36例(48.6%)GET1/2 延迟.60例(81.1%)EGG异常;(2) 22例血糖≤7.8mmol/L,无1例固相或液相GET1/2延迟;血糖77.8mmol/L的52例中,36例(69.2%)固相GET1/2延迟,其中14例(26.9%)伴液相GET1/2 延迟(P＜0.01);(3)对照组和DM组的空腹和餐后FP、AP、FZ值均无显著差异,二组餐后AP均显著高于空腹(P＜0.05).DM组的AR、DR和RT均较对照组显著增高或延长(P＜0.05);(4)血糖＞7.8mmol/L,血糖与胃排空延迟相关, 胃排空延迟与EGG异常相关.结论:血糖水平与胃排空延迟相关.血糖控制不良,胃排空与EGG异常相关.
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赖脯胰岛素25不同给药次数治疗2型糖尿病的有效性及安全性
目的 评价对于血糖初诊高、降糖口服药及其他类胰岛素控制血糖效果较差的2型糖尿病(DM)患者,应用赖脯胰岛素治疗的临床疗效、安全性观察.方法 选取2008年1月～2010年12月本院采用赖脯胰岛素25治疗的120例2型DM患者,66例2次/d皮下注射(2次组);54例3次/d皮下注射(3次组).随访3个月,对比两组患者临床资料差异情况.结果 两组经14 d治疗后血糖值均较治疗前下降明显(P < 0.001),两组血糖下降差异无统计学意义(P > 0.05).住院期间2次组发生低血糖事件17例,3次组发生11例;2次组胰岛素用量为(0.44±0.14) U/kg,3次组胰岛素用量为(0.62±0.16) U/kg,组间差异有统计学意义(P < 0.05).结论 2次/d或3次/d赖脯胰岛素25皮下注射,对2型DM患者,均可控制HbA1c及血糖,3次/d效果较满意且无增加低血糖风险的发生率.
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女性冠心病合并2型糖尿病患者的临床和冠脉造影特点
目的:研究女性冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床及冠状动脉造影特点.方法:入选病例为1999～2004年在我心脏中心住院的240例女性CAD心绞痛患者,根据有无DM分成两组,比较两组的临床特点和冠状动脉造影情况.结果:108个患者(45%)有DM史两组患者在年龄、高血压、血脂异常、吸烟、左主干病变方面比较没有统计学差异(P＞0.05),但DM组绝经患者少于非DM组(P＜0.05);DM组的三支血管病变和弥漫性血管病变较多(P＜0.05);DM病程对冠状动脉造影所示血管病变无影响(P＞0.05);随着空腹血糖水平的升高,三支血管病变和弥漫性病变也增多(P＜0.05).结论:女性2型DM患者在绝经期前患CAD者多于非DM患者,DM组三支血管病变和弥漫性病变较多.DM病程对冠状动脉造影所示血管病变无影响,但空腹血糖水平的升高促使及加重冠状动脉血管病变.
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2型DM合并脑梗塞与载脂蛋白、脂蛋白(a)关系的研究
目的探讨载脂蛋白(Apo)和脂蛋白(a)〔Lp(a)〕与2型DM合并脑梗塞的关系。方法运用配比的病例对照研究方法，使用Logistic回归模型进行分析。结果以其他病人作为对照，Apo和Lp(a)与2型DM合并脑梗塞有关；2型DM病人作为对照仅发现Lp(a)与2型DM合并脑梗塞有关。经以2型DM为对照人群归因危险比(PARP)分析，Lp(a)的PARP高达75.67%。结论 Lp(a)是2型DM合并脑梗塞的独立危险因素。为了降低2型DM合并脑梗塞的危险性，应注意控制Lp(a)。
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尿β2-MG对2型糖尿病亚临床糖尿病肾病诊断价值的探讨
目的:探讨尿β2-MG对2型糖尿病(DM)亚临床糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法:对尿常规、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)正常的63例2型DM患者(亚临床DN组)分别进行血、β2-MG和尿Alb放射免疫测定(RIA).结果:剔除3例血β2-MG＞4.5mg/L患者后分析发现,亚临床DN组尿β2-MG、Alb显著高于正常对照组(P＜0.001);尿Alb阳性率与尿β2-MG阳性率无显著性差异(P＞0.05);尿β2-MG与尿Alb检测结果显著正相关(r=0.495,n=60,P＜0.001).结论:DN时肾小球、肾小管均易受损,且存在着密切的正相关关系,尿β2-MG是诊断早期DN的一项重要指标,与Alb联合检测,可以提高DN的早期诊断率,并能对DN时肾小球和肾小管受损的部位及程度作出判断.
