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金思维治疗社区轻度认知损害老年患者记忆减退症状的1年随访
目的:观察中药复方制剂金思维对轻度认知损害老年患者记忆减退的治疗效果.方法:应用临床痴呆评定表在老年及老年前期人群中筛选出轻度认知损害(CDR =0.0/0.5分)患者75例,随机分为中药观察组(n=30例)、阳性对照组(n=30例)、安慰剂组(n=15例).采用单盲双模拟对照法,观察组口服金思维丸,4粒/次,3次/d,安慰剂2片/次,3次/d.阳性对照组口服脑复康片,2片/次,3次/d,安慰剂4丸/次,3次/d.安慰剂组口服安慰剂4丸+2片/次,3次/d.分别在基线点和终末点(服药3个月后)以及随访点(停药1年后)进行神经心理学评价.用MMSE和Bristol新神经心理学成套量表的记忆部分项目评价记忆状态.结果:金思维组3个月后MMSE分值从27.50± 1.68提高到28.27± 1.70,1年后降至26.90±1.90,但与安慰剂组26.33±1.03比较仍有显著性差异(P<0.05),与脑复康组比较无显著性意义.1年后,金思维组词语记忆积分从68.73±28.74显著性提高到87.33±29.78,与安慰剂组比较有非常显著性差异(P<0.01);记忆总分也从78.23±28.98提高到93.53±35.56,明显高于脑复康组(P<0.05)和安慰剂组(P<0.01).结论:金思维具有改善和延缓轻度认知损害老年患者记忆衰退的作用,且与脑复康疗效近似.
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阿立哌唑所致老年病人持续性低血压1例
患者,男,61岁,文化程度小学三年级,因自杀、惊恐、疑被害8天,于2005年6月20号入住我院治疗.患者于8天前无明显诱因服用地西泮药40片自杀,被发现时无明显意识障碍,由家人送往蚌埠一院治疗,在躯体情况好转过程中,患者出现惊恐害怕,说饭里有毒,输液中有毒,看到病房外有便衣警察要来抓他,不敢出门,遂于7天后转入我院,门诊以"分裂样精神障碍"收入病房.问诊:既往该患者无心脑血管疾病史及其它重大疾病史,个人史无特殊,病前个性:中性、温和沉静,家系中无精神神经疾病.患者体检:血压110/60 mm Hg,体温36.4 ℃、心率71次/分、呼吸14次/分,精神检查:意识清,时间定向错误,可引出幻听幻视,联想过程有赘述色彩,未见思维逻辑性异常,可引出片段的关系妄想和被害妄想,远近记忆力均有所减退,注意力集中,计算力差,情感不协调,有时显欣快,有时又显愁苦,自知力无,予长谷川痴呆量表,测定总分18,简易痴呆筛查量表测定总分17分,均提示为可疑痴呆.
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痴呆的临床症状--发觉痴呆的要点
痴呆患者多数并没有意识到自己有病,病人自己主诉痴呆就诊的几乎没有.对于痴呆的早期发现,经常就诊的医生和身边的人对患者的可疑痴呆症状的发觉是必要的.表现为痴呆的疾病种类很多,但其中发生频率多的是阿尔茨海默病型痴呆.
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运用《难经》"益精"理论治疗痴呆
老年性痴呆常见的老年变性疾病,主要表现为进行性全面认知功能损害.目前,国内65岁以上老年人老年性痴呆年发病率约为10‰,患病率为3.8~4.0%,并仍在逐年增长,对其进行深入研究具有重要的科学和社会意义[1].中医总病机为脑减髓消,神机失用.现代研究认为可疑痴呆人群中常见的为肾虚证,较常见为痰浊及血瘀证.记忆和智能损害与肾虚与痰浊有关.