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心肾双补强心方对慢性心衰患者心功能、血浆BNP及相关指标的影响
目的:观察心肾双补强心方对40例慢性心衰患者的临床疗效及心功能、血浆脑钠肽(BNP)等相关指标的影响.方法:将40例慢性心衰患者双盲法随机分为两组.两组基础治疗相同,均给予低盐饮食,卧床休息,必要时吸氧并根据病情口服常规西药(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂)等.治疗组在此基础上加用心肾双补强心方治疗,煎煮取汁150 mL,每日2次.8周为1疗程.观察记录患者治疗前后的症状、舌苔、脉象的变化及心脏超声检查指标,左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF);BNP、血浆内皮素(ET)及一氧化氮(N0)含量的测定,并记录治疗前后安全性指标,如血压、心电图、肝肾功能、血流变、血、尿常规.详细记录用药过程中的不良反应.结果:加服心肾双补强心方慢性心衰患者的血浆ET,LVEDD,LVESD,NO均较服用前明显降低(P＜0.05),BNP水平显著降低(P＜0.01),射血分数EF明显上升(P＜0.01).结论:心肾双补强心方是治疗慢性心衰疗效可靠、服用安全的药物,无任何毒副作用,其对提高患者的生活质量,减少病死率有着及其重要的临床意义.
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基于脾主运化水湿理论探讨慢性心衰的发病机制
随人口老龄化及城镇化进程的加速,以及生活习惯和饮食结构的改变,慢性心衰的发病率呈逐年上升的趋势,因其发病率高、预后差、病死率高,已成为重大公共卫生问题,因此,探讨慢性心衰的发病及论治具有重要的意义.慢性心衰属于中医学“心痹”“心胀”“心水”等范畴,其病性当属本虚标实、虚实夹杂之证,本虚为阳虚、气虚,标实乃血瘀、痰饮、水湿.“五脏皆致心衰,非独心也”,肺、肝、脾、肾之病变均可导致慢性心衰的发病;其中,心为脾之母,脾为心之子,脾与心衰的发生密切相关.本文旨在探析慢性心衰的病因病机与脾主运化水湿的关系.在发病因素方面,从五大病因探讨慢性心衰的发病,认为外邪侵袭,久客经络,脾虚损阳,痰饮内生,发为心衰;饮食不节,损伤脾胃,脾不运湿,心脉不畅,发为心衰;情志失调,损伤脾胃,化血无力,心失所养,发为心衰;劳倦内伤,耗伤脾胃,脾虚湿停,心脉痹阻,发为心衰;失治误治,耗伤脾阳,痰湿积聚,上凌于心,发为心衰.在致病机理环节,从“气”“水”“血”三个方面探讨慢性心衰的发病,从“气”,认为脾气虚弱,气血匮乏,心失所养,气阳两虚,发为心衰;从“水”,认为脾失健运,化生痰饮,困遏心阳,水饮上犯,发为心衰;从“血”,认为脾气不足,化湿无力,血行不畅,血瘀于脉,发为心衰.为临床从脾从痰湿论治慢性心衰提供重要的辨证思路及理论依据.
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“毒”邪致慢性心力衰竭理论依据初探
根据心血管疾病中“心血管事件链”发病规律的认识,从慢性心衰各个基础疾病与“毒”邪的关系,探讨慢性心衰病中“毒”邪的存在.通过对“毒”内涵的认识及特点分析,进而研究高血压病与“毒”邪、动脉粥样硬化及冠心病与“毒”邪、糖尿病性心脏病与“毒”邪,以及病毒性心肌炎与“毒”邪的相互关系,为慢性心衰“毒”邪致病假说提供理论依据,结合“毒”邪致病的特点及慢性心衰发病特点的相似性,认为在慢性心衰中有“毒”邪的存在,补充“毒”邪致病理论内涵,以期对慢性心衰新的中医理论认识,能够指导临床治疗用药,提高临床疗效,改善患者生存质量.