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2型糖尿病合并高血压患者心脏结构与功能变化特点
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者心脏结构和功能的变化特点,为心脏损害的防治提供理论依据.方法:364例患者分为T2DM组、EH组及T2DM合并EH组(DM+EH),对3组患者的相关临床资料及心脏多普勒等检查结果进行对比分析.结果:T2DM、EH及DM+EH3组患者左心室重量(LVM)差异有显著性意义(P＜0.05),其中DM+EH组患者LVM高于其余2组;左室舒张末期内径(LV)、舒张末期室间隔厚度(IVS),EH、DM+EH组患者高于T2DM组(P＜0.05);左心室后壁厚度(LVPW)、右室舒张末期内径(RV)、射血分数(EF)3组间差异均无显著性意义.但心脏收缩及舒张功能不全发生的百分率,3组间比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中DM+EH组发生率高,收缩功能不全的发生率为17.8%;舒张功能不全发生率为87.5%.结论:T2DM、EH及T2DM+EH三组患者心脏结构和功能变化明显不同,高血压能明显加重糖尿病患者心脏结构和功能的损害.
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2型糖尿病对冠心病的临床及冠状动脉病变特点分析
目的:探讨2型糖尿病(DM)对冠心病的临床及冠状动脉病变的特点.方法:经冠状动脉造影(CAG)诊断为冠心病的80例住院患者分为两组:DM组,伴有DM者33例;对照组,不伴有DM者47例.分析比较两组的临床表现和造影结果.结果:DM组伴发高血压(69.7%)及血脂异常者明显高于对照组(P＜0.01).DM组以多支病变、C型病变及左主干支病变发生率高(51.5%vs23.4%;60.6%vs34.0%;33.3%vs10.6%,P＜0.05).左心室射血分数降低亦高于对照组(P＜0.01).结论:2型冠心病患者存在有更多的心血管危险因素:高血压、血脂紊乱等,导致冠脉病变分布广泛复杂,心功能差.
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中药健美煎对2型糖尿病胰岛素抵抗干预作用的研究
目的:验证中药健美煎对2型DM胰岛素抵抗大鼠的治疗作用,探讨其降低动物血糖的作用机制.方法:给予SD大鼠高饲喂养后再注射小剂量链脲佐菌素(STZ),复制出2型DM胰岛素抵抗模型,给予成模大鼠不同药物进行5周灌胃治疗.采用SPSS17.0统计软件对治疗组各组和空白对照组采用方差分析,对各项实验指标进行两两相至比较.结果:中药组在控制随机血糖和瘦素方面有效(P＜0.05),中西医结合组和西药组疗效不明显；中药组和中西医结合组能有效控制胰岛素、胰高血糖素、C肽、肿瘤坏死因子(P＜0.01),西药组疗效不明显.结论:健美煎能改善2型DM大鼠胰岛素抵抗状态,起到降低血糖的作用.
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50例老年2型糖尿病患者心率变异性与心律失常关系的探讨
目的:探讨老年2型糖尿病心律变异与心律失常的关系.方法:观察组50例老年2型糖尿病患者,对照组40例进行全程24 h动态心电图检查,进行心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN、PNN50三角指数)分析.结果:老年2型糖尿病病人心率变异时域指标SDNN、SDANN、PNN50及三角指数低于正常人(P＜0.01),同时心律失常的发生率却明显高于正常人(P＜0.01).结论:老年2型糖尿病病人心率变异性越低,心律失常的发生率就越高.