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益气温阳活血方对慢性心衰大鼠心室重构NF-κB表达的影响
目的:探讨中药复方益气温阳活血方对慢性心衰大鼠心室重构核因子-κB(NF-κB)的影响.方法:体内实验采用大剂量异丙肾上腺素诱导慢性心衰模型,外试验血管紧张素Ⅱ作用48h诱导心肌肥厚、制作肥厚心肌模型.观察模型大鼠心脏指数变化,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)含量,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法以及蛋白免疫印记法(Western-blot法)检测NF-κB mRNA及蛋白质表达水平在益气温阳活血方及拆方治疗前后的变化.结果:模型组TNF-α、IL-18含量及NF-κB mRNA与蛋白质的表达水平明显升高;益气温阳活血方能够明显减少TNF-α、IL-18含量及抑制NF-κB mRNA与蛋白质的表达水平的升高.结论:NF-κB在慢性心衰心室重构机制中起重要作用;益气温阳活血方可能通过抑制NF-κB逆转心室重构,改善心脏功能.
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慢性心衰病大气下陷证与中气下陷证探析
从临床观察出发,认为在慢性心衰病的治疗过程中,患者常出现明显的大气下陷证和中气下陷证,二者症状表现与治疗确有不同.在慢性心衰病的不同发展阶段,“气”表现为不同的特点,故从慢性心衰大气下陷证和中气下陷证的渊源、临床表现、应用辨析其异同,提出二者的代表方升陷汤和升降汤各有其特点,并从方剂的组成、功效方面阐释在不同的心衰阶段如何遣方用药,为临床辩证化繁从简作初步探索.
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马连珍以参附强心丸辨治慢性心衰经验
马连珍教授从事中医心血管病的临床和研究40余年并积累了丰富的经验,尤其对慢性心衰的诊治有独到的见解.他认为该病的核心病因病机是心肾阳虚、血瘀水停,因此研制了参附强心丸以益气温阳、活血利水、通补兼施,从而改善患者心脏功能、症状、体征及中医证候,提高患者生活质量.
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建立慢性心衰中医疗效评价体系的研究思路
1 现代医学疗效评价指标的研究现状随着循证医学的发展,长期预后指标成为现代医学疗效评价的公认指标,在心血管疾病研究领域,以心血管事件(心源性死亡、猝死、非致死的急性心肌梗死、心衰再住院)为终点指标的大型临床试验提供了令人信服的证据,并形成了临床治疗指南.但终点指标的临床评价常需要大量的病例数、较长的研究周期和巨大的资金投入.替代指标因此成为评价研究的重要指标,理化检查、量表评定等方法得到广泛的研究和发展.而随着生物-心理-社会医学模型的兴起,生存质量逐渐成为医学疗效评价的新指标.生存质量是一个多维、整体、主观的评价指标,包括身体机能、心理状况、社会适应性、精神寄托以及与疾病或治疗有关的症状等.目前生存质量量表已经被广泛应用于慢性疾病临床治疗方案的评价和卫生决策中,成为疗效评价的重要指标.
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黄芪注射液治疗慢性心衰临床随机对照研究的系统评价
目的:对运用黄芪注射液治疗慢性心衰的临床随机对照研究的总体水平作出初步评价.方法:①以“(题目:黄芪注射液)and(题目:心功能不全or心衰or心力衰竭)-限定:人类”为检索式检索中国生物医学文献数据库；②由2位研究者独立筛选并建立文献数据库；③运用统计软件进行整体评价.结果:在117个纳入的临床随机对照研究中,明确说明诊断标准的13个占11.11％,报告有不良反应的61个占52.14％,有随访报告的5个占4.27％.结论:黄芪注射液治疗慢性心衰的临床随机对照研究质量普遍不高,有待进一步提高.而寻找合适的试验形式、建立合理的疗效评价体系可能是目前更紧迫的任务.