关键词： 2型DM 心率变异性(HRV) 心律失常 -
益气活血方治疗类风湿关节炎合并糖尿病62例疗效观察
目的 观察益气活血方联合降血糖药和抗风湿药对RA合并DM患者的临床疗效.方法 62例活动期RA合并DM患者随机分为治疗组(中西医结合组)和对照组(西药组),所有患者在基线和治疗3个月时,测定血糖、血脂、关节肿胀数、关节压痛数、血清CRP水平及中医证候积分的变化并分析比较两者的差异.结果 治疗3个月后,两组患者的血糖、血脂、关节肿胀数、关节压痛数、血清CRP水平及中医证候积分均有下降.且治疗组治疗前后的血糖、血脂、关节肿胀数、关节压痛数、血清CRP水平及中医证候积分的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血方可以增加降血糖药联合抗风湿药对RA合并DM患者的临床疗效.
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二甲双胍对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者降压作用临床观察
目的:观察二甲双胍对高血压合并2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者降压及调脂作用.方法:将129例高血压合并2型DM患者分为2组,二甲双胍治疗组98例,对照组31例.(1)二甲双胍治疗组:二甲双胍750～1 500 mg·d,缬沙坦80～160mg·d-1,阿司匹林100 mg·d-1,尼群地平10 mg·d-1,(2)对照组,缬沙坦80～160 mg·d-1,尼群地平1O mg·d-1,阿司匹林100 mg·d-1.(3)血压观测:受试患者早7:00及晚22:00,每日测量2次,记录收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结果:①二甲双胍组治疗2周后收缩压及舒张压与治疗前比较明显下降,4,6周后血压降到正常范围,治疗后比较差异具有显著性(P＜0.01).②对照组治疗6周后自身比较差异有显著性(P＜0.05),但血压未降到正常范围.③两组治疗6周后比较差异具有显著性(P＜0.01),二甲双胍治疗组明显优于对照组.④二甲双胍治疗组治疗12周后复查TC、TG、LDL明显下降,治疗后差异有显著性(P＜0.05),HDL治疗后升高为(2.76±0.17),治疗后差异有显著性改善(P＜0.05),二甲双胍治疗组明显优于对照组.结论:二甲双胍对高血压合并2型糖尿病(DM)患者具有良好的降压效果及调脂作用.
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丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病具有相关性的探讨
目的:探讨丙型肝炎病毒感染(HCV)与2型糖尿病(DM)具有相关性；方法:HCV的检测采用酶联免疫吸附实验( ELISA),DM的检测用奥林帕斯2700型全自动生化分析仪；结果:调查400例丙肝患者发现有84例患有糖尿病,发生率为21%,(P＜0.02),高于乙肝患者11.9%,由丙肝导致的肝硬化DM的发生几率是乙肝的3.2倍,结论:丙肝病毒的感染与2型DM具有明确的相关性.
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继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者四种治疗方式的疗效观察
磺脲类口服降糖药是治疗2型DM(糖尿病)的主要药物,临床应用非常广,但其继发失效的发生率,3%～30%不等,年发生率约为5%～10%,连续用药5年可达40%～50%;近来对磺脲类药继发性失效的治疗探讨了多种方案,均取得了较好的效果.本研究对四种不同的治疗方法进行了比较,现总结如下.
关键词： 2型DM 继发性磺脲类药物失效(SFS) NPH 二甲双胍 -
糖化血清蛋白测定在2型糖尿病中的临床应用价值分析
目的 了解本地区临床确诊为2型糖尿病(DM)患者糖化血清蛋白(GSP)与血清葡萄糖(GlU)二者的关系.方法 GSP用果糖胺法,血清Glu用氧化酶法.回顾2006年1月～2007年11月份本地区来我院住院和门诊的2型DM患者共286例,男149例,女137例的GSP和血清Glu的检测结果进行比较分析,同时选200例无糖尿病的的健康人,男110人,女90人,分析GSP和血清Glu两者的测定结果进行比较.结果 286例2型DM患者GSP、血清Clu均正常者50例占17.5%;GSP、Glu均增高者171例占59.8%;GSP增高、血清Glu正常者25例占8.7%;GSP正常、血清Glu增高者40例占14.0%.200例无糖尿病的的健康人,GSP、血清Glu均正常者197例占98.5%,GSP正常、血清Glu增高者3例占1.5%.结论 GSP的含量不受即时血糖的影响,二者的变化不成比例性,对评价糖尿病患者2～3周病情的控制是一项灵敏可靠的指标,尤其对于住院病人的治疗与监控测定GSP在2型DM的临床应用有一定的价值.