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和营安心方对慢性心衰大鼠神经内分泌和血流动力学的影响
目的:观察和营安心方对慢性心衰大鼠神经内分泌和血流动力学的影响.方法:皮下注射异丙肾上腺素制备慢性心衰大鼠模型,分模型对照组、卡托普利组、参麦注射液组、和营安心大中小剂量组及正常对照组,测血流动力学和AngⅡ、NE.结果:与正常对照组比较,模型对照组LVSP、±dp/dtmax降低,AngⅡ、NE、LVEDP升高(P＜0.01);与模型对照组比较,和营安心方能改善心功能,降低AngⅡ、NE(P＜0.01或P＜0.05).结论:和营安心方有改善神经内分泌和血流动力学的作用.
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益气温阳活血方对慢性心衰大鼠心室重构PPARγ表达的影响
目的:探讨益气温阳活血方对慢性心衰大鼠心室重构过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)的影响.方法:体内、外实验检测金属基质蛋白酶-9(MMP-9)含量、PPARγ mRNA及蛋白质表达水平在益气温阳活血方治疗前后的变化.结果:模型组治疗前MMP-9含量明显升高,PPARγmRNA与蛋白质表达则降低;益气温阳活血方能减少MMP-9含量及上调PPARγ mRNA与蛋白质表达.结论:益气温阳活血方通过调节PPARγ表达减少MMP-9含量抑制慢性心衰心室重构.
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中药沐足辅助治疗慢性心衰稳定期的效果观察
目的:观察中药沐足辅助治疗慢性心衰稳定期的临床效果.方法:将2011年4月至2012年4月我院心血管内科收治并符合纳入标准的CHF患者214例按随机数字表法分为西药组和中药联合组各107例.西药组给予利尿剂、ACEI、AR、β-受体阻滞剂、正性肌力药、硝酸酯类等治疗,中药联合组加用中药沐足,每日1剂.记录并比较2组患者治疗前后NYHA分级、左心室射血分数、N末端脑钠肽水平和住院时间及2年生存率.结果:给予药物治疗后较西药组比较,中药联合组总有效率(92.5％或76.6％)、平均住院时间(11.5±3.5或15.5±4.5)、2年生存期(95.89％或83.45％)、左室射血分数(42.87±4.26或38.57±4.33)和N末端脑钠肽水平(306±17或388±15)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药沐足辅助治疗CHF能改善症状,提高患者生活质量,缩短患者的住院时间,延长其生存期,效果显著优于单纯的西药,值得临床推广.
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慢性心衰中西医结合综合疗效评价体系的研究构想
新型医学模式对心理及社会等主观指标的关注,亟待寻找替代指标来完善慢性心衰疗效评价体系.中医药在改善症状及生存质量的优势、中西医规范方案的成功研制以及将症状等主观指标量化技术手段的创新,使得中西医能够在防治和评价理念上将中西医相契合,形成慢性心衰中西医结合综合疗效评价体系临床研究的初步构想.
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血府逐瘀汤合苓桂术甘汤治疗慢性心衰30例
目的 探讨运用血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2013-2014年的60例心衰患者为研究对象,治疗组内服中药血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减,配合西医常规治疗.对照组只进行西医常规治疗.比较两组治疗后效果.结果 治疗组总有效率92％,对照组总有效率76％.两组比较有显著差异性(P＜0.01).结论 血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减治疗慢性心衰的疗效较单纯运用西药疗效显著,有效缓解患者临床症状,可提高临床效果.
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生血宝合剂联合金水宝胶囊治疗慢性心衰临床观察
目的 观察生血宝合剂联合金水宝胶囊治疗慢性心衰患者的临床效果.方法 将60例符合慢性心衰诊断的患者随机分为对照组(即常规抗心衰药物治疗)与观察组(常规抗心衰药物基础上予生血宝合剂及金水宝胶囊治疗);每组患者各30例,2组患者均用药8周.比较2组患者的BNP水平、6分钟步行试验米数、左室射血分数、生存质量评分及临床总有效率.结果 与对照组比,观察组BNP水平、6分钟步行试验、左室射血分数、生存质量评分及总有效率均优于对照组,具有统计学差异.结论 在常规抗心衰药物基础上联合生血宝合剂及金水宝胶囊治疗慢性心衰可有效提高患者心功能,改善临床症状,提高生活质量.
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中西医结合护理慢性心衰的价值观察
目的 分析慢性心衰患者给予中西医结合护理的临床效果.方法 以我院2015年6月-2017年3月接诊的42例慢性心衰患者为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组、研究组,均21例.对照组采取常规西医护理,而研究组则中西医结合护理,分析比较2组护理效果.结果 护理后,研究组的心功能Ⅰ级、Ⅱ级占比高于对照组,且研究组的心功能Ⅲ级明显低于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);研究组的生活质量评分高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合护理有助于改善慢性心衰患者心功能,从而提高其生活质量,预后良好,值得使用.
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慢性心衰患者的临床护理体会
慢性心衰是临床常见病和多发病,且并发症多,是影响多器官的综合症,导致心衰发生发展的基本机制是心室肌重塑,是由于心肌结构、功能和表型的变化.避免导致心衰病情恶化的因素,提高心衰患者的生存质量.
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中西医结合治疗慢性心衰急性发作期的分析
目的 分析并研究中西医结合治疗慢性心衰急性发作期的临床治疗效果.方法 随机选择2016年1月—2016年12月收治的80例慢性心衰患者为研究对象,依据治疗方式的不同将其分为研究组与对照组,每组各40例.2组患者均接受西医常规抗心衰治疗,研究组患者加用加味五茯散.结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组,P＜ 0.05,差异具有统计学意义;研究组患者的NT-proBNP下降水平显著优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 临床治疗中,采用中西医结合的方式进行慢性心衰急性发作期患者的治疗,具有显著的疗效,值得推广应用.
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关于气虚血瘀型心衰的治疗现状
心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段,具有发病率高、致残率高、病死率高等特点,是当今重要的心血管疾病之一.相当于中医学的“心衰病”.其基本病机是气虚血瘀,临床常见的证型为气虚血瘀型,益气活血是其主要的中医治法之一.本文主要探讨了气虚血瘀型心衰的病因病机、临床治疗选方用药,介绍了临床常用疗效好的单味中药,说明了中医药治疗气虚血瘀型心衰疗效显著、值得推广,并提出了目前中医药治疗慢性心力衰竭中存在的问题,指明了今后的发展方向.
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比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的 评价比索洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)疗效及对心室重塑、血流动力学等影响.方法 70例(CHF)患者随机分为对照组(n=35)、治疗组(n=35),所有患者均据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等基本治疗,治疗组同时给予比索洛尔治疗(4个月),比较两组治疗前后临床症状和血流动力学参数变化.结果 两组患者治疗前年龄、性别、病因无统计学差异,比索洛尔治疗4个月后NYHA心功能显著改善,左室舒张束期内径明显缩小,左室射血分数(LVEF)对照组由(38.1±7.5)%增至(42.1±7.5)%,而治疗组由(39.8±9.7)%增至(47.5±7.1)%,具统计学显著性差异,P<0.01.结论 选择β<,1>受体阻滞剂比索洛尔治疗能减轻CHF患者临床症状、改善心功能、改善心室重塑.
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比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 评价比索洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心室重塑、血流动力学等的影响.方法 70例(CHF)患者随机分为对照组(n=35)、治疗组(n=35).所有患者均根据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等基本治疗,治疗组同时给予比索洛尔治疗(4个月),比较两组治疗前后临床症状和血流动力学参数变化.结果 两组患者治疗前年龄、性别、病因无统计学差异,比索洛尔治疗4个月后NYHA心功能显著改善,左室舒张末期内径明显缩小,左室射血分数(LVEF)对照组由(38.1±7.5)%增至(42.1±7.5)%,而治疗组由(39.8±9.7)%增至(47.5±7.1)%,有显著性差异,P<0.01.结论 选择β1受体阻滞剂比索洛尔治疗能减轻CHF患者临床症状,改善心功能,改善心室重塑.
